Z buniek tohto orgánu sa tvoria zhubné nádory štítnej žľazy. Patológia sa považuje za pomerne zriedkavú. Predstavuje 1 % všetkých druhov rakoviny a menej ako 0,5 % úmrtí.
Najväčšia redistribúcia chorobnosti sa pozoruje vo veku 45-60 rokov, avšak onkologický nádor sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, vrátane detí a dospievajúcich. V ranom veku sa nádor prejavuje agresívnejšie ako u dospelých pacientov. Ženy sa stávajú obeťami tejto patológie 2-3 krát častejšie ako muži.
Choroba je bežnejšia v oblastiach, ktoré boli vystavené žiareniu, ako aj tam, kde nie je dostatok prirodzeného jódu.
Zhubné nádory štítnej žľazy sú neagresívne novotvary. Po celé roky sa nemusia zväčšovať a nedávajú metastázy. To však nie je dôvod na ignorovanie choroby. Moderné diagnostické metódyvám umožní identifikovať patológiu v počiatočnom štádiu a začať liečbu včas.
Reasons
Faktory, ktoré vyvolávajú vznik malígnych nádorov štítnej žľazy, nie sú úplne objasnené. Napriek tomu lekári vymenúvajú veľa dôvodov, ktoré môžu výrazne zvýšiť pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Patria sem:
- Vystavenie rádioaktívnemu žiareniu. Vedecké testy dokázali, že po takejto investícii sa počet prípadov ochorenia zvyšuje 15-krát. Určité nebezpečenstvo predstavuje aj rádioaktívny dážď.
- Rádioterapia krku a hlavy. Dlhodobé vystavenie röntgenovému žiareniu môže spôsobiť rozvoj nádoru aj po niekoľkých rokoch. Bunky ľudského tela sa stávajú náchylnými na mutácie, delenie a aktívny rast. Podobné procesy zabezpečujú vývoj folikulárnych a papilárnych odrôd nádorov.
- Genetická predispozícia. Vedci identifikovali špeciálny gén, ktorý možno zdediť. Je zodpovedný za vznik rakoviny štítnej žľazy. Ak je prítomný u človeka, potom je riziko nádoru takmer 100%. Keď sa takýto gén nájde, lekári môžu navrhnúť profylaktickú tyreoidektómiu.
- Má viac ako 40 rokov. Hoci sa rakovina môže vyskytnúť aj u detí, riziko výrazne stúpa s vekom. V procese starnutia sa častejšie vyskytujú poruchy v bunkách žliaz na úrovni génov.
- Profesionálne riziká. Za najnebezpečnejšie činnosti sa považujú činnosti s ionizujúcim žiarením, v horúcich dielňach alebo práca s ťažkýmikovy.
- Zlé návyky ako alkoholizmus a fajčenie často vyvolávajú zhubné nádory štítnej žľazy. Tabakový dym obsahuje karcinogény a alkohol oslabuje prirodzenú obranyschopnosť tela proti rakovinovým bunkám.
- Stresové situácie a depresie, ktoré výrazne podkopávajú imunitu. A keďže sú to práve imunitné bunky, ktoré sú schopné prirodzene ničiť rakovinové bunky, nestane sa tak a vznikne zhubný nádor.
Chronické patológie
Nasledovné chronické patológie môžu prispieť k výskytu benígnych a malígnych nádorov štítnej žľazy:
- Ochorenia pohlavných orgánov u žien. Najčastejšie ide o chronické patológie vaječníkov a maternice, najmä ak sú sprevádzané hormonálnymi poruchami.
- Mnohopočetná endokrinná neoplázia.
- Nádory prsníka sú hormonálne závislé zhubné a nezhubné nádory prsníka u žien.
- Polypy v konečníku a rakovina hrubého čreva.
- Mnohonodulárna struma.
Pozrime sa na hlavné príznaky rakoviny štítnej žľazy u žien a mužov.
Znaky
Štruktúra štítnej žľazy pripomína motýľa. Nachádza sa pod chrupavkou na prednej strane krku a je pokrytá kožou. Vďaka tejto lokalizácii sa dá ľahko cítiť a vidieť na ultrazvuku. To výrazne zjednodušuje diagnostiku ochorenia.
Prvým znakom zhubného nádoru štítnej žľazy je výskyt vorgánové tkanivo malého uzlíka. Je vidieť pod kožou, má formu malého vyvýšenia. V počiatočných štádiách svojho vzniku môže byť uzlík elastický a nebolestivý, jeho pohyblivosť je skôr obmedzená. Nezarastá do kože, váľa sa pod ňou. Postupom času sa formácia zväčšuje a stáva sa hustejšou.
Mnoho ľudí má uzliny štítnej žľazy, ale 5 % z nich sú zhubné nádory. Ak sa takáto hrčka objaví u dieťaťa, je potrebné o tom bezodkladne informovať lekára, pretože vo veku 20 rokov by tento orgán nemal mať žiadne plomby.
Ďalším skorým príznakom malígneho nádoru je zväčšená lymfatická uzlina na krku. V niektorých prípadoch to môže byť jediný príznak choroby.
