Ak sa patogénna mikroflóra dostane do kostnej drene človeka, existuje vysoké riziko, že bude trpieť ochorením nazývaným akútna hematogénna osteomyelitída. Ide o zápal hnisavého typu, pri jeho vývoji sú postihnuté stále väčšie plochy kostného materiálu a mäkkých tkanív. Spravidla je táto patológia najčastejšie diagnostikovaná u dospievajúcich alebo naopak u starších ľudí. Je potrebné pochopiť, že takáto patológia je mimoriadne nebezpečná pre akútnu formu a možné komplikácie. V niektorých prípadoch sa pacientov ani nepodarí zachrániť. Preto potrebujete vedieť, čo je akútna hematogénna osteomyelitída. Tento zápal je liečiteľný, ale len vtedy, ak pacient vyhľadá pomoc včas. Ale aj v takýchto situáciách existuje riziko, že niektoré časti tela sú už vážne postihnuté.
Všeobecné informácie
Akútna hematogénna osteomyelitída sa vyvíja na pozadí vitálnej aktivity pyogénnej mikroflóry. Hlavným pôvodcom ochorenia je však zlatý stafylokok. Niekedy tieto mikroorganizmypridávajú sa enterobaktérie, čo ešte viac sťažuje diagnostiku a liečbu.
K infekcii dochádza prenikaním nebezpečných mikróbov cez krvný obeh. To znamená, že sa môžete nakaziť ochorením aj cez malú ranku na koži alebo sliznici. Akútna hematogénna osteomyelitída je náchylnejšia na ľudí, ktorí trpia častými zápalmi nosohltanu, pustulóznymi útvarmi na koži. Niekedy existujú situácie, keď je infekcia už v tele, ale jednoducho zostáva v latentnom stave. Toto ochorenie sa vyskytuje aj u dojčiat. Spravidla sa v tomto prípade objavuje akútna hematogénna osteomyelitída u novorodencov v dôsledku pupočných rán. Prostredníctvom nich sa vírus ľahko dostane do tela dieťaťa. V takom mladom veku je to veľké nebezpečenstvo.
Ak hovoríme o príčinách akútnej hematogénnej osteomyelitídy, infekcia je často vyvolaná prechodom hnisavého procesu na kostný materiál a priľahlé mäkké tkanivá alebo dokonca vnútorné orgány. Napríklad sa rozlišuje odontogénna forma ochorenia, ktorá sa môže vyskytnúť na pozadí pokročilého kazu. Existuje osteomyelitída rebier, falanga a mnoho ďalších odrôd.
Prečo je patológia častejšie diagnostikovaná u detí
Je to všetko o vekovej anatomickej štruktúre a systéme krvného zásobovania kostného materiálu. U detí je sieť krvných ciev rozvinutejšia. Samotný systém zásobovania krvou neustále pracuje offline. Zároveň sa mnoho malých plavidiel naďalej vyvíja a rastie.
Systém zásobovania krvou je úplne vytvorený vo veku dvoch rokov. Až do tejto chvíleexistuje väčšie riziko, že bude ovplyvnená metaepifyzálna zóna. Rodičia starších detí a dospievajúcich by však nemali poľaviť. Po dvoch rokoch existuje šanca (nie taká veľká, ale stále existuje), že bránica utrpí.
Príčiny patológie
Akútna hematogénna osteomyelitída sa neobjavuje len tak. Najčastejšie lekári diagnostikujú infekciu na pozadí:
- Staphylococcus aureus;
- streptokoky;
- Haemophilus influenzae;
- Staphylococcus epidermidis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Kochove palice.
Problémy tretích strán môžu tiež viesť k tomuto ochoreniu. Napríklad liečba akútnej hematogénnej osteomyelitídy môže byť potrebná po zlomenine kostí, transplantácii kĺbov, na pozadí zlyhania obličiek, chorôb, ktoré oslabujú imunitný systém (napríklad AIDS, diabetes mellitus atď.), Beriberi, drogovej závislosti, časté zmeny teploty a mnohé ďalšie.
Ak je kosť zasiahnutá patogénnymi mikroorganizmami, potom sa leukocyty začnú aktívnejšie pohybovať smerom k postihnutej oblasti. To vedie k veľkému uvoľňovaniu lytických enzýmov, ktoré vyvolávajú proces rozkladu kostného tkaniva. Hnis s veľkou rýchlosťou sa začína šíriť cez cievy obehového systému. Nekrotické kostné tkanivo sa začína odtrhávať. To všetko sa stáva viac ako priaznivým prostredím pre aktívnu reprodukciu patogénov. Dochádza k akútnemu zápalu hnisavého typu, ktorý môže ľahko prejsť do chronického štádia.
