Rozšírené ezofágové žily sa často prejavia až vtedy, keď sa objaví život ohrozujúca komplikácia krvácania. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že pri krvácaní je pravdepodobnosť úmrtia vysoká. Zvýšená je možnosť opätovného krvácania. Pravidelnými vyšetreniami pažeráka a žalúdka môžete predĺžiť dĺžku života.
Reasons
Hlavnou príčinou pažerákových žíl je vysoký tlak v portálnej žile, čiže portálna hypertenzia. Z tohto dôvodu krv prechádza cez cievy žalúdka do žíl pažeráka, tlak v tejto oblasti takmer neustále prudko stúpa. Keďže cievy sú umiestnené v uvoľnenom spojivovom tkanive, rozširujú sa s nástupom kŕčových žíl v budúcnosti.
Zvážte choroby, pri ktorých sa táto patológia pozoruje:
- Rozšírenie žíl pažeráka s cirhózou je veľmi časté.
- Portálna trombóza(vyskytuje sa pri niektorých ochoreniach kardiovaskulárneho systému).
- Zhubné novotvary v pankrease a pečeni (stláčajú žilu kvôli svojmu rastu).
- Vrodené malformácie.
- Randu-Oslerov syndróm.
Výskyt ektázie pažerákových žíl je menej pravdepodobný v dôsledku progresie arteriálnej hypertenzie.
Kedy nastane vážny stav?
Ťažký stav pacienta je výsledkom:
- závažné poruchy štítnej žľazy;
- systematické stláčanie hornej dutej žily;
- Chiariho choroba (endoflebitída obliterujúca pečeňové žily s prejavom ich oklúzie a trombózy).
Kŕčové žily pažeráka sú najčastejšie u mužov nad päťdesiat rokov.
Prečo dochádza pri cirhóze pečene k zväčšeniu ezofágovej žily? Princíp je jednoduchý: s touto patológiou sa namiesto zdravých buniek na pečeni tvorí zjazvené tkanivo. To bráni pohybu krvi, dochádza k prekrveniu systému portálnej žily pečene, čo spôsobuje kŕčové žily v dolnej (distálnej) zóne pažeráka. Tento chronický proces je sprevádzaný porušením zdravej štruktúry pečene.
Príznaky
Príznaky kŕčových žíl pažeráka závisia od príčiny. Kŕčové žily pažerákových žíl majú progresívny priebeh. V počiatočnom štádiu výskytu chorôb pažeráka takmer chýbajú a človek si nemusí uvedomiť, že má zmenené kŕčové žily. Krvácanie sa však skôr či neskôr vytvorí a na ňompozadí, pacient je diagnostikovaný.
Krvácanie môže mať rôzny objem – mierne krvácanie aj masívne (ochorenie v tomto prípade rýchlo končí smrťou). V dôsledku chronického krvácania sa u pacienta objavia nasledujúce príznaky: celkové oslabenie; hypochrómna anémia; grganie; adynamia; silná bledosť; strata váhy dyspnoe; bolesť brucha; kardiopalmus; melena (čierne výkaly v dôsledku krvných nečistôt).
Kŕčové žily pažeráka môžu postupovať pomaly alebo sa môžu vyvíjať rýchlo. Ak choroba prechádza pomaly, ľudia dlho nemajú podozrenie, že majú kŕčové žily. Niekedy s rýchlym priebehom ochorenia sa v dňoch pred nebezpečným krvácaním objaví pocit ťažoby na hrudníku.
Silná kompresia v oblasti hrudníka môže varovať pred smrteľným krvácaním. Táto situácia je nebezpečná, pretože pri silnom krvácaní dosahuje úmrtnosť 80 %.
Diagnostické metódy
Včasná diagnostika pažerákových žíl je dôležitá na prevenciu veľkého krvácania. Diagnóza sa robí na základe informácií z fibroezofagoskopie, ktorá umožňuje určiť príčinu ochorenia, stupeň rozvoja žilovej dilatácie, stav cievnych stien. Pri vykonávaní vyšetrenia na pozadí krvácania nemusí byť možné určiť príčinu.
Röntgen
Dôležité informácie o stave ezofágových žíl a povahe ochorenia môžu poskytnúť rádiografiu. Pri použití špeciálneho kontrastného činidla budú výsledky štúdie oveľa viacpresné. Ultrazvuk brušných orgánov zvyšuje presnosť diagnózy. Na posúdenie úrovne koagulopatie sa používajú funkčné a pečeňové testy. V prítomnosti sprievodných ochorení sa používajú ďalšie laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.