Iné príznaky
V neskorších štádiách, keď sa novotvar zväčšuje, sa objavujú ďalšie príznaky zhubného nádoru štítnej žľazy:
- ťažkosti s prehĺtaním;
- bolesť v krku, ktorú možno vidieť v uchu;
- pocit hrčky v hrtane;
- kašeľ, ktorý nie je spôsobený prechladnutím alebo alergiou;
- chrapľavý hlas;
- opuchnuté krčné žily;
- ťažkosti s dýchaním a dýchavičnosť.
Tieto príznaky sú spôsobené tým, že malígny útvar dosiahol veľkú veľkosť a začal stláčať susedné orgány: priedušnicu a pažerák. Metastázy v hrtanovom nerve a v tkanivách hlasiviek - príčiny zmenyhlasov.
Príznaky u žien s rakovinou štítnej žľazy sa môžu prejaviť aj vo forme „návalov horúčavy“, ako sú tie, ktoré sa vyskytujú počas menopauzy, hormonálna nerovnováha, ktorá vedie k menštruačným nepravidelnostiam a periodickým bolestiam v mliečnych žľazách.
Odrody
Štítna žľaza produkuje veľa hormónov, ktoré regulujú metabolické procesy v ľudskom tele, preto vo svojej štruktúre obsahuje rôzne bunky. Sú základom pre rôzne formy rakoviny, medzi ktoré patria:
- Papilárny nádor štítnej žľazy. Takéto rakovinové výrastky na svojom povrchu majú veľa výbežkov, ktoré pripomínajú papily. Z tohto dôvodu sa nádor stáva ako list paprade. Papilárny nádor patrí do kategórie vysoko diferencovaných novotvarov. To znamená, že na prvý pohľad sa abnormálne bunky nelíšia od normálnych buniek štítnej žľazy. Papilárna onkológia je najbežnejšou formou patológie - asi 80% všetkých prípadov. Takýto nádor sa vyznačuje pomalým rastom a neagresívnymi prejavmi. Nemá tendenciu vytvárať metastázy a dobre reaguje na terapiu. U žien sa papilárne nádory vyskytujú 3-krát častejšie ako u mužov, a to vo veku 30-50 rokov.
- Folikulárny nádor, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou zaoblených vezikúl – folikulov. Vyskytuje sa približne v 10-15% prípadov; a najčastejšie u starších žien. Nádor zvyčajne nerastie do okolitých tkanív, blízkych krvných ciev a niemetastáz, preto sa nazýva aj „minimálne invazívne“. Avšak 70% folikulárnych nádorov je dosť agresívnych. Rakovina sa začína šíriť nielen do lymfatických uzlín a krvných ciev, ale aj do vzdialených orgánov: pľúc a kostí. Takéto metastázy sa môžu liečiť rádioaktívnym jódom. Prognóza ochorenia je veľmi priaznivá najmä u pacientov mladších ako 50 rokov. U starších ľudí je ochorenie často komplikované viacerými metastázami.
- Medulárny nádor je pomerne zriedkavý typ rakoviny štítnej žľazy. V 5-8% prípadov sa tvorí z parafilikulárnych buniek, ktoré produkujú hormón kalcitonín, ktorý reguluje hladinu vápnika a fosforu, ako aj procesy rastu kostí. Medulárny nádor je na rozdiel od predchádzajúcich foriem najnebezpečnejší. Cez kapsulu môže prerásť do svalov a priedušnice. Chorobu sprevádza pocit tepla, „návaly horúčavy“, začervenanie tváre a poruchy stolice. Medulárne nádory sa zisťujú u ľudí po 40-50 rokoch. Postihuje obe pohlavia rovnako. Tendencia k takýmto novotvarom je zdedená. Existuje však aj sporadická forma takéhoto nádoru, keď neexistuje dedičná predispozícia k jeho rozvoju. Medulárnu rakovinu môžu sprevádzať ďalšie dysfunkcie žliaz s vnútornou sekréciou – mnohopočetná endokrinná neoplázia. Bunky takéhoto nádoru na rozdiel od iných foriem rakoviny neabsorbujú jód. Preto je použitie rádioaktívneho jódu v tomto prípade neúčinné. Jediný spôsob, ako sa zbaviť takéhoto nádoru, je chirurgický zákrok. Je potrebné úplne odstrániť cervikálne lymfatické uzliny a štítnu žľazu. U pacientov nad 50 rokov je prognóza ochorenia nepriaznivá.
- Anaplastický nádor je veľmi zriedkavá forma rakoviny žľazy, pri ktorej sa v nej vyvíjajú atypické bunky. Strácajú svoje funkcie a aktívne sa delia. Aplastické nádory sa vyskytujú v 3% prípadov a to sa pozoruje u ľudí po 65 rokoch, častejšie u žien ako u mužov. Patologický proces je charakterizovaný rýchlym šírením metastáz po celom tele, ako aj tým, že je neadekvátne prístupný terapii a má najnepriaznivejšiu prognózu.
