V každodennej praxi lekára je veľmi dôležitá klasifikácia chorôb spojených s ústnou sliznicou. To umožňuje špecialistovi orientovať sa v množstve nozologických typov patológií a z toho vyplýva, že bude stanovená správna diagnóza a predpísaná primeraná liečba, ako aj preventívne opatrenia (vrátane každoročných lekárskych vyšetrení).
O klasifikácii ústnej sliznice
V súčasnosti neexistuje klasifikácia, ktorá by bola všeobecne akceptovaná medzi ochoreniami ústnej sliznice. Obľúbené sú tie, ktoré sú založené na rôznych funkciách. Patria sem lokalizácia zmien v patológii, závažný priebeh ochorenia, klinické a morfologické príznaky, etiológia, patogenéza atď.
Tento článok sa bude zaoberať klasifikáciou Supple.
Zmeny na sliznici
Vznikajúce zmeny, ktoré sa vyvíjajú vústnej dutiny po odstránení zubov začnú zachytávať nielen alveolárne výbežky, ale šíria sa aj na sliznicu, ktorá ich pokrýva, a na tvrdé podnebie.
Tieto zmeny sa môžu prejaviť vo forme atrofie, môžu sa vytvárať aj záhyby. Tým sa zmení umiestnenie prechodného záhybu vzhľadom na hrebeň alveolárneho výbežku. Podstatu a štádium týchto úprav možno vysvetliť nielen stratou zubov, ale aj dôvodmi, ktoré sa stali základom ich odstránenia.
Čo to ovplyvňuje?
Lokálne ochorenia a patológie celého organizmu, zmeny súvisiace s vekom ovplyvňujú aj charakter modifikácie sliznice, ktorá nastáva po odstránení zubov. Lekár potrebuje poznať vlastnosti tkanív, ktoré pokrývajú protetické lôžko, pretože to má veľký význam pri výbere protetickej metódy. Na dosiahnutie dobrých výsledkov je potrebné zabrániť škodlivým účinkom protézy na podporné tkanivá.
Nasleduje klasifikácia sliznice podľa Supple.
Autor venuje osobitnú pozornosť stavu sliznice lôžka protézy. Celkovo rozlišuje štyri triedy zhody.
Prvá trieda
Prvá trieda sa vyznačuje prítomnosťou dobre definovaných alveolárnych výbežkov na hornej a dolnej čeľusti, ktoré sú pokryté poddajnou sliznicou. Podnebie je tiež pokryté rovnomernou vrstvou hlienu. Tu je tiež mierne poddajný v zadnej tretine.
Od hornej časti alveolárneho výbežku podostatočná vzdialenosť odstránila prirodzené záhyby sliznice na hornej a dolnej čeľusti. S touto triedou slizníc existuje pohodlie pre podporu protézy, vrátane možností s kovovou základňou.
Druhá trieda poddajnosti sliznice
V druhej triede klasifikácie Supple sa pozoruje vzhľad odumretej sliznice, ktorá pokrýva alveolárne výbežky a podnebie pomerne tenkou natiahnutou vrstvou. V tomto prípade sú miesta, ku ktorým sú pripojené prirodzené záhyby, umiestnené o niečo bližšie k vrcholu alveolárneho procesu, na rozdiel od prvej triedy. Keďže je sliznica hustá a tenká, nezdá sa, že by bola vhodná na podopretie snímateľnej protézy, najmä s kovovou základňou.
Tretia trieda
Tretia trieda podľa klasifikácie Supple sa vyznačuje tým, že alveolárne výbežky a zadná tretina tvrdého podnebia sú pokryté uvoľnenou sliznicou. V tomto stave sa tento stav tkanív často pozoruje v kombinácii s nízkym alveolárnym procesom.
Pacienti s podobnou sliznicou len zriedka potrebujú predchádzajúce ošetrenie. Títo pacienti musia po nasadení protéz dôsledne dodržiavať režim pri ich používaní a určite absolvovať vyšetrenie u ošetrujúceho lekára.
Štvrtá trieda poddajnosti ústnej sliznice
Vo štvrtom ročníku je rozdiel v prítomnosti pohyblivých vlákien sliznice, ktoré prebiehajú pozdĺžne a môžuľahko sa pohybuje s minimálnym tlakom odtlačkovej hmoty. Pásy majú schopnosť byť pripútané, čo sťažuje alebo takmer znemožňuje použitie protézy.
