Schistozomiáza je chronické ochorenie spôsobené aktívnou aktivitou parazitických červov v ľudskom tele. Každý rok potrebuje liečbu tejto patológie viac ako 200 miliónov ľudí.
Všeobecné informácie
Schistosomóza je pomerne závažné ochorenie vyvolané motolicami z rodu Schistosoma. Pri zavádzaní parazitov do tela sa u človeka objaví dermatitída, ktorá sa neskôr komplikuje horúčkou, intoxikáciou, poškodením čriev alebo priamo urogenitálneho systému. Klinický obraz je v tomto prípade spôsobený rozvojom imunoalergickej reakcie na vajíčka motolíc.
Parazity sa dostávajú do ľudského tela zvyčajne pri najbežnejších poľnohospodárskych alebo priemyselných činnostiach v dôsledku kontaktu s nimi kontaminovanou vodou. Dospievajúci a malé deti sú najviac náchylní na ochorenie v dôsledku nedodržiavania základných pravidiel osobnej hygieny alebo kúpania v špinavej vode. Svetová zdravotnícka organizácia aktívne bojuje proti tomuto problému preventívnou liečbou.niekoľkokrát do roka.
Existujú dve formy schistosomiázy: črevná a urogenitálna. Práve o tom druhom si podrobnejšie popíšeme v tomto článku.
Čo je urogenitálna schistosomiáza?
Toto je ochorenie helmintickej povahy s primárnou léziou urogenitálneho systému. Táto patológia je bežná v severnej Afrike, v Egypte, Saudskej Arábii, Libanone a Sýrii. Na území našej krajiny nie sú vhodné prírodné podmienky pre život schistozómov.
K infekcii dochádza priamym kontaktom s vodou, kde tieto parazity žijú. Po ich zavedení do ľudského tela sa u infikovanej osoby postupne rozvinie alergická reakcia vo forme svrbenia, vyrážky. Počas migrácie helmintov cez telo sa zaznamenáva všeobecná nevoľnosť, horúčka a bolesť hlavy. Takéto znaky sú charakterizované urogenitálnou schistosomiázou.
Reasons
Symptómy ochorenia sa objavia ihneď po požití parazita Schistosoma haematobium. Dĺžka mužského tela nepresahuje 15 mm. Jeho predná časť má valcový tvar, má veľa prísaviek. Dĺžka ženského tela môže dosiahnuť 20 mm.
Parazit sa dostane do kože ľudí, ktorí plávajú/pracujú vo vode. Známe sú aj prípady nákazy po vypití nekvalitnej pitnej vody. Schistosoma haematobium sa rúti cez krvné cievy a dokonca aj lymfatické cesty do panvových orgánov, kde kladie vajíčka do lúmenu žíl. Potom prenikajú cez cievnu stenu do membrány močového mechúra, v niektorých prípadoch aj do pohlavných orgánov. Odtiaľ potomsa vylučujú spolu s močom. Vedci naznačujú, že vajíčka týchto parazitov sa môžu prenášať aj počas pohlavného styku.
Obyvatelia epidemicky nebezpečných oblastí týchto parazitov sa môžu nachádzať v genitáliách. Odborníci v tejto oblasti však zatiaľ nedokázali existenciu spojenia medzi spontánnym potratom a aktivitou helmintov.
V tele môžu žiť od troch do približne 10 rokov. Bolo hlásené, že parazitické vajíčka boli prenesené kontaktom osobou infikovanou približne pred 30 rokmi.
Patogenéza choroby
Močová schistozomiáza je veľmi zaujímavé ochorenie, ktoré vždy priťahovalo pozornosť vedcov na celom svete. K infekcii dochádza pri priamom kontakte človeka s vodou zamorenou parazitmi. Patogenéza tohto ochorenia je založená na toxicko-alergických reakciách vznikajúcich pri rozklade odpadových produktov helmintov. V koži okolo miest prenikania lariev vznikajú edémy a pri ich migrácii vznikajú takzvané infiltráty pozostávajúce najmä z leukocytov a lymfocytov.
Vajíčka parazitov „prežijú“v tele mäkkýšov určitý cyklus svojho vývoja až do štádia cerkárií, ktoré sa už do ľudského tela dostávajú cez kožu. Tu veľmi rýchlo dozrievajú a menia sa na schistosomuly. Potom parazity prenikajú do periférnych žíl, kde postupne degenerujú na sexuálne zrelých jedincov. Oplodnené samice idú doorgány urogenitálneho systému, kladú sem vajíčka. Niektoré z nich sa vylučujú spolu s močom a stolicou priamo do vonkajšieho prostredia.