Diagnostika rakoviny štítnej žľazy
Na vyšetrenie štítnej žľazy sa používajú ultrazvukové prístroje. Tento postup pomáha určiť veľkosť žľazy, prítomnosť uzlín a nádorov v nej, zistiť ich veľkosť a presnú lokalizáciu. Takáto štúdia však nemôže určiť, či uzol v žľaze je malígny nádor. Najväčšie obavy vyvolávajú uzly, ktoré majú na ultrazvuku nerovnomerné a neostré okraje, nehomogénnu štruktúru a vyznačujú sa dobre vyvinutým obehovým systémom.
Na zistenie, z akých buniek sa novotvar skladá, pomáha aspiračná biopsia tenkou ihlou, ktorá sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou. Do uzliny sa zavedie špeciálna tenká ihla, pomocou ktorej sa odoberie vzorka buniek na vyšetrenie. Ide o veľmi málo traumatickú a presnú diagnostickú metódu.
Okrem tohoinštrumentálne štúdie, vykonávajú sa laboratórne testy - enzýmová imunoanalýza, všeobecná a analýza hormónov štítnej žľazy.
Liečba zhubného nádoru
Najčastejšou metódou liečby malígnych patológií tohto orgánu je jeho odstránenie. Indikáciou pre operáciu je dokonca podozrenie na onkologický proces. Ak metóda biopsie potvrdila, že v uzle sú rakovinové bunky, tak ju určite treba odstrániť. Ak je novotvar malý, lekár navrhne odstránenie oddelenej časti štítnej žľazy spolu s isthmom. Táto operácia sa nazýva hemityreoidektómia. Zvyšná časť žľazy preberá produkciu hormónov.
Aký druh operácie sa vykonáva pri zhubnom nádore štítnej žľazy?
Väčšina odborníkov sa domnieva, že najlepšou možnosťou je úplné odstránenie orgánu – tyreoidektómia. Iba v tomto prípade si môžete byť úplne istí, že sa nádor znova neobjaví. Ak sa tak stane, bude potrebné zákrok zopakovať, čo prispieva k rozvoju negatívnych dôsledkov, vedie to napríklad k parézam hlasiviek.
Ak malígny nádor prerástol do blízkych tkanív a oblasti lymfatických uzlín, sú tiež odstránené. Tento zásah sa nazýva disekcia lymfatických uzlín a tyreoidektómia. Chirurg vyrezal žľazu, tukové tkanivo a lymfatické uzliny v cervikálnej oblasti.
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá približne hodinu, v prípade potrebyodstráni lymfatické uzliny, potom 2-3 hodiny. Špecialista odstráni žľazu, obnoví krvný obeh zdravých tkanív a zašije.
Aké sú dôsledky odstránenia zhubného nádoru štítnej žľazy, prečítajte si nižšie.
Dôsledky
Mnohé štúdie ukázali, že pacienti celkom dobre znášajú operáciu a po nej pokračujú v práci a vedú normálny život. Pacientky po odstránení štítnej žľazy môžu otehotnieť a porodiť dieťa. Jedinou výhradou je, že po odstránení tohto orgánu musí človek neustále užívať určité lieky, ktoré kompenzujú nedostatok hormónov. Takéto lieky sa predpisujú na celý život.
Pooperačné komplikácie
Je malá pravdepodobnosť pooperačných komplikácií. Ide o silný opuch, krvácanie alebo hnisanie rany. Okrem toho v procese chirurgických manipulácií môžu byť poškodené nervové zakončenia zodpovedné za funkcie hlasiviek a narušenie činnosti prištítnych teliesok. Zakončenia laryngeálnych rekurentných nervov sa nachádzajú v blízkosti štítnej žľazy. Aby sa predišlo ich poškodeniu, chirurgovia používajú vysoko presné elektrické nástroje. Ale v niektorých situáciách sa nedá vyhnúť zraneniu. Vyskytuje sa strata alebo zachrípnutie hlasu, kašeľ. Tento jav možno pozorovať dočasne, ale niekedy môžu následky operácie zostať na celý život.
Mnohí sa tiež zaujímajú o prognózu zhubného nádoru štítnej žľazy. Viac o tom neskôr.
Forecast
Skvelá predpoveďoptimistickejšie ako u iných druhov rakoviny. Napríklad u pacientov mladších ako 45 rokov s veľkosťou nádoru do 3 cm je 100% záruka uzdravenia. U starších pacientov s pokročilými formami rakoviny nie je prognóza taká priaznivá.
Ako dlho žijú ľudia s rakovinou štítnej žľazy?
Súčasne veľa závisí od formy novotvaru a štádia jeho vývoja. S papilárnym nádorom je päťročné prežívanie 95-100%, s folikulárnym nádorom - 55%, s medulárnym nádorom - 30%, s aplastickým nádorom - ešte menej, čo je spojené s intenzívnym rastom nádoru a tvorba metastáz vo vzdialených tkanivách a orgánoch.
Pozreli sme sa na príčiny rakoviny štítnej žľazy a ako ju liečiť.