Podobné záhyby možno pozorovať spravidla na dolnej čeľusti, hlavne pri absolútnej absencii alveolárneho výbežku. Tento druh zahŕňa aj proces, ktorý má visiaci mäkký hrebeň. V tomto prípade je protetika často možná až po jej odstránení.
Na základe záverov vyvodených z klasifikácie sliznice podľa Supple je zrejmé, že jej súlad má veľký praktický význam.
Na základe rôznych stupňov Lund identifikoval štyri zóny v tvrdom podnebí.
Klasifikácia Supple a Lund sú podobné.
Klasifikácia ústnej sliznice podľa Lund
V prvej zóne je sliznica tenká, chýba submukózna vrstva. Pokiaľ ide o súlad, je veľmi malý. Táto oblasť sa podľa Lunda nazýva stredná vláknitá zóna.
V druhej zóne je zachytený alveolárny proces. Aj tu je povlak vo forme sliznice, ktorá prakticky nemá submukóznu vrstvu. Táto oblasť sa nazýva periférna vláknitá zóna.
Pokiaľ ide o tretiu zónu (rugae palatinae), je pokrytá sliznicou, ktorá má priemerný stupeň poddajnosti. Vo štvrtej zóne, ktorá je zadnou tretinou tvrdého podnebia, jesubmukózna vrstva obohatená žľazami. Obsahuje malé množstvo tukového tkaniva. Táto oblasť je pomerne mäkká, začína sa pružiť vo vertikálnom smere, má najvyšší stupeň poddajnosti a nazýva sa „žľazová zóna“.
Ako pomáha klasifikácia Supple v ortopédii?
Vedci spravidla väčšinou spájajú schopnosť poddajnosti sliznice tvrdého podnebia a alveolárnych procesov so zložením submukóznej vrstvy, alebo skôr s miestom, kde sa nachádza tukové tkanivo a sliznice nachádzajú sa v ňom.
Niekedy sa prikláňajú k inému pohľadu, keď poddajnosť vertikálneho typu sliznice čeľustnej kosti je spojená s nasýtením cievnej siete submukóznej vrstvy. Iba oni dokážu vytvoriť podmienky, pri ktorých sa objem tkaniva zmenšuje vďaka ich schopnosti rýchlo sa uvoľniť a naplniť krvou.
Nárazníkové zóny sa nazývajú oblasti sliznice tvrdého podnebia, ktoré majú rozsiahle cievne polia a v dôsledku toho majú pružnú vlastnosť.
V ortopedickej stomatológii sa pomerne často používa pružná klasifikácia.
Výskum iných vedcov
takmer niemá vlastnosti vyrovnávacej pamäte.
V oblastiach slizníc, ktoré sa nachádzajú v strede základne alveolárneho výbežku a strednej zóny, sa nachádzajú nasýtené cievne polia, ktorých hustota sa začína zvyšovať smerom k línii " A". V dôsledku tohto procesu sa zlepšujú tlmiace vlastnosti sliznice tvrdého podnebia.
Okrem pružnej klasifikácie ústnej sliznice platia aj iné teórie.
B. I. Kulazenko strávil veľa času štúdiom poddajnosti sliznice tvrdého podnebia, ktorého štúdium sa uskutočnilo pomocou elektrón-vákuového prístroja. Podľa výsledkov jeho výskumu sa jeho hranice pohybujú od dvoch do piatich mm. V údajoch získaných V. I. Kulazhenkom o sliznici na viacerých miestach tvrdého podnebia a alveolárnom výbežku existujú všeobecné zhody podľa topografie nárazníkových zón, ktorú vytvoril E. I. Gavrilov.
Počas života dochádza k výraznej zmene tlmivých vlastností sliznice oblasti protézy hornej čeľuste, a to v dôsledku toho, že cievy vekom menia svoje vlastnosti, ako aj výsledkom metabolických porúch, možných infekčných a iných ochorení. Ich stav ovplyvňuje nielen poddajnosť sliznice tvrdého podnebia, ale aj jej prípadnú reakciu pri vystavení protéze. Pri výskyte rôznych zmien na sliznici, nekróze alveolárneho procesu, ktorá sa často pozoruje pri dlhodobom používaní protézy,sú to plavidlá, ktoré hrajú základnú úlohu.
Podrobne sme opísali klasifikáciu Supple.