Klasifikácia, stupne
Klasifikácia pažerákových varixov je založená na stupni venózneho postihnutia. Existujú štyri stupne. Liečba je predpísaná v závislosti od jedného z nich. Čím vyšší stupeň, tým je pravdepodobnejšia chirurgická liečba.
- Rozšírenie žíl pažeráka o 1 stupeň. Slabý klinický obraz. Pacient nemá takmer žiadne sťažnosti. Počas vyšetrenia sa zaznamenáva: rozšírenie žíl nie je väčšie ako tri milimetre, nie je žiadna ektázia žíl alebo iba jednotlivé, lúmen nie je naplnený. Diagnostikované iba endoskopiou. Je dôležité začať liečbu včas na prvom stupni.
- Rozšírenie žíl pažeráka o 2 stupne. Ide o ochorenie výraznejšieho charakteru, pri ktorom sú príznaky poškodenia žíl: kľukatý priebeh žíl, zreteľné videnie žíl v dolnej časti pažeráka, žily v pažeráku zaberajú tretinu pažeráka. dutiny, sliznica pažeráka sa nemení. Diagnóza pomocou röntgenu, zakrivený cievny obrys je jasne viditeľný na obrázku.
- Kŕčové žily pažeráka tretieho stupňa. Toto je najčastejšia diagnóza. Pacient má vážne príznaky. V tomto prípade je spravidla predpísaná operácia. Žily výrazne, výrazne opuchnúobjavujú sa uzly, neustále sa zväčšujú, zaberajú 2/3 priestoru v pažeráku, sliznica orgánu je veľmi tenká. Objavuje sa gastroezofageálny reflux.
- Štvrtý stupeň rozšírenia žíl pažeráka. Silne zanedbané posledné štádium, ktoré je sprevádzané výraznou léziou sliznice pažeráka, krvácaním, veľkým počtom uzlín v tvare hrozna, silne vyčnievajúcimi v lúmene orgánu.
Takéto ochorenie pažeráka, bez ohľadu na stupeň, je nevyliečiteľné. Nemožno to však ignorovať. Ak ide človek k lekárovi neskoro alebo nesprávne lieči chorobu (samolieči), kŕčové žily môžu spôsobiť smrť. Adekvátna liečba a včasný prístup k špecialistovi zvyšujú pravdepodobnosť priaznivej prognózy.
Liečba kŕčových žíl pažeráka
Lekár musí urobiť všetko pre to, aby sa kŕčové žily vrátili do normálu, ochorenie neustále monitoruje. Terapeutické opatrenia sú zamerané na elimináciu hemoragického šoku a hypovolémie. V prípade porúch koagulácie je predpísaná transfúzia čerstvej zmrazenej plazmy a dodatočná intravenózna alebo intramuskulárna injekcia Vikasolu.
Liečba takéhoto nebezpečného ochorenia pažeráka by v každom prípade mala byť komplexná, bez lekárskej a chirurgickej terapie, diéty to nejde. Čím skôr sa začnú potrebné opatrenia, tým väčšia je šanca pacienta na prežitie. Ďalšie postupy by mali byť zamerané na podporu normálneho fungovania ľudského tela a prevenciu recidívy krvácania.
Liečba ľudovými prostriedkami
Základom konzervatívnej liečby kŕčových žíl pažeráka je medikamentózna terapia. Samotné ľudové recepty neprinesú výhody. Tradičná medicína sa používa len ako pomocná terapeutická metóda. Doma je povolené používanie takýchto ľudových prostriedkov:
- Jednu polievkovú lyžicu sophory zalejte pohárom vriacej vody. Infúziu ochlaďte. Pite štyrikrát denne.
- Vezmite rovnaké pomery divokej ruže (každá jedna polievková lyžica) a zalejte pol litrom vody. Potom povarte päť minút a nechajte vychladnúť. Vypite pol pohára počas dňa.
Diéta
Hlavnou požiadavkou na výživu je zlomkovosť. Tri hodiny pred spaním by malo byť posledné jedlo.
Strava by mala obsahovať viac týchto potravín, ktoré obsahujú:
- vitamín C (kôpor, petržlen, akékoľvek bobule);
- vitamín E (slnečnicový olej, šalát, cibuľa);
- bioflavonidy (čerešne);
- prírodné vlákno;
- rutín (citrusy, čaj, ríbezle).
Pitný režim musíte dodržiavať. Vylúčené zo stravy: silná káva a čaj; akékoľvek alkoholické nápoje; sladkosti; výrobky z múky; korenie.
Jedlo by nemalo byť príliš horúce ani príliš studené.
