Osteomyelitída je ochorenie spôsobené infekciou. Prejavuje sa vo forme zápalu. Najčastejšie sú postihnuté dolné končatiny, stehno, ramenné kosti, stavce a čeľustné kĺby. Osteomyelitída je purulentno-nekrotický proces, ktorý sa vyvíja v kostnej dreni a okolitých mäkkých tkanivách. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u chlapcov (2-krát častejšie ako u dievčat) v dôsledku vysokej pohyblivosti, bitiek, zranení, pádov.
Prečo je detská osteomyelitída mimoriadne nebezpečným ochorením?
Osteomyelitída u detí (fotku vonkajších prejavov ochorenia možno vidieť v tomto článku) je nebezpečná choroba. Ochorenie postihuje kostnú dreň. Infekcia sa koncentruje priamo v kostiach a navonok sa takmer neprejavuje. Preto je diagnostika choroby u detí v počiatočnom štádiu dosť náročná, pretože nedokážu presne opísať symptómy a pocity. Ak sa akútna osteomyelitída u detí nelieči včas, môže dôjsť k deformácii kostry dieťaťa. Táto choroba sa môže staťspôsobiť invaliditu a vážne následky.
Formy osteomyelitídy
Osteomyelitída sa delí na dve formy. Prvý je špecifický. Ide o sekundárne ochorenie, ktoré spôsobujú baktérie po tuberkulóze, syfilise alebo brucelóze. Ale u detí je to zriedkavé. Druhá forma je nešpecifická. Vyskytuje sa v dôsledku hnisavých kokov a mikróbov.
Zobrazenia
Osteomyelitída u dieťaťa môže byť niekoľkých typov:
- Hematogénne. Vyvolávajú ho mikroorganizmy, ktoré prenikajú do kostného tkaniva cez krvný obeh. Existuje akútna a chronická forma. Druhým je, keď zápal trvá viac ako štyri mesiace. Chronická forma je rozdelená do dvoch poddruhov. Primárna osteomyelitída, pri ktorej nie sú žiadne jasné príznaky. A sekundárne - v dôsledku akútnej hematogénnej formy.
- Nehematogénne (inak - exogénne alebo posttraumatické). Vyskytuje sa v dôsledku zranení, zlomenín, strelných poranení, zápalu kostí.
- Odontogénny. Ide o zápal čeľustných kostí. Choroba sa vyskytuje v dôsledku zubných ochorení. U detí sú tkanivá čeľuste preniknuté častými krvnými cievami. Preto sa zápal šíri vysokou rýchlosťou. Ale zotavenie tkaniva po liečbe nie je menej rýchle. Tento typ osteomyelitídy sa vyskytuje hlavne u detí vo veku od troch do dvanástich rokov.
- Kontakt. Ide o typ exogénnej osteomyelitídy. Vyskytuje sa, keď hnisavý zápal prechádza do kosti z mäkkých tkanív, ktoré ju obklopujú.
Dôvodyvýskyt osteomyelitídy
Hlavnými príčinami osteomyelitídy u detí sú hnisavé infekcie a poranenia. Ochorenie je často spôsobené:
- zápal stredného ucha;
- furunculosis;
- pyelonefritída;
- impetigo;
- popáleniny;
- fractures;
- rany.
Staphylococcus aureus sa nachádza v množstve bežných patogénov. Pri osteomyelitíde sa nachádza v osemdesiatich percentách prípadov. Vo zvyšných dvadsiatich percentách sú pacientom diagnostikované rôzne tyčinky (Pfeiffer, črevné), salmonely a streptokoky. Akútna odontogénna osteomyelitída začína v dôsledku zubného kazu. Na vine je patogénna bakteriálna flóra nachádzajúca sa v miazge a parodontu.
Osteomyelitída u detí: príznaky ochorenia
Hlavné príznaky osteomyelitídy:
- chill;
- artritída končatín;
- opuch a začervenanie lézií;
- slabosť a letargia;
- rýchly srdcový tep;
- zvýšenie bolesti kostí;
- vysoká leukocytóza, pozitívna hemokultúra a leukopénia;
- Zmeny nemusia byť spočiatku na röntgenových snímkach viditeľné, objavia sa neskôr.
Príznaky osteomyelitídy závisia od postihnutej oblasti kosti a veku dieťaťa. Novorodenci sú malátni, nervózni, trpia nechutenstvom, majú vysokú teplotu. Niekedy sa objaví vracanie a hnačka.
Ak budete dieťa sledovať, môžete vidieť, ako sa dieťa stará o končatinu (nedotýka sa jejpredmety a snaží sa nehýbať). Postihnuté miesto môže sčervenať, niekedy sa objaví opuch. Po niekoľkých dňoch sa zväčšia. Ak sa liečba nezačne včas, začnú sa množiť hnisavé metastázy.
