Onkologické ochorenia sú mimoriadne vážne problémy. To platí najmä pre tie typy patológií, ktoré postihujú časti mozgu. V článku sa dotkneme jedného z týchto typov lézií - nádoru cerebellum. Podrobne rozoberieme symptómy choroby, jej charakteristiky, typy diagnostiky a liečby.
Čo je toto?
Nádor cerebellum je akýkoľvek nezhubný alebo malígny útvar lokalizovaný v tejto časti mozgu. Ide o patológiu primárnej aj sekundárnej (metastatickej) povahy. Jej symptómy sú variabilné, podmienene sa delia do troch kategórií – cerebelárne, kmeňové a mozgové.
Hlavným smerom diagnostiky je magnetická rezonancia mozgového systému. Konečná diagnóza sa robí až na základe výsledkov histologického vyšetrenia vzorky vzdelania.
Hlavným smerom liečby nádoru cerebellum je chirurgický zákrok. Terapia je zameraná na radikálnu elimináciu tvorby, obnovenie cirkulácie lebečných tekutín, uvoľnenie mozgového kmeňa z patologickej kompresie.
Keď sa pozrieme na štatistiky, nádorycerebellum bude tvoriť 30 % z celkového množstva novotvarov vyvíjajúcich sa v mozgu. Dnes je známych viac ako sto jeho (nádorových) morfologických foriem. Zároveň sa hovorí, že glióm bude v 70 % prípadov pôsobiť ako cerebelárny nádor.
Táto patológia môže postihnúť človeka v akomkoľvek veku. Sú však zaznamenané aj určité zákonitosti. Meduloblastómy sa vyskytujú hlavne u detí. Astrocytómy, hemangioblastómy - u ľudí stredného veku. Glioblastómy a metastatické útvary sú bežné u starších ľudí.
Nádor postihuje najčastejšie mužov, ako aj kaukazských pacientov.
Príčiny rozvoja patológie
Dnes odborníci nedokážu presne identifikovať etiologické faktory, ktoré vyvolávajú vznik cerebelárneho nádoru. Medzi možnými príčinami sú primárne identifikované tieto:
- Dedičnosť (faktor, ktorý postihuje 10 % pacientov).
- História rádioaktívneho ožiarenia.
- Vystavenie onkovírusom – herpes, ľudský papilomavírus, adenovírusy atď.
- Účinok chemických karcinogénnych liekov na organizmus.
- infekcia HIV, AIDS.
- Imunosupresívna terapia.
Všeobecné príznaky
Nádor cerebellum bude v prvom rade charakterizovaný celkovou nekoordinovanosťou pohybov, orientáciou v priestore. Je to spôsobené hlavnou funkciou tejto časti mozgu – koordináciou reči aj pohybov. Nižšie uvádzame všeobecné symptómy cerebelárneho nádoru.
Vracanie, nevoľnosť, bolesť hlavy. Údajeznaky sú charakteristické pre skoré aj neskoré štádiá vývoja novotvaru. Rastúci nádor začína blokovať tekutinu obklopujúcu mozog. Takýto škodlivý účinok vedie k rozvoju hydrocefalu (zväčšenie, opuch lebky), zvýšenému obsahu tekutej hmoty vo vnútri lebky.
Spôsobuje nevoľnosť a bolesť hlavy zvýšený intrakraniálny tlak. Bolestivý syndróm sa silne prejavuje ráno, po prebudení. Môže byť taký intenzívny, že spôsobí zvracanie. Ako deň postupuje, bolesť ustupuje. Bežné lieky na migrénu neposkytujú úľavu.
Neusporiadaná chôdza. Je to mozoček, ktorý riadi svalovú koordináciu. Rastúci, vytvára zvýšený intrakraniálny tlak, nádor zasahuje do oddelenia mozgu, aby správne vykonával svoje funkcie. Výsledkom je nemotornosť pacienta, zhoršená koordinácia jeho pohybov. Veľmi sa mení aj chôdza. S touto rakovinou sa trasie a kýve.
Následky poškodenia hlavových nervov. Obráťme sa na anatómiu. Kraniálna jamka u ľudí sa vyznačuje veľmi malým objemom. Nádor cerebellum môže úplne obsadiť tento priestor a poškodiť priľahlé štruktúry. Najčastejšie sú to hlavové nervy. Ich zranenie vedie k nasledovnému:
- Strata periférneho videnia.
- Trvalo rozšírené zreničky.
- Rozmazaný „obrázok“.
- Odchýlka zrenice od normálnej polohy.
- Oslabené svaly tváre.
- Porušenie vnímania chuti.
- Stratasluch.
- Strata citlivosti v niektorých oblastiach tváre.
Rôzne onkologické lézie cerebellum
Nádor cerebellum mozgu sa primárne delí na tieto odrody:
- Tvorba rakoviny metastázujúca do cerebellum. Napríklad, takýto jav sa niekedy pozoruje pri rakovine pľúc, mliečnych žliaz.