Odrody chorôb
Akútna hematogénna osteomyelitída kostí je spôsobená vstupom škodlivých mikroorganizmov do tela. Najčastejšie postihnuté sú:
- rúrkové kosti, ktoré sú v rukách a nohách človeka;
- kostný materiál hornej čeľuste;
- stavec a rebrá.
Existuje niekoľko typov patológie: pooperačná, posttraumatická a strelná. Patológia sa v tomto prípade spravidla vyvíja na pozadí infekcie kostí. Napríklad, ak sú kosti rozdrvené počas operácie alebo v dôsledku zranenia, potom v tejto zóne začína zápalový proces. Postupne sa lézia dostáva do kostnej drene, objavujú sa hnisavé dutinové útvary a fistuly.
Bude tiež užitočné dozvedieť sa viac o klasifikácii foriem choroby.
Toxic
Táto forma sa často nazýva adynamická. V tomto prípade hovoríme o pomerne rýchlom priebehu akútnej hematogénnej osteomyelitídy. V lekárskej praxi sa dokonca vyskytli situácie, keď pacienti zažili endotoxický šok. Telesná teplota človeka silne stúpa (môže dosiahnuť až 41 ° C), stráca vedomie, začína blúzniť. Tento stav môže byť sprevádzaný vracaním a dosť silnými kŕčmi.
Ak hovoríme o príznakoch toxickej formy ochorenia, potom niekedy neexistuje jasný klinický obraz. Pacient môže mať napríklad dýchavičnosť, ale nepripisuje tomu veľký význam. Lekári odporúčajú neodkladať a navštíviť odborníka, keďže je potrebné vyšetrenie kardiovaskulárnehosystém. Po diagnostických opatreniach sa často odhalia problémy v práci periférneho obehu. Pacienti sa môžu sťažovať aj na nízky krvný tlak. Ak sa nelieči, existuje riziko myokarditídy.
Pokiaľ ide o klinický obraz nástupu akútnej hematogénnej osteomyelitídy, stojí za to venovať pozornosť vonkajším prejavom. Často sa toxická forma patológie prejavuje vo forme malých krvácaní na koži. Jazyk vyschne, objaví sa na ňom nepríjemný hnedý povlak. Pacienti sa sťažujú na časté nadúvanie a bolesti v horných častiach. Príčinou môže byť aj zväčšená pečeň.
Ak pacient začne vykazovať príznaky závažnej toxikózy, je veľmi ťažké identifikovať ohnisko ochorenia. Lekári preto často musia čakať, kým sa pacientov stav stabilizuje, aby presne našli miesto koncentrácie škodlivých mikroorganizmov.
Vzhľadom na klasifikáciu akútnej hematogénnej osteomyelitídy stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že toxická forma ochorenia sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože niekedy vedie k smrti. Aj keď sa liečba silnými antibiotikami začne včas alebo sa vykoná operácia, vždy existuje riziko, že nebude možné úplne zbaviť infekcie.
Septikopyemický
Klinická klasifikácia akútnej hematogénnej osteomyelitídy zahŕňa iný typ ochorenia. Ak hovoríme o septikopyemickej forme patológie, potom v tomto prípade budú príznaky jasnejšie. Ale na druhej strane v tomto prípadelekári si môžu všimnúť kostné lézie oveľa neskôr.
Táto forma akútneho ochorenia sa začína prejavovať vysokou telesnou teplotou. Postupne sa prejavy intoxikácie stávajú výraznejšími. Životne dôležité orgány prestávajú správne fungovať. To vedie k tomu, že človek trpí zmätenosťou, delíriom, často pacienti upadajú do stavu eufórie.
Zvláštnu pozornosť treba venovať tomu, že už od prvých dní začnú postihnuté končatiny veľmi bolieť. Aby sa zabránilo šíreniu hnisavých procesov do iných kostí, pľúc, srdca atď., terapia by sa mala začať okamžite.
Miestne
Klinický obraz nástupu akútnej hematogénnej osteomyelitídy tejto formy sa líši od predchádzajúcich. Najzreteľnejšími príznakmi patológie sú purulentné formácie. To vysvetľuje skutočnosť, že táto akútna forma sa prejavuje vo forme silnej bolesti v oblasti postihnutej končatiny.
