Štruktúra ľudského imunitného systému je dosť rôznorodá. Zahŕňa niektoré orgány (napríklad slezinu, týmus, lymfatické uzliny) a bunky (leukocyty, lymfocyty). Hlavnú úlohu zohrávajú najmä bunky, ktoré syntetizujú špeciálne látky – imunoglobulíny. Sú zodpovedné za rozvoj imunitných a alergických reakcií.
Imunoglobulín E zohráva špeciálnu úlohu pri vzniku alergií.
Čo je táto látka
Imunoglobulín E je špeciálna molekula, ktorá sa nachádza v submukóznej vrstve mnohých tkanív a orgánov. Má vysokú afinitu k mnohým bunkám, preto je v organizme prevažne vo viazanom stave. Vo voľnej forme sa v krvnej plazme prakticky nestanovuje.
V ľudskom tele je táto frakcia imunoglobulínov zodpovedná za rozvoj alergickej reakcie (reakcia z precitlivenosti 1. typu).
Čas potrebný na rozklad polovice imunoglobulínu prítomného v krvnom sére je 3 dni. Oveľa viac času je na membránach buniek (hlavne obéznych, rozľahlých na povrchu bronchiálnej sliznice) - asi dva týždne.
Hladina tejto látky sa počas života mení. Normálne u dospelých je celkový IgE asi 20-100 kU/l. U detí je koncentrácia oveľa nižšia - u novorodencov nie je (normálne 0-3); ako starnete, koncentrácia sa postupne zvyšuje.
Dôvody zvýšených hladín alergického imunoglobulínu
Ako každý indikátor, aj hladina tejto molekuly môže kolísať v závislosti od podmienok vnútorného prostredia tela.
IgE je všeobecne zvýšené pri ochoreniach, ako je bronchiálna astma, atopická dermatitída a alergická rinitída. Tieto ochorenia sa začínajú prejavovať už od detstva a často pretrvávajú aj u dospelých. Zvýšenie hladiny imunoglobulínu naznačuje, že telo je senzibilizované (má vysokú citlivosť a riziko vzniku alergií) na mnohé alergény (látky, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu).
U detí je celkový IgE zvýšený pri mnohých ochoreniach, nielen pri tých vyššie uvedených. Medzi takéto ochorenia patrí alergická aspergilóza, helmintiáza, Jobov syndróm, Wiskott-Aldrichov syndróm atď.
Zvýšenie koncentrácie imunoglobulínu u novorodencov naznačuje vysoké riziko vzniku atopických ochorení už od prvých dní života.
Látka s nízkou imunitou
Pokles hladiny všetkých imunoglobulínov možno pozorovať pri mnohých ochoreniach sprevádzaných buď poškodením týmusu (v detstve) alebo systémovou imunodeficienciou, ktorá môže mať mnoho príčin.
Poškodenie kostnej drene a pečene (vdeti) vedie k zníženiu nielen celkového IgE, ale aj iných frakcií imunoglobulínov. Je to spôsobené tým, že sú ovplyvnené hlavné bunky zodpovedné za syntézu týchto látok, B-lymfocyty.
Hlavnou funkciou B-lymfocytov je syntéza účinných látok, ktoré sa podieľajú na ničení cudzorodých látok.
Pri poškodení (hepatitída, ožarovanie, nádorový proces, masívne poranenia pohybového aparátu) je poškodený aj zárodok B-buniek, čo v dôsledku prispieva k zníženiu hladiny všetkých imunoglobulínov.. Nie je výnimkou, že celkové IgE je znížené.
Jednou z bežných príčin poklesu hladiny imunoglobulínov triedy E je ochorenie ako ataxia-telangiektázia.
Mechanizmus vzniku alergickej reakcie
Ako vzniká alergická reakcia v dôsledku tejto triedy imunoglobulínov? Ak je celkový IgE zvýšený, potom možno pozorovať nasledujúci obrázok (najvýraznejším príkladom alergickej reakcie prvého typu je astma).
Na začiatku sa telo senzibilizuje, t.j. v reakcii na požitie špecifického antigénu sa produkujú tieto imunoglobulíny. Krvným prúdom sú transportované do ciev dýchacieho systému (hlavne priedušiek) a usadzujú sa v sliznici. Keď antigén znova zasiahne, imunoglobulíny, ktoré už „osídlili“sliznicu, spôsobia aktiváciu špecifických buniek (žírnych a pohárikových buniek). Tie zase produkujú zápalové mediátory – histamín, serotonín, heparín,ktoré majú sťahujúci účinok (spôsobujú kontrakciu buniek hladkého svalstva sliznice). Z tohto dôvodu sa lúmen bronchu znižuje, čo vedie k výrazným ťažkostiam pri výdychu. Takto sa vyvíja astma.
Imunoglobulínový test
Keď sa objavia prvé príznaky alergie, treba urobiť imunogram. Je to takzvaný zoznam všetkých imunoglobulínov obsiahnutých v krvi s uvedením ich koncentrácie.
Na analýzu je potrebná žilová krv. Testovanie je zvyčajne naplánované ráno na lačný žalúdok, pretože jedenie môže vyvolať alergickú reakciu a získať nespoľahlivé výsledky testu.
Odobratá krv môže byť za určitých podmienok skladovaná až 8 dní.
Pomocou špeciálneho analyzátora sa stanoví hladina všetkých imunoglobulínov a na základe zmeny ich počtu sa stanoví diagnóza.
Pri zistení zvýšenej hladiny imunoglobulínov (všeobecný IgE u dieťaťa je obzvlášť indikatívny) je potrebné mať podozrenie na alergiu na akýkoľvek antigén, na ktorú je potrebné vykonať kožné testy. Zníženie hladiny môže naznačovať oslabený imunitný systém.
