Osteomyelitída je zápalové ochorenie kostí a okolitých mäkkých tkanív, ktoré vzniká v dôsledku ich porážky pyogénnymi baktériami. Pozrime sa bližšie na informácie o chorobe. Osobitná pozornosť sa bude venovať takej forme ochorenia, ako je chronická osteomyelitída. Dozvieme sa o príčinách jeho vzhľadu, metódach diagnostiky a liečby.
Osteomyelitída: klasifikácia chorôb
Na základe rôznych faktorov existuje niekoľko klasifikácií choroby. V závislosti od podmienok pre výskyt choroby to môže byť:
- primárne (hematogénne);
- sekundárne (posttraumatické);
- odontogenic.
Hematogénna osteomyelitída vzniká v dôsledku zavedenia mikróbov krvou do kostného tkaniva z hnisavých rán, pustúl na koži alebo zápalových ložísk vnútorných orgánov. Vo väčšine prípadov tento typ ochorenia postihuje deti. Hematogénna osteomyelitída začína náhle a v prvých dňoch je sprevádzaná príznakmi intoxikácie tela: vysoká horúčka, nevoľnosť, vracanie,celková slabosť, bolesti hlavy. Po určitom čase (do dvoch dní) sa objaví opuch postihnutej končatiny, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou.
Poúrazová osteomyelitída sa môže vyskytnúť po operácii kosti, otvorenej zlomenine alebo strelnej rane. Stáva sa to v prítomnosti prispievajúcich faktorov, ako je napríklad absencia alebo nesprávne vykonávanie chirurgickej liečby, prítomnosť veľkých hematómov alebo cudzích teliesok. Všetky podporujú rast baktérií, pretože narúšajú normálny proces hojenia.
Je zvykom priraďovať odontogénnu osteomyelitídu k samostatnej skupine. Ide o zápalový proces v maxilofaciálnej oblasti. Odontogénna osteomyelitída postihuje tkanivá parodontu a zubov, takže ochorenie úzko súvisí so stomatológiou. Tento typ ochorenia je sprevádzaný bolesťami hlavy, horúčkou a celkovou slabosťou tela. S jeho progresiou sa môžu vyskytnúť ťažkosti s prehĺtaním, objavením sa zápachu z úst, opuchom sliznice, plakom na jazyku.
Nasledovné formy osteomyelitídy, ktoré zvážime, závisia od charakteru jej priebehu:
- spicy;
- chronické.
Liečba sa spravidla začína už v prvom štádiu ochorenia. Ale pri absencii adekvátnej liečby sa akútna osteomyelitída stáva chronickou.
Nasledujúce typy ochorenia sú menej časté:
- Olieho syndróm;
- Brodyho absces;
- Garreova choroba.
Takže sme sa oboznámili so všeobecnými informáciami o osteomyelitíde. Je čas pozrieť sa bližšie na jeho chronickú formu.
Príčiny choroby
Ak chcete nájsť príčiny chronickej osteomyelitídy, nemusíte dlho hľadať. Už vyššie bolo spomenuté, že choroba vzniká v dôsledku nesprávnej liečby jej akútnej formy.
Pôvodcom chronickej osteomyelitídy je vo väčšine prípadov Staphylococcus aureus. Hoci existujú situácie, keď výskyt choroby môže vyvolať Pseudomonas aeruginosa, huba, Proteus, E. coli.
Hlavné príčiny chronickej osteomyelitídy:
- neskorá identifikácia pôvodcu ochorenia;
- nesprávna liečba akútnej formy ochorenia;
- Predčasná identifikácia zdroja infekčnej choroby.
Symptómy choroby
Spôsob, akým sa chronická osteomyelitída vyvinie, závisí predovšetkým od povahy priebehu, lokalizácie a prevalencie zápalového procesu. Vo väčšine prípadov infekcia postihuje aj tkanivá, ktoré sú vedľa postihnutých.
Chronická osteomyelitída je charakterizovaná:
- blanšírovanie pleti;
- strata chuti do jedla;
- poruchy spánku;
- zjavenie apatie a letargie.