Lokálny formulár sa dá celkom ľahko diagnostikovať, pretože aj dieťa presne ukáže lekárovi, kde presne pociťuje bolesť. Ak hovoríme o odporúčaniach lekárov týkajúcich sa diagnostiky doma, potom je možné klinický obraz identifikovať nezávisle, ak požiadate dieťa, aby ohýbalo končatinu a pokúsilo sa ju chvíľu držať v jednej polohe. Ak to spôsobí silnú reakciu a silnú bolesť, mali by ste okamžite navštíviť lekára.
Oplatí sa venovať pozornosť aj ukazovateľom telesnej teploty. Spravidla stúpa na 38-39 ° C. oV tomto prípade sa dieťa správa malátne, jeho chuť do jedla zmizne, začnú sa objavovať známky intoxikácie.
Hlavným nebezpečenstvom choroby v akejkoľvek forme je symptomatológia akútnej hematogénnej osteomyelitídy. Klinické odporúčania a jasnejší obraz o priebehu patológie možno často vidieť až po niekoľkých týždňoch. Choroba sa vyvíja postupne a často pacienti vyhľadajú pomoc až vtedy, keď už trpia zjavnými príznakmi intoxikácie. Odborníci preto odporúčajú neignorovať žiadne zmeny na vašom zdraví. Ak hovoríme o takejto nebezpečnej patológii, následky môžu byť hrozné.
Komplikácie akútnej hematogénnej osteomyelitídy
Keďže vývoj tejto patológie je pomerne rýchlym šírením hnisu a zápalu, musíte pochopiť, že choroba v pokročilej forme môže viesť k určitým následkom. Medzi nimi:
- Sympatický kĺbový hydrops. Možno to pripísať jednej z odrôd kolaterálneho zápalu.
- Hnisanie kĺbov. Ak sa hnisavému uzlu podarí preraziť kostnú epifýzu, potom už lézia prejde do kĺbového vaku. Napríklad, ak osteomyelitída postihla krčok stehennej kosti, potom bude trpieť femorálny kĺb. Táto komplikácia sa považuje za veľmi závažnú. To môže viesť k úplnému narušeniu fungovania postihnutého kĺbu. Jediným spôsobom, ako liečiť túto komplikáciu, je injekcia silných antibiotík priamo do postihnutej oblasti.
- Porážka epifýzy kosti. Najčastejšie sa táto komplikácia vyskytuje vmalé deti. V tomto prípade hovoríme o narušení rastu kostí, čo, samozrejme, výrazne ovplyvní zdravie dieťatka a jeho kvalitu života.
- Rozsiahla nekróza. Deje sa tak na pozadí skutočnosti, že sa prestáva vytvárať nový kostný materiál.
- Patologické zlomeniny. Často sa táto komplikácia neprejaví okamžite. Po zbavení sa choroby môže trvať až 3 mesiace. Ak je však časť kosti mŕtva, pacient bude musieť čeliť novým problémom.
Diagnostické opatrenia
Keď zistíte prvé pravdepodobné príznaky choroby, mali by ste absolvovať vyšetrenie. Diagnóza akútnej hematogénnej osteomyelitídy by mala byť stanovená čo najskôr. Ako skoro lekár určí patológiu, závisí od toho, ako skoro predpíše liečbu. Na diagnostické opatrenia sa spravidla používajú nielen laboratórne, ale aj inštrumentálne metódy.
V prvom rade lekár odoberie anamnézu. Je potrebné povedať, kedy sa objavili prvé viditeľné príznaky ochorenia, ako intenzívne boli, čo predchádzalo prvým prejavom patológie atď. Je lepšie nič nevynechať. Po rozhovore s lekárom je pacient poslaný na elektrorádiografiu. Vďaka tejto metóde vyšetrenia je možné získať jasný obraz ľudského tela a identifikovať ohnisko zápalu. Ďalej je to termografia. Telo pacienta sa vyšetruje pomocou infračerveného žiarenia.
V ďalšej fáze diagnózy sa vykoná punkcia kosti. Na tento účel sa odoberie ohnisko zápalu pomocou tenkej dlhej ihlymalé množstvo tkaniva, ktoré sa dôkladne skúma. Je možné vykonať aj rádionuklidovú diagnostiku. Umožňuje vám študovať štruktúru postihnutej kosti. Procedúra sa vykonáva zavedením špeciálnej kontrastnej látky, ktorá vám umožní získať pomerne jasný klinický obraz.
