Absces na koži (absces) je zápalový proces v mäkkých tkanivách, ku ktorému dochádza v dôsledku vystavenia pyogénnej flóre a je charakterizovaný akumuláciou hnisavého obsahu. Často sa absces pozoruje u ľudí so zníženou imunitou, hlavne v mladom a staršom veku.
Pri akútnom zápale sa objem hnisu rýchlo zvyšuje. V najlepšom prípade môže otvoriť okolitú škrupinu a dostať sa na povrch kože, čo povedie k hojeniu a zotaveniu. V najhoršom prípade môže preniknúť pod kožu a vyliať sa do tkanív, čo spôsobí hnisavý zápal a otravu krvi.
Príčiny výskytu
Hlavnou príčinou abscesu na koži je požitie pyogénnych mikróbov do ľudského tela a ich ďalšie rozmnožovanie. Existujú dva mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal:
- staph;
- Streptokok.
Niekedy sú v ľudskom tele prítomné oba patogény a vyvolávajú zápal (zmiešaná flóra). Mikroorganizmy prenikajú do pokožky cez mikrotrhlinky, póry mazových a potných žliaz.
Faktory,podnecovanie rozvoja zápalových procesov pod kožou:
- zranenia zemou a chemickými látkami;
- hypotermia;
- overheat;
- porušenie pravidiel osobnej hygieny;
- nevyvážená strava;
- imunodeficiencia;
- poruchy endokrinného systému;
- infekcie (hnisavá artritída, tonzilitída, zápal pľúc).
Ďalším provokatérom je diabetes mellitus, pri ktorom sú prípady pustulóznych abscesov oveľa bežnejšie. Je to spôsobené porušením priepustnosti kapilárnych stien, čo prispieva k rýchlemu šíreniu patogénnych mikroorganizmov a spomaleniu reakcie imunitného systému.
Klasifikácia
Abscesy na koži sú klasifikované podľa povahy toku:
- akútne – do dvoch mesiacov;
- chronické – viac ako dva mesiace.
V závislosti od stupňa poškodenia rozlišujú:
- povrchové (v podkožnom tuku);
- hlboko (hlboko v tkanivách, dutinách a orgánoch).
V závislosti od cesty vstupu patogénu:
- exogénne (mikróby prenikajú zvonku – odreniny, rezné rany);
- endogénne (šírenie infekcie z blízkeho hnisavého ložiska, napr. s tonzilitídou).
Zobrazenia
Pustulárne ochorenia sú možné na ktorejkoľvek časti tela. Niektoré sú mierne a zmiznú samy, zatiaľ čo iné vyžadujú operáciu. Príznaky, príčiny, priebeh ochorenia a ich liečba sú zvyčajne podobné.
- Furuncle (u obyčajných ľudí - furuncle) je akútny hnisavý zápal vlasového folikulu, ktorý pokrýva spojivové tkanivo a blízku mazovú žľazu. Často sa vyskytujú v miestach trenia, potenia a znečistenia: na tvári, krku, v podpazuší a slabinách, zadku, hrudníku, bokoch a krížoch. Hlavnými príčinami vriedkov na tele sú infekcie spôsobené zlatým stafylokokom.
- Karbunka je zložitejšie ochorenie. Naraz sa zapáli niekoľko vlasových folikulov, mazových žliaz s rozsiahlym poškodením kože a podkožia. Hnisavé útvary sú častejšie lokalizované na krku, zadku a lopatkách. Zápalový proces môže ovplyvniť hlboké vrstvy dermy.
- Panaritium je hnisavý zápal tkanív prstov (menej často nôh). Zvyčajne sa vyvinie po nejakom poranení: rezná rana, škrabanec, pichnutie, drobná rana, niekedy ako komplikácia zarasteného nechtu. Často vyžaduje operáciu. Bez liečby môže choroba skončiť amputáciou.
- Hydradenitída je hnisavý zápal, ktorý postihuje potné žľazy v podpazuší, menej často v slabinách. Provokujúce faktory - zvýšené potenie, zlá hygiena. Choroba sa vyvíja postupne. Najprv sa v mieste zápalu objaví svrbenie, potom sa vytvorí hustý a bolestivý opuch. Postupom času sa tesnenie zvyšuje a bolesť sa zintenzívňuje. Koža v mieste opuchu sa stáva purpurovo-červenou. Ohnisko zápalu zmäkne, otvorí sa a vyprázdňuje na povrch kože. Často je potrebný chirurgický zákrok, pretože hidradenitída je náchylná na dlhotrvajúcu (viac ako dva týždne)prietok a zapojenie do procesu blízkych potných žliaz.
