Meningitída je akútny zápal mozgových blán, ktorý sa vyvíja ako samostatné ochorenie alebo ako sekundárna lézia v dôsledku prenosu infekcie z akéhokoľvek patologického ložiska v tele. Toto ochorenie je najčastejšie diagnostikované u detí, hoci sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku.
Reaktívna meningitída: všeobecná charakteristika
Zápal mozgových blán sa klasifikuje v závislosti od patogénu. Rozlišujú teda vírusové, bakteriálne, syfilitické, ako aj plesňové, tuberkulózne alebo iné formy tejto patológie.
A čo je toto ochorenie - reaktívna meningitída? Ide o léziu mozgových blán, ktorá sa vyznačuje spontánnosťou a rýchlym vývojom, ako aj vysokou úmrtnosťou. Lézia sa spravidla vyvíja ako reakcia tela na pôsobenie bakteriálnych a vírusových činidiel. Táto patológia sa tiež nazýva neurotoxikóza. Prejavuje sa edémom mozgu, ktorý klinicky pripomína pravú meningitídu.
Medzi hlavné príčiny reaktívnej meningitídy patria poruchy prekrvenia v mozgových tkanivách, ako aj metabolické patológie, ktoré spôsobujú acidózu a zvyšujú priepustnosť stien krvných ciev. Pri rozvoji neurotoxikózy je dôležitáa priamy účinok toxínov na centrálny nervový systém.
Provokačnými faktormi môžu byť tehotenské patológie (preeklampsia, ťažký pôrod alebo fetoplacentárna nedostatočnosť), kŕčovitá pripravenosť, ktorá sa vyznačuje výskytom kŕčov aj pri miernom zvýšení telesnej teploty, ako aj atopia a vysoká nervová dráždivosť.
Klinika reaktívnej meningitídy
Toto ochorenie sa môže vyskytnúť na pozadí rôznych infekčných patológií, ako aj zápalu stredného ucha a sínusitídy, furunkulózy v oblasti tváre alebo krku, ako aj abscesov v pľúcach.
Hlavnými príznakmi reaktívnej meningitídy sú prudké zvýšenie telesnej teploty až na 40 °C a silná horúčka. Pacienti sa sťažujú na záchvaty nevoľnosti a zvracania. Pozoruje sa tuhosť okcipitálnych svalov, môže sa objaviť bolesť v krku. Stojí za zmienku, že takáto klinika sa ľahko zamieňa s prejavmi SARS. Smrť nastane, ak sa reaktívna meningitída okamžite nelieči.
Na začiatku ochorenia sú pacienti rozrušení. Zaznamenáva sa dýchavičnosť a búšenie srdca, môžu sa vyvinúť kŕče. Charakteristický vazospazmus sa prejavuje studenými končatinami a oligúriou. Ak sa nevykoná vhodná liečba, v dôsledku cerebrálneho edému sa vyvinú príznaky útlmu CNS. Dochádza k strate vedomia, meningeálnym symptómom a nepretržitým kŕčom.
Pri vzniku reaktívnej meningitídy má fotografia pacientov v záverečných štádiách špecifické črty – strabizmus priťahuje pozornosť. Okrem toho sa objavujú rozšírené zreničky, zriedkavý tlkot srdca a pokles vteplota, čo naznačuje poškodenie medulla oblongata. Terminálnou fázou neurotoxikózy je hlboká kóma so zástavou srdca a dýchania.
Diagnostika a liečba
Včasné odhalenie reaktívnej meningitídy je problematické kvôli rýchlemu klinickému vývoju a príliš neskorej prezentácii pacientov do zdravotníckych zariadení.
Na identifikáciu patogénu sa môže vykonať mikroskopia mozgovomiechového moku. Pri meningitíde sa spravidla vyskytuje kokálna flóra. Okrem toho je charakteristický rozpad erytrocytov, veľký počet leukocytov a vysoká ESR vo všeobecnom krvnom teste. Moč má tmavú farbu a obsahuje bielkoviny a krv.
Liečba pacientov sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti. Keďže vývoj ochorenia je fulminantný, okamžite sa predpisujú antibiotiká zo skupiny makrolidov, cefalosporínov alebo penicilínov, ktoré sa vyznačujú širokým spektrom antimikrobiálneho účinku. Na zníženie mozgového edému možno predpísať diuretiká a na zmiernenie kŕčov a svalových kŕčov možno predpísať antispazmické lieky a svalové relaxanciá. Komplexná liečba zahŕňa glukokortikoidy. Ak má ochorenie vírusovú etiológiu, predpisuje sa Niovir alebo Viferon.
Čím skôr sa začne s liečbou, tým väčšia je šanca na uzdravenie.