V prípade potreby je možné vykonať dodatočne:
- CT. Vďaka citlivému počítačovému spracovaniu dokáže lekár určiť jasné hranice zapáleného ohniska.
- MRI. Ďalší spôsob počítačovej diagnostiky.
- Ultrazvuk.
Odporúča sa tiež darovať krv a moč na analýzu. To pomôže určiť hemodynamiku. Na základe toho bude jasné, či v tele pacienta prebiehajú zápalové procesy.
Základná liečba akútnej hematogénnej osteomyelitídy
Okamžite treba poznamenať, že túto patológiu je veľmi ťažké liečiť terapeutickými opatreniami. V prvom rade budete musieť podstúpiť dlhú liečbu silnými antibiotikami. Takáto liečba akútnej hematogénnej osteomyelitídy môže spravidla trvať až 5 mesiacov. Aj keď však klinické príznaky vymiznú a pacient sa cíti oveľa lepšie, vždy existuje riziko, že sa ochorenie vráti. Preto je dôležité podstupovať neustále vyšetrenia, aby sa včas zabránilo relapsu.
Mnohí veria, že hlavnou liečbou akútnej hematogénnej osteomyelitídy je chirurgický zákrok. V skutočnosti väčšina skúsených odborníkov uprednostňuje komplexnú terapiu. To znamená, že okremužívanie antibiotík, sanácia zápalových ložísk, priebeh užívania protizápalových liekov a mnoho ďalšieho.
Musíte pochopiť, že antibakteriálne látky majú veľa vedľajších účinkov. Bez ich účasti však nemožno hovoriť o úplnom uzdravení. V najťažších prípadoch sa aj takáto medikamentózna terapia stáva bezmocnou. V takýchto situáciách zostáva iba vykonať operáciu, vyčistiť rany a odstrániť všetky mŕtve tkanivá. Potom musí byť nainštalovaný drenážny systém.
Ak intenzívna liečba prináša dobré výsledky, potom nasleduje fyzioterapia, ako aj cvičebná terapia. Takéto postupy vám umožňujú posilniť celé telo a obnoviť funkcie postihnutých častí. Špecialisti spravidla uprednostňujú infračervenú laserovú terapiu, UHF, elektroforézu a iné procedúry.
To však neznamená, že pacient by sa mal uvoľniť. Zdravý životný štýl zohráva v procese obnovy rovnako dôležitú úlohu. Preto treba dávať prednosť zdravej a správnej strave. Okrem toho môže lekár predpísať vitamínové komplexy a iné doplnky, ktoré môžu posilniť telo.
Odporúčania na zotavenie a prevenciu
Aby ste na túto nepríjemnú patológiu navždy zabudli a náhodou nevyvolali recidívu, mali by ste dbať na rady lekárov, ktorí ponúkajú ďalšiu liečbu v sanatóriu alebo letovisku pod dohľadom odborníkov.
Môžete hovoriť o úplnom zotavení po chorobe, ale musíteMajte na pamäti, že to závisí od mnohých faktorov. Veľa ovplyvňuje napríklad vek pacienta, ako aj štádium patológie. Čím rýchlejšie bola choroba identifikovaná, tým väčšia je šanca, že ju pacient dokáže prekonať.
Treba si uvedomiť, že 2-3 roky po tom, čo pacient prekonal chorobu, musí byť veľmi opatrný. V tomto prípade však nikto nie je pripravený vylúčiť možnosť relapsu. Preto je lepšie ochoreniu predchádzať skôr, ako sa prejaví. Aby ste to dosiahli, musíte spať a odpočívať. Nemôžete podľahnúť stresu alebo žiť v nepriaznivých podmienkach prostredia. Oplatí sa posilniť imunitu a dať prednosť zdravému životnému štýlu.
Treba si uvedomiť, že aj ten najjednoduchší kaz môže vyvolať patológiu. Preto je potrebné liečiť zuby včas. Ak bola pacientovi diagnostikovaná sinusitída, mali by ste byť veľmi opatrní.
Osteomyelitída je veľmi zákerné ochorenie infekčného typu. Nie je ľahké liečiť, preto je najlepšie včas podstúpiť vyšetrenia v polyklinike. Každá osoba musí nezávisle sledovať akékoľvek zmeny vo svojom stave. Keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky, neodkladajte riešenie problému. V opačnom prípade môžete vynechať nebezpečnú chorobu a dostať strašné komplikácie. Iba včasná adekvátna liečba pomôže prekonať patológiu av niektorých prípadoch dokonca zachrániť život človeka.
