Farmakologický účinok lieku "Dopamín" je spôsobený jeho príslušnosťou k adrenergným látkam a je znížený na celkové zvýšenie tonusu, stimuláciu srdcového svalu a krvných ciev, aktiváciu procesov prebiehajúcich v centrálnom nervovom systéme. Podobne telo reaguje na prirodzený hormón dopamín, ktorý za normálnych podmienok syntetizujú mozgové bunky. Použitie tohto nástroja v medicíne je diktované potrebou účinne bojovať proti následkom šokových stavov, kardiovaskulárnych chorôb (vrátane arytmie), otravy jedlom a depresie.
Metabolizmus a kinetika
Podľa návodu na použitie môže "Dopamín" v závislosti od dávkovania pôsobiť ako pôvodca adrenoreceptorov typu beta a alfa, pozitívne ovplyvňovať systémovú hemodynamiku a kvalitatívne zlepšovať činnosť svalov krvných ciest a obličkami. Účinná látka je distribuovaná po celom tele rovnomerne, zatiaľ čo časť činidielprechádza hematoencefalickou bariérou.
Terapeutický účinok nastáva do piatich minút po podaní lieku a celkovo trvá asi desať minút. V dôsledku metabolizmu, ktorý prebieha v pečeni, obličkách a čiastočne v plazme, sa tvoria neaktívne zlúčeniny. Asi 80 % dávky sa z tela vylúči močom vo forme metabolitov už v prvý deň.
Kedy sa odporúča dopamín?
Návod na použitie definuje nasledujúci zoznam prípadov:
- šok rôzneho pôvodu (vrátane stavu v dôsledku operácie alebo toxickej infekcie, ako aj srdcovej poruchy);
- kardiovaskulárna nedostatočnosť (akútna);
- komplexná alebo bežná otrava jedlom (liek zvyšuje diurézu, čo priaznivo ovplyvňuje rýchlosť vylučovania toxínov);
- arteriálna hypotenzia.
Použitie a dávkovanie "Dopamínu"
Liečivo patrí do skupiny liekov na intravenóznu infúziu. Výpočet dávky sa robí s prihliadnutím na skutočnú šokovú situáciu as povinnou korekciou krvného tlaku. Okrem toho sa berie do úvahy celková odpoveď pacienta na infúziu.
Je dôležité pochopiť, že dávka (mg) nie je jediným kritériom pri vytváraní predpovede. Konečný efekt do značnej miery závisí od rýchlosti podávania dopamínového lieku. Pokyny na použitie zdôrazňujú nasledujúce scenáre:
- zvýšené močenie – od 100až 250 mcg/min;
- chirurgická terapia – 300 až 700 mcg/min;
- kardiologická kríza alebo dynamický septický šok – 750 až 1500 mcg/min.
Ak bola po podaní malého množstva roztoku zistená srdcová arytmia, dávka sa nezvyšuje. U pediatrických pacientov sa liek instiluje s intenzitou 4 až 6 μg / kg / min. Rýchlosť sa vyberá individuálne na základe podmienok na dosiahnutie optimálnej odozvy.
Maximálne dávky dopamínu pre toho istého pacienta môžu byť rôzne – cieľ je cieľ (excitácia svalov obličiek, ciev, srdca atď.). Neodporúča sa však zvyšovať intenzitu podávania lieku na úroveň 30 mcg / kg / min alebo viac, pretože to môže nepriaznivo ovplyvniť stav pacienta.
Kontraindikácie "dopamínu"
O prípadoch, keď je použitie lieku kontraindikované, informuje všetky rovnaké pokyny na použitie. Najmä "dopamín" nie je predpísaný pacientom, u ktorých bola diagnostikovaná komplexná patológia štítnej žľazy alebo majú chronické ochorenia, ktoré ovplyvňujú prácu nadobličiek. Obmedzením by sa samozrejme mala stať aj individuálna intolerancia na zložky lieku.
Zhoršený srdcový rytmus u pacienta alebo progresívna ateroskleróza sú dva vážnejšie faktory, ktoré môžu tvoriť základ odôvodneného stanoviska lekára v súvislosti s nepoužitím infúzneho roztoku. Okrem toho je veľmi nežiaduce uchýliť sa k nemunastavenie kvapkadiel s "dopamínom", ak sa vyskytnú nasledujúce diagnózy:
- tyreotoxikóza;
- diabetes mellitus;
- feochromocytóm.
Je nemožné povoliť súčasné podávanie lieku s anestetikami vyrobenými na báze halogénu (alebo jeho derivátov). O predpísaní lieku tehotným ženám rozhoduje ošetrujúci lekár.
Vedľajšie účinky: príznaky a povaha kurzu
Liek "Dopamín" (návod na použitie to priamo naznačuje) je multifunkčný nástroj na ovplyvňovanie ľudského tela. Navyše, podmienená hranica medzi priaznivým účinkom a scenárom, kedy infúzia vyvoláva rozvoj nežiaducich účinkov, je taká tenká, že samotný fakt použitia lieku možno označiť za výsadu skúsených a vysokokvalifikovaných odborníkov.
Takže napríklad neúspešné pokusy o stimuláciu kardiovaskulárneho systému sa menia na bodové alebo komplexné kataklizmy (dochádza k prudkým skokom krvného tlaku, ostrým bolestiam rôznej intenzity v oblasti hrudníka a pod.). Ďalšie alergické reakcie zahŕňajú bronchiálne kŕče, nevoľnosť, silné bolesti hlavy, nepokoj striedajúci sa s bezpríčinnou úzkosťou, dýchavičnosť.