Vlastnosti imunoglobulínov u detí
V tele plodu sa začínajú produkovať imunoglobulíny E po dobu 11 týždňov. Sú však také veľké, že neprejdú cez placentu a zostanú v tele dieťaťa. Celkový IgE u dieťaťa začína postupne rásť v období do 15 rokov,a rast je pomerne rýchly. Vo veku 15 rokov je množstvo E-frakcie imunoglobulínov asi 200 kU / l a pred dosiahnutím veku 18 rokov jeho koncentrácia klesá na 100, čo je normálny ukazovateľ u dospelého človeka.
Pri výskyte vysokého množstva imunoglobulínov v pupočníkovej krvi treba mať podozrenie na možnosť vzniku atopickej dermatitídy alebo astmy.
Na základe uvedeného je zrejmé, že najnebezpečnejším vekom pre vznik alergie u detí je obdobie od 10 do 15 rokov. Všeobecné IgE u dieťaťa je dosť citlivé na rôzne antigény a v období „dospievania“na pozadí zmien hormonálnych hladín sa citlivosť výrazne zvyšuje.
Zmeny hladiny imunoglobulínov pri rôznych ochoreniach
Koncentrácia imunoglobulínov sa môže líšiť v závislosti od povahy ochorenia.
- Mnohé atopické ochorenia sa zvyčajne vyskytujú s výrazným zvýšením množstva imunoglobulínu E, hoci sú známe prípady rozvoja ochorení s normálnymi hladinami týchto molekúl.
- Astma sa môže vyskytnúť bez zvýšenia hladiny molekúl, ak existuje citlivosť iba na jeden alergén.
- Celkový IgE u dieťaťa sa môže zvýšiť v prípade rozvoja helmintiáz. Súčasne dochádza k zvýšeniu hladiny eozinofilov.
- Jednou z najzávažnejších chorôb je syndróm hyper-IgE. Pomocou nej je možné zvýšiť hladinu tejto molekuly o viac ako 2000 (až 50 000 kU/l). Choroba je sprevádzaná ťažkou alergiouprejavy, žihľavka, alergie na väčšinu látok. Tento stav si vyžaduje povinný výskum a testovanie by sa malo vykonať čo najskôr.
Nebezpečenstvo vysokej koncentrácie imunoglobulínu E
Ako už bolo spomenuté, vysoké koncentrácie tejto molekuly už naznačujú vývoj alergie. Najnebezpečnejšia je prítomnosť citlivosti na väčšinu alergénov, pretože v tomto prípade sa alergia môže vyvinúť na takmer akúkoľvek látku.
Nadmerne vysoké množstvo týchto molekúl v sliznici naznačuje vznik takého nebezpečného stavu, akým je angioedém (Quinckeho edém). Pre jeho včasnú diagnostiku (keďže stav je život ohrozujúci) je nevyhnutné vykonať krvný test. IgE (všeobecné) sa v ňom nedajú zistiť, ale pri vysokej koncentrácii lymfocytov možno predpokladať jeho vývoj.
Pri ťažkých alergiách sa môže vyvinúť nekróza sliznice. Tento stav je nebezpečný v tom, že je možné vyvinúť intoxikáciu tela, ako aj tvorbu fistúl medzi prieduškami a pľúcnym tkanivom, rozvoj pneumotoraxu a pneumoperitonea.
Kožné testy
Pri stanovení vysokej koncentrácie týchto molekúl v krvnom sére je potrebné vykonať kožné testy. Umožňujú vám určiť citlivosť na konkrétne alergény a zabrániť rozvoju alergií v budúcnosti.
Hlavnou indikáciou pre tieto testy je imunologická analýza – celkové IgE v nej bude zvýšené. Okrem toho vanamnéza aspoň jedného alergického záchvatu (hoci je možný diagnostický test na riziko vzniku alergie, aj keď klinické prejavy neboli zaznamenané).
Test sa vykonáva pomocou slabých roztokov alergénov (existuje pomerne veľa diagnostik - suspenzií alergénov, čo umožňuje zistiť presný alergén, ktorý môže vyvolať vývoj imunitnej odpovede). Pred vykonaním štúdie nezabudnite urobiť všeobecný krvný test na IgE a vykonajte všeobecný krvný test. Pred analýzou si určite pripravte súpravu núdzových liekov pre prípad, že sa vyvinie nepredvídaná komplikácia postupu.
Potreba výskumu
Prečo je také dôležité určiť tento imunoglobulín včas?
Zvyčajne je to hlavný indikátor toho, že imunitný systém začal vykazovať alergickú reakciu (ak sa jeho koncentrácia zvýšila), preto by sa mali prijať potrebné opatrenia na ochranu tela pred všetkými druhmi komplikácií.
Ak je (všeobecná IgE) norma zaregistrovaná v krvi, nemali by ste sa hneď radovať. Ako už bolo spomenuté, pri niektorých ochoreniach možno pozorovať normálne hodnoty, preto sú potrebné kožné testy na vylúčenie alergických diagnóz (ak existuje vhodná klinika).
Pri zníženom imunoglobulíne je nebezpečenstvo, že imunitný systém nemusí reagovať na prichádzajúci antigén, kvôli čomu môžete prísť o závažnejšie ochorenie, ktoré povedie k nezvratnémunásledky.
Práve kvôli všetkému, čo bolo povedané, by sa mala brať do úvahy dôležitosť tejto molekuly a nemala by sa zanedbávať jej definícia.