- Tvorba rakoviny, ktorá sa pôvodne začala rozvíjať v mozočku. Patria sem astrocytóm a meduloblastóm.
Pozrime sa bližšie na klasifikáciu mozgového nádoru cerebellum podľa jeho odrôd:
- Gangliocytóm dysplastický.
- Hemangioblastóm.
- Meduloblastóm.
- Astrocytóm.
Ďalej budeme analyzovať špecifické symptómy cerebelárneho nádoru uvedených typov.
Malígne a nezhubné útvary
Nádory mozočku sa delia do dvoch veľkých skupín:
- Benígne formácie. Infiltratívne rastúce astrocytómy, ako aj lokálne sa vyvíjajúce hemangioblastómy. Prejavujú sa vo forme cystickej formácie (malý uzol s blízkou cystickou dutinou).
- Zhubné útvary. Najzrejmejším príkladom je meduloblastóm. Vyznačuje sa rýchlym tempom progresie, môže ľahko rásť v subarachnoidálnych priestoroch. Na druhom mieste je cerebelárny sarkóm.
Astrocytóm
Názov je daný pôvodom novotvaru – astrocyty nachádzajúce sa v mozočku. Tento nádor sa vyznačuje pomalým rastom. Zriedka sa šíri do iných oblastí mozgu. Prípady metastáz, dokonca aj tie zriedkavé, sa však stále vyskytujú.
Symptómy tohto typu cerebelárneho nádoru sú nasledovné:
- Ranné nevoľnosti, ranné a nočné migrény. Prejav sa systematicky opakuje niekoľko týždňov alebo mesiacov.
- Môže sa vyvinúť ataxia a dysdiadochokinéza s primeraným poškodením mozočku. Tieto príznaky pomáhajú špecialistom určiť umiestnenie nádoru.
- Nevoľnosť, často končiaca zvracaním.
- Apatia.
- Strata orientácie v priestore.
- Zmätené myslenie.
- Slabosť končatín, znecitlivenie rúk a nôh.
- Zhoršenie zrakových funkcií. „Obraz“sa zdvojnásobí alebo rozmaže.
- Rozmazané vedomie.
- Problémy s pamäťou.
- Ťažká, zmätená reč.
Meduloblastóm
V prvom rade si všimneme znaky vývoja tohto cerebelárneho nádoru u detí. Príznaky u malých detí sú vo väčšine prípadov mierne. Obmedzené na nasledovné:
- Zmena zaužívaného správania.
- Mierny zväčšený obvod hlavy.
- Ospalosť a apatia.
- Vracanie. Tento syndróm je bežnejší u starších detí ako u dojčiat.
Pri vyšetrovaní malého pacienta môže odborník odhaliť prednú vyčnievajúcu fontanelu, ako aj divergenciu kostí lebky. U starších detí sa často vyskytuje štatistická ataxia,abnormálny sklon hlavy, zmenená chôdza. Čo to hovorí? Abnormálny sklon hlavy naznačuje paralýzu trochleárneho nervu a rast novotvaru do foramen magnum. Potenciálnou hrozbou pre život pacienta je vysunutie cerebelárnych mandlí do tohto otvoru. Stáva sa to v dôsledku rovnakého tlaku nádoru na mozog.
Meduloblastóm je charakterizovaný rýchlym vývojom klinického obrazu. Preto môžu odborníci diagnostikovať ochorenie podľa symptómov za menej ako dva mesiace.
Jedným zo zjavných prejavov tejto onkologickej patológie u pacientov pochádzajúcich z detstva budú silné migrény a ranné vracanie. Symptómy sú spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Ako sme povedali vyššie, je to spôsobené blokádou rýchlo rastúceho nádoru lebečných tekutín.
Vyšetrenie očného pozadia hovorí aj o zvýšenom intrakraniálnom tlaku - je viditeľný opuch zrakového nervu. Táto skutočnosť je sprevádzaná sťažnosťami pacienta na zhoršenie zraku. Nebude to však príliš výrazné. U niektorých pacientov sa dodatočne zistí paralýza štvrtého alebo šiesteho hlavového nervu. Existujú aj sťažnosti na diplopiu. Je to tiež spôsobené tlakom novotvaru. U niektorých pacientov s meduloblastómom sú diagnostikované poruchy reči.
Vo väčšine prípadov nádor postihuje stredné štruktúry mozgu. To spôsobuje poruchy chôdze, ataxiu trupu, nystagmus. Niekedy dochádza k porušeniu listu, všeobecnej neobratnosti.
ČoU dospelých pacientov môže byť ich meduloblastóm charakterizovaný jednostranným prejavom. Bežným príkladom je dysmetria.