Diagnostiku a liečbu všetkých vyššie uvedených chorôb vykonáva chirurg.
Príznaky
Popáleniny na koži vznikajú postupne. Po prvé, pod vplyvom pyogénnych mikróbov sa vytvorí ohnisko zápalu. Koža nad ňou napuchne a sčervenie, okolité tkanivá sa zohrejú a zhustnú. V priebehu času sa bolesť a opuch zvyšujú. V strede ohniska sa pozoruje mäknutie tkaniva, vytvára sa dutina naplnená hnisom.
Keď je absces lokalizovaný v podkožnom tuku, je jasne viditeľný ako škvrna bielo-žltej farby. Ak je kožný absces hlboký, hnis sa nemusí prejaviť cez kožu. V tomto prípade môžete cítiť mäkkú dutinu naplnenú tekutinou.
Ak je ohnisko zápalu ohraničené od susedných tkanív, zvyšuje sa napätie, bolesť a tlak v oblasti abscesu. Niekedy je bolesť taká výrazná, že vám nedovolí spať, môže byť bolestivá alebo pulzujúca. Po úspešnom výsledku sa koža nad ohniskom otvorí a jej obsah sa vyleje na povrch vo forme viskóznej bielo-žltej kvapaliny, prípadne s prímesou krvi. Potom sa človek cíti lepšie, bolesť zmizne, rana sa zahojí a úplne zahojí za pár dní.
Bohužiaľ, sú chvíle, keď sa ľudské telo nedokáže vyrovnať s abscesom. Ak baktérie, ktoré vyvolali absces, majú výrazný agresívny účinok, potom sa k lokálnym príznakom pripájajú všeobecné sťažnosti. Pozorovanéhorúčka, bolesť hlavy, bolesť kĺbov a svalov, slabosť, strata chuti do jedla. Zväčšené lymfatické uzliny možno nahmatať v blízkosti zdroja infekcie.
Možné dôsledky
Niekedy sa absces pod kožou na prste, chrbte, nohe, krížoch rozšíri do zdravých tkanív, hnis sa rúti do hlbších vrstiev kože, preniká do svalov, nervov a krvných ciev. Často je tento proces nezvratný. V obzvlášť ťažkých situáciách zápal postihuje kostné tkanivo, čo spôsobuje purulentnú fúziu kostí (osteomyelitídu). Všetky tieto dôsledky predstavujú vážne nebezpečenstvo a vyžadujú si naliehavú liečbu v nemocnici. Riziko zlého výsledku sa zvyšuje s:
- lokalizácia abscesu na tvári (najmä v nasolabiálnom trojuholníku), pod kožou na prstoch, v uchu, mliečnych žľazách, v slabinách;
- ohrozená imunita;
- mechanické pôsobenie (pokus o stlačenie alebo prepichnutie abscesu).
Ako liečiť?
Liečba malých abscesov na koži sa spravidla nevyžaduje, neprinášajú veľa nepohodlia a odchádzajú sami. Návštevu lekára môžete odložiť pri miernom opuchu a začervenaní na koži. V tomto štádiu si pacient dokáže poradiť sám, čím sa zabráni rozvoju hnisavého štádia.
Zápal v počiatočnom štádiu je prístupný konzervatívnym metódam liečby. Niektoré z nich sú dostupné aj doma. Ak potrebujete zmierniť zápal, aplikujte suché teplo na miesto prepuknutia (keď tam ešte nie je hnis) (vyhrievacia podložka, vlnená handrička vybratá z batérie, čisté vrecko s nahriatou soľou alebo pieskom).
Neodporúča sa používať vlhké hrejivé obklady, kúpele, horčicové náplasti. Voda rýchlo šíri infekciu do susedných tkanív. Nemôžete miesiť a masírovať zapálenú oblasť. Ak sa na ruke alebo nohe vytvoril absces, je potrebné zaistiť končatinám odpočinok.
Niekedy sa zapálené miesta liečia antiseptikami: lekársky lieh, špeciálny roztok 70-95%, brilantná zelená, masť z abscesov na koži (betadín), vodka. Stred ohniska môže byť ošetrený jódom. V tejto fáze dobre fungujú sušiace obklady namočené v lekárskom alkohole a priviazané na postihnuté miesto.
Podľa uváženia lekára môže pacient absolvovať kurz fyzioterapie: UV, UHF, infračervené ožarovanie a ďalšie procedúry dostupné v arzenáli územných kliník a súkromných kliník.