Staršie deti pociťujú rovnaké príznaky, ale sú výraznejšie. Vývoj zápalu trvá dlhšie a začervenanie a opuch možno pozorovať len týždeň po nástupe ochorenia.
Pri odontogénnej osteomyelitíde vyteká hnis zo zubných kanálikov a ďasien. Zuby, ktoré sú vedľa pacienta, sú príliš mobilné. Začína:
- opuch tváre;
- pokožka a sliznice zblednú;
- teplota stúpa;
- zimnica a celková slabosť;
- dojčatá môžu dostať záchvaty;
- vomit;
- porucha trávenia.
Je to spôsobené ťažkou intoxikáciou tela. Primárna chronická osteomyelitída u dieťaťa sa prejavuje rozmazanými príznakmi. Existujú malé bolesti, ale nemajú jasnú lokalizáciu.
Pri sekundárnej chronickej forme sa striedajú remisie a exacerbácie (niekedy aj roky). V prvom prípade dieťa nemá žiadne sťažnosti, v druhom začína bolesť pri palpácii a horúčka. Fistuly sa môžu otvoriť s uvoľnením hnisu. Pri tejto forme ochorenia sú postihnuté pečeň, srdce a obličky.
Diagnostika
Diagnostika ochorenia je komplikovaná, keďže hematogénnu osteomyelitídu u detí možno zameniť s reumatizmom, hnisavou artritídou alebo Ewingovým sarkómom, ktorých symptómy sú podobné. Niekedy pri prvom náznakuexistuje podozrenie na malígnu infekciu.
Metódy liečby
Liečba osteomyelitídy u detí sa vykonáva metódami, ktoré ovplyvňujú mikroorganizmy, ktoré spôsobili ochorenie a priamo na postihnuté kosti:
- imunoterapia;
- stafylokokový antifagín, toxoid, vakcína a bakteriofág sa vstrekujú pod kožu, aby sa stratila reakcia na alergén;
- vitamínová terapia;
- predpísané antibiotiká;
- tlak na kostnú dreň, jej korene a krvné cievy je eliminovaný;
- patologické útvary, ktoré stláčajú nervy sú odstránené;
- dotknutá oblasť je opravená;
- chirurgické operácie sa vykonávajú s disekciou periostu a oddelením zapálenej časti od kosti;
- na odvádzanie hnisu je nainštalovaná drenáž.
Liečba
Osteomyelitída u dieťaťa začína antibiotickou liečbou. Sú dôležité v počiatočných štádiách ochorenia na zastavenie zápalového procesu. Väčšinou predpisované lieky s obsahom penicilínu. Priebeh liečby je od jedného do troch mesiacov. Zároveň sa predpisujú lieky na soor, nakoľko vplyvom antibiotík je narušená mikroflóra tela a môže dôjsť k tomuto ochoreniu.
Niekedy je potrebná operácia. Lekár otvára abscesy, preplachuje kanály od hnisu. Pri operáciách sa používa lokálna anestézia. Pri odontogénnej osteomyelitíde je hlavnou liečbou chirurgický zákrok. Počas nej sa odstraňuje chorý zub, otvárajú abscesy, drenážujú rany. Pridelil:
- dezintoxikačná terapia;
- prípravky obsahujúce vápnik;
- antihistaminiká;
- antibiotiká;
- vitamínové komplexy;
- nešpecifické imunomodulátory;
- strava (mliečne a rastlinné potraviny a pitie veľkého množstva vody).
Osteomyelitída u dieťaťa pokračuje v liečbe aj po hospitalizácii. Masážne a fyzioterapeutické cvičenia sa vykonávajú ambulantne. Vykonáva sa sanitácia postihnutých oblastí a balneoterapia. Dieťa absolvuje ústavnú liečbu pravidelne dvakrát do roka. Počas tohto obdobia sa vykonávajú desenzibilizačné, laserové, magnetické, vitamínové terapie. Používajú sa imunomodulátory. Predpísaná je elektroforéza a antibiotiká. Raz za pol roka sa robí röntgen, potom na kontrolu raz ročne počas troch rokov. Dieťa môže byť poslané na kúpeľnú liečbu.
Prevencia
Ak chcete zabrániť rozvoju tohto ochorenia, musíte:
- dodržujte správny režim bdenia a spánku;
- držte si zdravý životný štýl;
- nebuď nervózny;
- jesť správne;
- posilniť imunitu;
- dostávajte pravidelné lekárske prehliadky.
Pri všetkých druhoch ochorení by ste sa mali obrátiť na kliniku a neliečiť sa sami. 80 percent všetkých chorôb sa dá vyliečiť v počiatočnom štádiu, hlavná vec je stanoviť diagnózu včas.