Hemangioblastóm
Pomerne zriedkavý typ rakoviny, ktorý postihuje krvné cievy mozgu. Takéto novotvary môžu byť lokalizované vo všetkých oblastiach jeho sfér. Najčastejšie sa však nachádza v mozočku, lebečnej zadnej jamke.
Podľa ich charakteristík sú hemangioblastómy benígne novotvary. Anatomicky sú však umiestnené tak blízko životne dôležitých štruktúr mozgu, že najmenšie poškodenie týchto mozgov vedie k vážnym dysfunkciám. Typická lokalizácia je mäkký obal obklopujúci mozog.
Hemangioblastóm sa prejavuje nasledovne:
- Bolesti hlavy.
- Nevoľnosť a vracanie.
- Zmenená chôdza.
- Dvojité videnie.
- Pokles zrakovej ostrosti.
- Opakujúce sa závraty.
- Mentálne, osobnostné zmeny.
- Pocit nepohodlia v oblasti krku.
- Anorexia.
- Apatia, letargia.
- Hluky v hlave.
- Chronický pocit slabosti v končatinách.
- Mdloby.
- Poruchy reči.
- Bolesť očí.
Uvedené symptómy sa môžu objaviť prudko aj plynulo. Zhoršenie závažnosti stavu pacienta najčastejšie naznačuje krvácanie alebo zvýšený intrakraniálny tlak. Niekedy sa nádor môže prejaviťsubarachnoidálne krvácanie.
Hemangioblastómy sú zriedkavo diagnostikované u mladých pacientov. V podstate im podliehajú ľudia 20-40 rokov. U mužov je dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že budú diagnostikovaní rakovinou.
Gangliocytóm dysplastický
Patrí do kategórie benígnych novotvarov. Výskyt gangliocytómu spôsobuje abnormálny vývoj cerebelárnej kôry. Príznaky tejto lézie sú nasledovné:
- Závrat.
- Migréna.
- Nevoľnosť a vracanie.
- Makrocefália.
Menej pacientov má záchvaty, subarachnoidálne krvácanie, ortostatickú hypotenziu.
Často sa vyskytuje u pacientov s diagnostikovaným Cowdenovým syndrómom. Patológiu komplikujú ochorenia štítnej žľazy, papilomatóza ústnej dutiny, meningiómy, tvorba polypov v orgánoch tráviaceho traktu a pod.
Diagnostika
Vyšetrenie pacienta začína vizuálnym vyšetrením neurológom na vonkajšie špecifické príznaky patológie. Ďalej sa vykoná oftalmoskopia - vyšetrenie fundusu. Zákrok umožňuje posúdiť stav zrakového nervu, ktorý je často postihnutý nádormi mozočku.
Povinná magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia mozgu. Odhaľuje prítomnosť vzdelania, jeho umiestnenie a veľkosť. Magnetická rezonančná cerebrálna angiografia sa dodatočne vykonáva na vylúčenie nádorového poškodenia ciev.
Liečba patológie
Ako sme spomenuli, hlavnéspôsob liečby - chirurgický. Toto je radikálna excízia vzdelávania. Ak však prerastie do štvrtej komory, zložitých anatomických štruktúr, potom je ťažké odstrániť cerebelárny nádor. Potom sa na obnovenie normálnej cirkulácie CSF vyreže maximálne možné množstvo patogénneho tkaniva.
Operácia na nádore mozočka je tiež čiastočnou resekciou otvorenia tylových kostí, prvého krčného stavca. Tieto manipulácie pomáhajú znižovať tlak vzdelávania na mozgový kmeň.
Na zníženie hydrocefalu s jeho prudkým rozvojom sú tiež indikované posunovacie opatrenia, vonkajšia komorová drenáž a punkcia mozgovej komory.
Po odstránení nádoru sa jeho hmota odošle na histologickú analýzu, aby sa určila malignita, štádium vývoja.
Okrem toho má pacient predpísanú chemoterapiu a rádioterapiu, užíva sedatíva, antiemetiká, lieky proti bolesti.
Prognózy
Pokiaľ ide o prognózu cerebelárneho nádoru, výsledky liečby závisia od štádia jeho vývoja, veľkosti. Ak je to benígna formácia, úplne odstránená počas operácie, prognóza je priaznivá. Keď benígna hmota nie je úplne vyrezaná, po chvíli dôjde k relapsu, je potrebná druhá operácia.
Aké sú následky cerebelárneho nádoru? Bez liečby pacientka zomiera na to, že si podpichne dýchacie a kardiovaskulárne centrá kmeňových štruktúr. Prognóza zhubných nádorov je nepriaznivá. Očakávaná dĺžka života pacientov pochirurgia a pomocná terapia - 1-5 rokov.
Nádor mozočka je vážna patológia, ktorej konkrétne príčiny nie sú objasnené. Medicína si zatiaľ vie poradiť len s benígnymi formáciami.