Okrem toho sa počas vývoja ochorenia často objavujú hnisavé fistuly. Pri vystavení susedným tkanivám nie je vylúčená tvorba abscesov, flegmóny.
Akchronická osteomyelitída postihla dolnú čeľusť, môže dôjsť k zvýšeniu lymfatických uzlín.
Okrem toho je choroba sprevádzaná celkovým zhoršením pohody, príznakmi intoxikácie a bolestivými pocitmi v oblasti poškodenej časti tela: ramenné alebo stehenné kosti, stavce, a tak ďalej.
Diagnostika choroby
Na identifikáciu chronickej osteomyelitídy môžete kontaktovať traumatológa, chirurga alebo ortopéda. Diagnóza bude zahŕňať množstvo aktivít.
Pacientovi možno predpísať:
- Otázka, kontrola, palpácia.
- Röntgen. Röntgen môže ukázať štrukturálne zmeny v kosti už týždeň po nástupe ochorenia.
- Biochemický a kompletný krvný obraz na určenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov a prítomnosti alebo neprítomnosti patogénneho agens.
- Cytologické a bakteriologické vyšetrenie výtoku z rany, fistuly a kostnej drene.
- Ultrazvuk poškodenej oblasti. Je potrebné zistiť akumuláciu tekutín.
- Angiografia. Vykonáva sa s cieľom odhaliť oblasti bez zásobovania krvou.
- Magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Vykonáva sa s cieľom získať informácie o veľkosti, lokalizácii, distribúcii a povahe patologických zmien.
- Rádionuklidové štúdie sú potrebné na včasné odhalenie ochorenia, jeho závažnosti a povahy zápalových procesov.
Odporúča sa nielen absolvovať externé vyšetrenie aurobte si röntgen, ale nájdite si čas aj na maximálnu diagnostiku, keďže iba v tomto prípade bude možné zvoliť najoptimálnejšiu možnosť liečby.
Diferenciálna diagnóza
Chronická osteomyelitída môže byť svojimi príznakmi podobná niektorým iným ochoreniam. Preto má diferenciálna diagnostika veľký význam. Pomôže to stanoviť najpresnejšiu diagnózu a predpísať účinnú liečbu.
Priebeh osteomyelitídy môže byť podobný:
- vzhľad novotvarov na kosti;
- tuberkulóza kostí;
- osteochondropatia;
- fibrózna osteodysplázia.
Medikovaná liečba
Liečba akútnej formy ochorenia zahŕňa použitie lokálnych prípravkov: sorbentov, protizápalových mastí, proteolytických enzýmov a antibiotík.
Traumatické lézie a generalizovaný typ osteomyelitídy si vyžadujú niekoľko typov terapie:
- detoxikácia infúziou fyziologického roztoku, "rheopolyglucínu" a iných látok;
- antibakteriálne s použitím kostných antibiotík alebo špeciálnych prípravkov v prípade zistenia typu patogénu;
- imúnny so zavedením špecifických sér stafylokokového toxoidu, autovakcíny.
Chirurgická liečba
Potreba chirurgického zákroku nastáva v prípadoch, keď je ich veľký početsekvestracie, ktoré sa časom nevyriešia. To môže zahŕňať aj prípady tvorby fistúl alebo prítomnosť vážneho ochorenia obličiek u pacienta.
V prípade chronickej osteomyelitídy chirurgická liečba zahŕňa niekoľko povinných postupov:
- odstránenie neživotaschopných tkanív;
- liečba rany antiseptikami a antibiotikami;
- plastika mäkkých a kostných tkanív;
- drenáž rán;
- Inštalácia katétra do tepny, ktorá sa nachádza vedľa lézie. To je nevyhnutné pre ďalšie zavádzanie antibiotík prostredníctvom neho.