Niekedy sa vyskytujú malé nekrózy kože, krvácanie z nosa a žalúdka. Pri závažnom predávkovaní nie je identifikácia vedľajších účinkov náročná. Avšak prekročenie predpokladanej optimálnej normy (mg) v malých množstvách môže viesť k skrytýmprocesy, ktoré je ťažké diagnostikovať, čo komplikuje neutralizáciu pravdepodobných negatívnych následkov intravenózneho podania dopamínu.
Špeciálne pokyny
Špecifický mechanizmus reakcií určuje ďalšie podmienky pre použitie lieku "Dopamín". Návod na použitie znie:
- pred podaním roztoku pacientovi v šoku je potrebné upraviť hypovolémiu injekciou tekutiny nahrádzajúcej krv;
- Pacientom, ktorí v posledných týždňoch pravidelne dostávali inhibítory monoaminooxidázy, nie je predpísaných viac ako 10 % obvyklej dávky;
- infúzia by mala byť sprevádzaná povinnou kontrolou rýchlosti močenia a periodicity srdcových kontrakcií; treba monitorovať aj krvný tlak (stabilná záťaž krvných ciev s výrazným znížením diurézy je signálom, že je potrebné znížiť dávku dopamínu);
- pacienti mladší ako 18 rokov automaticky patria do rizikovej skupiny, pretože pre túto vekovú skupinu neboli vykonané žiadne rozsiahle štúdie týkajúce sa reakcie orgánov a systémov na zložky lieku;
- zavedenie roztoku do tela, ak je to možné, by sa malo uskutočniť prostredníctvom veľkých krvných línií (aby sa minimalizovalo riziko extravazácie); ak napriek tomu došlo k uvoľneniu krvi z ciev do tkanív, je potrebné prijať opatrenia na okamžitú infiltráciu;
- pri prvom podozrení na rozvoj periférnej ischémie sa užívanie lieku zastaví.
Interakcia s inými liekmi
Na základeZ vlastností chemickej štruktúry lieku "Dopamín" (popis lieku je uvedený vyššie) môžeme konštatovať, že je farmaceuticky kompatibilný. Roztok nereaguje dobre najmä na alkalické kvapaliny (dochádza k deaktivácii zložiek), ako aj na soli železa a tiamín (ten rozkladá molekuly vitamínu B1). Hypotenzívny účinok infúzie vymizne, ak sa mekamylamín (alebo jeho deriváty) podieľa na terapeutickej kúre súbežne s „dopamínom“.
Synchrónne užívanie lieku s levodopou takmer zaručuje výskyt progresívnej arytmie. Účinné látky ako ergometrín a ergotamín zase môžu spôsobiť gangrénu a v podmienkach kritického predávkovania dopamínom dokonca spôsobiť intrakraniálne krvácanie.
Dobrá kompatibilita s glykozidmi používanými v kardiológii a diuretikách.
Populárne analógy „dopamínu“
Obchodné názvy liekov, ktorých aktívny vzorec zodpovedá štruktúre lieku "Dopamín" (analógy sú uvedené v poradí, ktoré odráža stupeň ich dostupnosti na domácom trhu):
- "Dopamín", krajina pôvodu - Rusko.
- Dopamine-Admeda, Nemecko.
- Dopamine-Solvay 200, Nemecko.
- Dopamine-Solvay 50, Nemecko.
- Dopamín hydrochlorid, Poľsko.
- Dopmin, Fínsko.
"Dopamín": názory a komentáre
Vzhľadom na špecifiká akcielieku, je takmer nemožné oboznámiť sa s názorom pacientov na jeho účinnosť (pacienti podstupujú infúznu procedúru v šokovom stave, na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo priamo na operačnom stole). Odbornú polemiku, rozmiestnenú na stránkach fór, vedú najmä anestéziológovia a zamestnanci záchrannej služby.
„Dopamín“, ktorého recenzie budú pre človeka bez primeraného vzdelania väčšinou nepochopiteľné, je liek s nekonzervatívnym mechanizmom účinku: priebeh reakcie je kontrolovaný od okamihu, keď primárna dávka sa podáva dovtedy, kým sa nedosiahne požadovaný výsledok, to znamená počas celého časového obdobia. Okrem toho môže lekár úpravou objemu a rýchlosti roztoku cez kvapkadlo zmeniť vektor jeho liečivých vlastností.
Prirodzený hormón dopamín a jeho antagonisti
Neformálny názov pre dopamín je letový hormón. Táto komplexná chemická zlúčenina je syntetizovaná mozgovými bunkami a zabezpečuje normálnu (v ľudskom chápaní známu) prácu všetkých svalových skupín a nielen. Blaženosť, ľahkosť, pripravenosť na akékoľvek skúšky – tak vyzerá psychofyzický portrét jedinca, v tele ktorého sa tento hormón uvoľnil. S nedostatkom látky nastáva „kríza rozkoše“: v správaní je viditeľná odlúčenosť, neochota akceptovať to, čo sa deje okolo, pohyby sú obmedzené, myšlienkové procesy sú brzdené.
Niekedyje potrebné umelé blokovanie receptorov, ktoré reagujú na letový hormón. Úlohu neprekonateľnej bariéry plnia antagonisty dopamínu. Lieky tejto skupiny vylučujú možnosť dosiahnutia „prirodzeného uspokojenia“, to znamená, že v skutočnosti uhasia psychofyzickú aktivitu pacienta. Predpisovanie antagonistov tohto hormónu je opodstatnené pri schizofrénii, liečbe drogovej závislosti, chronických migrénach, poruchách trávenia.