Aké lieky sa používajú na liečbu ezofágových žíl?
Lieky
Pacientovi je predpísané množstvo liekov, ktorých účinok je zameraný na zníženie venózneho tlaku. Hlavné prostriedky, ktoré sa používajú pri liečbe kŕčových žíl pažeráka:
- Beta blokátory. Znížte pravdepodobnosť krvácania, stabilizujte tlak. Na ten istý účel sú predpísané vápnikové prípravky.
- Prostriedky, ktoré regulujú stupeň kyslosti žalúdočnej šťavy (antacidá).
- Nitroglycerín. Pacient by ho mal používať pravidelne.
- Vitamínové produkty.
- Lieky na liečbu vnútorného krvácania.
- Vnútrožilové podanie koloidných liekov pacientovi.
Chirurgická metóda
Zákrok môže byť chirurgický alebo endoskopický.
Endoskopická chirurgia sa vykonáva prostredníctvom série procedúr: elektrokoagulácia; bandážovanie; podviazanie žíl; elektrokoagulácia; liečba žíl liekom "Trombínom" alebo filmom; použitie sondy za účelom stláčania patologicky rozšírených žíl, ako aj tamponády.
Poškodené oblasti krvných ciev počas elektrokoagulácie sa odstraňujú vplyvom slabého prúdu. V niektorých situáciách sa používa inštalácia obväzu: nad zmenenými nádobami sú pripevnené malé gumené kotúče. Krvácajúca žila je stlačená gumovými sondami. Špecialista fixuje špeciálne plynové fľaše v kardii a stláča žily.
Ak nie je možný priamy zásah, použije sa endoskopická ligácia. Postihnuté pažerákové žily sa potom podviažu silnými nylonovými slučkami alebo elastickými krúžkami. Vďaka tomu možno dosiahnuť zúženie žíl.
Skleroterapia sa často používa medzi chirurgickými zákrokmi. Súčasne sa do postihnutých žíl vstrekuje roztok cez lúmen pažeráka. Postup sa musí niekoľkokrát opakovať a na upevnenie pozitívnej dynamiky venózneho lúmenu sa musí vykonávať až štyrikrát ročne.
Iné typy zákrokov na venóznu dilatáciu:
- bypass (stent sa zavedie cez pečeň, spájajúci pečeňovú a portálnu žilu);
- stitching;
- anastomóza (vykonáva sa spojenie ľavej obličkovej a slezinovej žily);
- devaskularizácia (krvácajúce žily sú odstránené, pretože sa nedajú opraviť).
Prevencia
Gastrointestinálnej podpore a venóznej dilatácii pažeráka sa možno vyhnúť preventívnymi opatreniami, ktoré zahŕňajú:
- Delené jedlá: Každá porcia by mala byť malá, aspoň šesť jedál. Toto sú najúčinnejšie opatrenia na prevenciu vzniku žilových varixov pažeráka a refluxnej ezofagitídy.
- Všetky varené jedlá musia byť dusené alebo varené. Nezneužívajte údené a vyprážané.
- Z jedálneho lístka je potrebné vylúčiť nestráviteľné potraviny.
- Pitie a fajčenie sú prísne zakázané.
- Nesmú sa nosiť závažia.
- Bude veľmi užitočné užívať choleretické látky (najlepšie rastlinného pôvodu). Úspešne zlepšujú činnosť pečene, pomáhajú urýchliť odstraňovanie žlče z močového mechúra.
Forecast
V prítomnosti varikózneho pažeráka nemôže byť pozitívna prognózamožno. V medicíne sa nevyskytli prípady, že by sa pacient navždy dostal z takejto patológie. No vo väčšine prípadov sa ukáže, že človeku uľahčí život. Aby ste to urobili, musíte ihneď po zistení nepríjemných symptómov vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Správna liečba v tejto situácii môže pomôcť zmierniť príznaky a zabrániť strate krvi.
Pozorovania ľudí z praxe lekárov po celom svete hovoria o dosť smutných štatistikách. Napríklad viac ako 50 % pacientov, ktorí už krvácajú, zomrie. Väčšina pacientov, ktorí boli schopní prežiť po strate krvi, dochádza k relapsu. Čas do recidívy choroby je zvyčajne 1-2 roky.
Vzhľadom na závažnosť kŕčových žíl je dlhodobý život pacienta prakticky nemožný. Časté recidívy krvácania a slabosti tela ako celku tiež zanechávajú svoje stopy. Priaznivá prognóza môže byť len vtedy, ak človek príde k lekárovi včas a nedovolí stratu krvi.