Fyzioterapia
Osteomyelitída si vyžaduje liečbu a fyzikálne faktory. Ich hlavným cieľom je odstrániť zápal, aktivovať regeneračné procesy, urýchliť tvorbu sekvestrov, znížiť citlivosť organizmu na baktérie a stimulovať imunitu.
Na zníženie aktivity zápalového procesu možno pacientovi predpísať:
- infračervená laserová terapia;
- UHF terapia;
- erytémové dávky UV žiarenia;
- UHF terapia.
Vyššie uvedené postupy sa vykonávajú iba v kombinácii s antibiotickou terapiou a ak existujú spôsoby odtoku fistuly (hnisu).
Na urýchlenie procesov opravy tkaniva sa používa:
- ultrazvuková terapia;
- elektroforéza znamená, že zlepšuje metabolizmus vitamínov a látok;
- peloidná terapia;
- vysokofrekvenčná magnetoterapia;
- aplikácie parafínu a ozoceritu.
Počas chronickej osteomyelitídy v remisii sa vykonáva elektroforéza s chloridom vápenatým. Na rozšírenie ciev v postihnutej oblasti možno použiť elektroforézu vazodilatátorov.
Na zlepšenie metabolických procesov v spojivovom tkanive potrebujete:
- ultrazvuková terapia;
- transkutánna elektrická stimulácia;
- radónové a sírovodíkové kúpele;
V štádiu remisie chronickej osteomyelitídy sa na zníženie aktivity systému zrážania krvi používa peloterapia a nízkofrekvenčná terapia.
Na aktiváciu imunitného systému je pacientovi predpísané:
- helioterapia;
- elektroforéza liekov, ktoré ovplyvňujú imunomoduláciu;
- vysokofrekvenčná magnetoterapia v oblasti týmusu;
- suberytémové dávky UV žiarenia;
- laserové ožarovanie krvi.
Aby sa pacient zbavil toxínov, musí piť chlorid sodný hydrouhličitanové minerálne vody trikrát denne („Essentuki č. 4“, „Borjomi“atď.).
Na zlepšenie prísunu kyslíka do postihnutých tkanív možno použiť kyslíkovú baroterapiu alebo ozónové kúpele.
Kontraindikácie pre fyzioterapiu
Napriek tomu, že liečba fyzikálnymi faktormi prináša mnohé výhody, existuje niekoľko situácií, kedy je prísne zakázaná. Patria sem prípady, keď má pacient:
- vysoká telesná teplota;
- septikopyémia;
- výslovná intoxikácia;
- abscesy v neprítomnostiodtok hnisu.
Dôsledky chronickej formy ochorenia
Chronická osteomyelitída môže spôsobiť množstvo vážnych a život ohrozujúcich následkov. Choroba môže viesť k fibróznej dysplázii, ktorá zase môže vyvolať výskyt nádorov. V tomto prípade sa kostné tkanivo zjazví a hnis sa začne šíriť mimo neho. Počas tohto obdobia je možná otrava krvi, ktorá povedie k smrti.
Včasná liečba ochorenia môže vyvolať výskyt hematogénnej osteomyelitídy. Je charakterizovaný výskytom veľkých sekvestrov a rozsiahlym hnisavým procesom. To všetko je sprevádzané metastázami do vnútorných orgánov.
Okrem všetkého stojí za zmienku, že osteomyelitída postihuje nielen kosti, ale aj iné orgány: pečeň, obličky, endokrinný systém. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k zlyhaniu obličiek a smrti pacienta.
Preventívne opatrenia pri chronickej osteomyelitíde
Dozvedeli sme sa o takej chorobe, ako je osteomyelitída. Klasifikácia, symptómy a možná liečba boli diskutované v článku. Zostáva pripomenúť ešte jeden dôležitý problém. Existujú spôsoby, ako sa vyhnúť chorobe?
Prevenciou chronickej osteomyelitídy je včasná liečba jej akútnej formy. Už pri prvých príznakoch možnej choroby musíte vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Koniec koncov, ako viete, je jednoduchšie zabrániť vzniku problému, ako s ním stráviť celý život.bojuj.