Kedy navštíviť lekára?
Ak je absces už vytvorený, potom jediným možným výsledkom je jeho výpotok. Hnis sa nedá vyriešiť a liečba abscesu na chrbte pod kožou (nielen) vždy spočíva v odstránení jeho obsahu. Nečakajte, kým sa var sám otvorí. Tento proces môže trvať niekoľko dní, spôsobuje bolesť a nepohodlie a existuje riziko komplikácií. Aby ste predišli negatívnym následkom, poraďte sa s lekárom.
Veci vyžadujúce naliehavú lekársku pomoc:
- silná bolesť v postihnutej oblasti;
- miesto abscesu hlboko pod kožou alebo na nebezpečných miestach;
- zhoršenie (slabosť, vysoká horúčka,zdurené lymfatické uzliny);
- prítomnosť niekoľkých abscesov na koži;
- prítomnosť základných ochorení (diabetes mellitus, chronické poruchy srdca, obličiek, AIDS, chronická hepatitída, časté prechladnutia).
Diagnostika
Diagnostika sa vykonáva externým vyšetrením a palpáciou abscesu na chrbte pod kožou alebo inou postihnutou oblasťou. V ojedinelých prípadoch sa vykonáva diagnostická punkcia, v dôsledku ktorej je zaistený materiál odoslaný na bakterioskopické vyšetrenie.
Liečba
O tom, ako a ako liečiť absces pod kožou, rozhoduje chirurg. Na recepcii vyšetrí oblasť zápalu a prípadne ihneď otvorí absces. Zvyčajne sa táto manipulácia vykonáva na klinike. Hospitalizácia je potrebná len v prípade ťažkej nevoľnosti, veľkého ložiska infekcie, jej hlbokej lokalizácie alebo vysokého rizika komplikácií.
Pred operáciou lekár urobí lokálnu anestéziu. Samotné narezanie pokožky a odstránenie hnisavého obsahu trvá len 15 minút. S hlbokou lokalizáciou ohniska v rane je ponechaná drenáž. Pre túto operáciu nie sú potrebné žiadne stehy. Rana sa hojí sama. Na starostlivosť o ňu budú potrebné obväzy.
Ak lekár trvá na hospitalizácii, potom sú na to dôvody. Niektoré typy vredov sa ťažko odstraňujú pri lokálnej anestézii. V tomto prípade sa chirurgovia uchýlia k anestézii. Okrem toho sa v lekárskych zariadeniach vykonáva všeobecná liečba: podávajú sa antibiotiká, lieky, ktoré posilňujú imunitný systém a pomáhajú odolávaťinfekcie.
Liečba ľudovými prostriedkami
Alternatívna medicína je účinná len pri miernom ochorení. Preto pred liečbou abscesu na koži ľudovými prostriedkami sa poraďte s odborníkom.
- Šťava z aloe. Tento liek má antibakteriálny účinok a podporuje hojenie rán. Kašu z listov alebo gázy namočenú v šťave priložíme cez noc na zapálené miesto a obviažeme. Zákrok sa vykonáva dovtedy, kým sa hnisavý obsah neuvoľní a postihnuté tkanivá sa nezahoja.
- Liedický lieh, med a Višnevského masť. Zmiešajte zložky v rovnakých pomeroch. Naneste hotovú hmotu na problémovú oblasť cez noc. Tento postup urýchli resorpciu abscesu.
- Cibuľa. Pečená cibuľa umiestnená pod obväzom urýchľuje dozrievanie a odmietanie abscesu.
- Ražný chlieb. Naparený produkt sa aplikuje na poškodenú oblasť, prikryje sa listami kapusty a nechá sa jeden deň.
Preventívne opatrenia
Prevencia spočíva v udržiavaní správnej a vyváženej stravy, dodržiavaní pravidiel hygieny, starostlivosti o pleť a vzdávaní sa zlých návykov. Je tiež potrebné vyhnúť sa prehriatiu, hypotermii, mikrotraume a liečiť endokrinné ochorenia.
Záver
Niekedy si ľudia, ktorí sa obávajú chirurgického zákroku alebo podceňujú ochorenie, liečia sami ľudovými receptami, sami si otvárajú abscesy, aplikujú si masti a obklady bez vedomia lekára. Všetky tieto manipulácie sú plné prasknutia kapsuly,prenikanie hnisu do krvi a šírenie infekcie. Neťahajte a kontaktujte špecialistov v počiatočných štádiách ochorenia. Starajte sa o seba a starajte sa o svoje zdravie!
