Vo všeobecnej psychiatrickej praxi je tento syndróm charakterizovaný ako porucha spojená s celkovou duševnou bezmocnosťou pacienta. Má zníženú inteligenciu, zhoršenú pamäť, rýchly rozum. Prvýkrát tento termín navrhol psychiater zo Švajčiarska, E. Bleyer.
Príčiny choroby
Psycho-organický syndróm možno diagnostikovať u predstaviteľov akejkoľvek skupiny populácie. Najčastejšie však táto porucha postihuje starších ľudí, ktorí sa horšie adaptujú. Táto porucha môže byť spôsobená mnohými rôznymi faktormi. Medzi najbežnejšie príčiny lekári zvyčajne rozlišujú nasledovné:
- Rôzne choroby, ktoré sú atrofickej povahy – napríklad Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba.
- Patológie, ktoré ovplyvňujú obehový systém – ateroskleróza, vysoký krvný tlak.
- Infekcie – mozgové aj všeobecné. Napríklad neurosyfilis alebo encefalitída vedú k nezvratným zmenám v mozgovom tkanive.
- Onkológia mozgu.
- Poranenia hlavy.
- Epileptické záchvaty.
- Intoxikácia drogami alebo stimulantmi.
- Poruchy v endokrinnom systéme.
Zároveň môže byť psychoorganický syndróm ako reziduálna porucha, tak aj dôsledok prenosu tej či onej patológie centrálneho nervového systému.
Príznaky
Tento syndróm predstavujú tri typy porúch, ktoré sa inak často nazývajú W alter-Buelova triáda. Toto je:
- Poruchy pamäti (človek začne trpieť amnéziou, alebo si, naopak, príliš veľa pamätá, nevie sa zbaviť nepotrebných informácií).
- Poruchy inteligencie (výrazne znížená úroveň zovšeobecňovania, schopnosť konkrétneho myslenia, chápania).
- Problémy z hľadiska emócií (môže byť znížené emocionálne pozadie alebo naopak záchvat eufórie; pacient je emocionálne labilný, prejavuje slabosť alebo emocionálnu hrubosť).
V tomto prípade sa závažnosť prejavov psychoorganického syndrómu môže líšiť. Prvotnými prejavmi sú pseudoneurózy v podobe astenických symptómov, ale aj porúch osobnosti (vyostrenie alebo naopak úplné vyrovnanie osobnostných vlastností). Najzávažnejšie symptómy predstavujú obraz úplnej demencie.
Psycho-organický syndróm: jeho prejavy a diagnostická hodnota v praxi
V závislosti od štádia sa syndróm môže prejavovať rôznymi spôsobmi. V počiatočných štádiách môže byť ochorenie sprevádzané príznakmi charakteristickými pre iné ochorenia, čo komplikuje proces diagnostiky. Niekedy sa proces správnej formulácie záveru vďaka týmto prejavom občas skomplikuje; lekári stanovia nesprávnu diagnózu, ale v skutočnosti pacient trpí psycho-organickým syndrómom. ICD-10 uvádza nasledujúce symptómy ochorenia v počiatočnom štádiu:
- neustály smäd nasledovaný záchvatmi migrény;
- poruchy chuti do jedla;
- citlivosť na zmeny počasia – meteorologická závislosť;
- závrat;
- zlyhania spánku;
- vegetatívno-vaskulárna dystónia.
Spolu s týmito príznakmi sa pozoruje aj triáda W alter - Buel. Ak má pacient poruchu pamäti, bude to viditeľné vo všetkých štádiách ochorenia. Človek má problémy s reprodukciou informácií aj s memorovaním. Pre pacienta je tiež náročná orientácia v priestore a čase. V konečnom dôsledku sa pozorujú ťažkosti v orientácii vo vlastnej osobnosti.
Poruchy inteligencie
Ťažký psycho-organický syndróm sa prejavuje aj intelektuálnymi poruchami:
- Pacient stráca schopnosť učiť sa najjednoduchšie, najzákladnejšie veci. Vo väčšine prípadov ide o pre neho nové informácie, s ktorými predtým nebolznamenie. Vedomosti získané v minulosti zároveň zostávajú bezpečné a spoľahlivé.
- Poruchy reči. Slovná zásoba sa postupne stáva čoraz vzácnejšou, pacient používa formulované slová a frázy.
Emocionálne poruchy
V oblasti emócií budú symptómy choroby nasledovné:
- Rýchle duševné vyčerpanie pacienta.
- Strata vôle alebo jej výrazné oslabenie.
- Pacient nedokáže zadržať svoje impulzy – napríklad záchvat hnevu alebo radosti.
- V závislosti od individuálnych charakteristík možno pozorovať aj depresívne stavy, bludy, halucinácie.
Možnosti rozvoja choroby
V počiatočných štádiách sa môže vyskytnúť úzkostná podozrievavosť, mierna podráždenosť. V budúcnosti sa tieto príznaky postupne vyrovnávajú. Zdá sa, že sa „rozplývajú“v rastúcom poklese intelektuálnych schopností, pamäti, empatie. Syndróm sa môže vyvinúť v jednom zo štyroch scenárov:
- Astenický variant. V tomto štádiu pacienti pociťujú rýchle fyzické a psychické vyčerpanie. Človek sa stáva veľmi podráždeným, je nestabilný v prejavoch svojich emócií. Aj ten najnepatrnejší dráždidlo vonkajšieho prostredia – zvuk, vôňa – dokáže bolestivo reagovať. Tento scenár predpokladá menšie zmeny v inteligencii; možno pozorovať len mierne zhoršenie pamäti.
- Výbušný psychoorganický syndróm – ďalšie štádium ochorenia. Ide o kombináciu emocionálnej vzrušivosti (agresivita, podráždenosť), miernaporuchy pamäti, poruchy adaptácie na vonkajšie prostredie. U pacientov dochádza aj k oslabeniu vôle, sebaovládania. Pacient sa stáva veľmi ovplyvniteľným, niekedy dochádza k hysterickým stavom. Často v tomto štádiu možno pozorovať zneužívanie alkoholu. Celkový stav pacientov sa zhoršuje. Môžu sa objaviť nadhodnotené nápady.
- Euforické a apatické scenáre. Pacienti vykazujú úplné intelektuálne zlyhanie. Dochádza k porušovaniu pamäti, schopnosti zapamätať si aktuálne udalosti. Oba scenáre možno považovať za odrody demencie. Čo sa týka euforického variantu, dochádza k zvýšeniu nálady, často sa vyskytujú stavy spokojnosti, dobrej vôle. Môžu byť však ostro popretkávané záchvatmi agresivity, podráždenia. Pacient môže byť plačlivý a bezmocný.
Vlastnosti apatického variantu
Pokiaľ ide o apatický scenár, tu sa pacient správa stereotypne, chýba mu spontánnosť. Okruh jeho záujmov sa prudko zužuje; stáva sa ľahostajným k iným aj k sebe samému. Pacient nie je schopný prejsť z jednej témy rozhovoru na druhú, ale často sa to stáva naopak – skĺzne z diskutovanej témy na inú.
Apatický scenár môže niekedy pripomínať konečné štádium schizofrénie. Iba lekár stanoví správnu diagnózu a podrobne analyzuje všetky príznaky prejavu ochorenia. Pozor si treba dať najmä na prudké záchvaty plaču.alebo smiech, ktoré nie sú charakteristické pre schizofréniu.
Akútny a chronický priebeh
Počas psycho-organického syndrómu ICD identifikuje ďalšie dva varianty ochorenia – chronickú a akútnu. Pokiaľ ide o druhú, vyznačuje sa náhlym prejavom. Akútny stav môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. V budúcnosti nie sú vylúčené recidívy, ktoré prechádzajú do chronického priebehu.
Čo sa týka chronického syndrómu, tu môžu byť symptómy často jemné. Ochorenie sa vyznačuje odlišným priebehom a jeho symptómy do značnej miery závisia od charakteristík predchádzajúceho ochorenia.
- Napríklad pri Pickovej chorobe alebo Huntingtonovej chorei syndróm progreduje a rýchlo vedie k demencii.
- V prípade ochorenia vyplývajúceho z traumatického poranenia mozgu je priebeh ochorenia čo najbližšie stacionárnemu.
- Keď sa vyskytnú benígne nádory, často sú možné remisie.
Prejavy syndrómu v detstve
Choroba je u detí extrémne zriedkavá. Podľa klasifikácie ICD-10 sa však jeho prejavy výrazne líšia od prejavov pozorovaných u dospelých pacientov. Je to spôsobené tým, že väčšina mentálnych funkcií ešte nie je úplne vyvinutá. V závislosti od veku sa príznaky ochorenia u detí môžu výrazne líšiť.
V ranom detstve môže dôjsť k oneskoreniu vo vývoji reči. Pre deti je ťažké zapamätať si nové slová. Nestabilná nálada by mala upútať pozornosť aako aj poruchy spánku. Niekedy je tu rozruch.
Pokiaľ ide o pacientov v predškolskom veku, môžu sa vyskytnúť porušenia spojené s emocionálno-vôľovou sférou. Správanie dieťaťa sa vyznačuje dôležitosťou, impulzívnosťou. Trpí jemná motorika, je viditeľná neschopnosť dieťaťa sústrediť sa.
Deti v školskom veku môžu mať kognitívne poruchy. Okrem toho by pozornosť mala upútať zvýšená sebakritika a impulzívnosť.
Terapia
Ako taký neexistuje žiadna špecifická liečba psychoorganického syndrómu. Terapia je zameraná predovšetkým na odstránenie tých základných príčin, ktoré spôsobili syndróm. Napriek obrovskému výberu psychofarmák na trhu neexistuje žiadna špecifická liečba tohto ochorenia. Psychiater môže predpísať iba podpornú liečbu v závislosti od závažnosti sprievodných symptómov. Liečba sa môže vykonávať v nemocnici alebo ambulantne - v závislosti od závažnosti prejavov ochorenia. Vymenovanie vitamínov, nootropík má pozitívny účinok. Psychiatri takýmto pacientom často predpisujú Piracetam, Cortexin, Pantogam a ďalšie podobné lieky.
Treba si uvedomiť, že iba kvalifikovaný odborník má právo diagnostikovať a predpisovať liečbu. Mali by ste kontaktovať psychiatra, neuropsychiatra respobvodný terapeut v prípade podozrenia na psychoorganický syndróm. Psychiatria je oblasť, kde je lepšie neodkladať liečbu. Včasná návšteva lekára pomôže vyhnúť sa nepríjemným následkom.