Epidemiológia
Močová schistosomiáza sa vyskytuje prevažne v subtropických a tropických oblastiach, kde chýba kvalitná voda a vhodná hygiena pre život. Podľa odborníkov je v súčasnosti asi 90 % ľudí s takouto diagnózou na africkom kontinente.
Choroba má tendenciu postihovať chudobné vidiecke komunity. Ohrozené sú aj ženy, ktoré pri domácich prácach používajú kontaminovanú vodu. Urogenitálna schistosomiáza u detí a dospievajúcich v týchto regiónoch nie je výnimkou. V dôsledku zlej hygieny a neustáleho kontaktu s kontaminovanou vodou počas kúpania sú obzvlášť vystavené riziku ochorenia.
Neustála migrácia obyvateľstva a pohyb utečencov prispievajú k prenikaniu choroby do nových oblastí. S rastúcou túžbou ľudí objavovať neznáme krajiny je v súčasnosti čoraz častejšie diagnostikovaná choroba u turistov.
Klinický obrázok
Aké sú príznaky urogenitálnej schistosomiázy (príznaky)? Liečba aj diagnostika choroby nie sú možné bez charakteristického klinického obrazu.
Priemerná inkubačná doba je 10 až 12 týždňov. V okamihu preniknutia parazita cez kožu si človek všimne mierne nepohodlie, ako keby bol pichnutý ihlou. Počas migrácie helmintovtelo vyvíja alergické reakcie vo forme dermatitídy s ťažkým svrbením, vyrážkami. Tiež existujú príznaky intoxikácie tela (bolesť hlavy, anorexia, zvýšené potenie). V niektorých prípadoch sa pečeň a slezina zväčšujú. Urogenitálna schistosomiáza však nie je vždy sprevádzaná takýmito znakmi. Príznaky ochorenia, alebo skôr stupeň ich závažnosti, závisia od individuálnej citlivosti človeka a závažnosti invázie.
Na konci akútneho a na začiatku chronického štádia patológie sa často objavuje hematúria, ktorá je sprevádzaná uvoľňovaním krvi počas močenia. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na celkovú nevoľnosť, horúčku do 37 stupňov, bolesť v oblasti močového mechúra. Okrem toho sa zväčšuje aj veľkosť pečene a sleziny. Takéto príznaky sú spojené so zavlečením parazitov do tkanív orgánov.
Počas prechodu vajíčok cez stenu močového mechúra je možné presné krvácanie a hyperémia sliznice. V dôsledku takéhoto mechanického poškodenia sa k patologickému procesu často pripája infekcia, ktorá vedie k rozvoju cystitídy. Zápal sa môže šíriť močovodom priamo do obličiek.
Močová schistosomiáza pri absencii včasnej liečby môže prejsť do chronického štádia. Porážka močovodov je charakterizovaná znížením ich distálnych častí, čo vedie k stagnácii moču, tvorbe kameňov a rozvoju pyelonefritídy. Neskoré štádium ochorenia je charakterizované objavením sa fibrózy tkanív orgánu a jeho kalcifikáciou. V tomto druhusituácia, vajíčka helmintov sú kalcifikované. Mení sa tvar močového mechúra, zvyšuje sa intravezikálny tlak. V závažných prípadoch môže schistosomiáza viesť k invalidite a dokonca k predčasnej smrti.
U mužov je patológia často sprevádzaná fibrózou semenných kanálikov a u nežného pohlavia mnohopočetnými ulceráciami vaginálnej sliznice.
Diagnostika
Rozpoznanie urogenitálnej schistosomiázy je založené na klinických nálezoch (žihľavka, slabosť, celková nevoľnosť, dysurické poruchy).
Podľa odborníkov sa najintenzívnejšie vajíčka parazitov vylučujú močom okolo poludnia. Na ich zistenie sa však zvyčajne vyšetruje denná časť moču. Najprv sa bráni vo vysokých nádobách, naplnená kvapalina sa potom vypustí a samotná zrazenina sa odstredí. Potom sa uskutoční mikrosporia sedimentu. Stanovenie prítomnosti lariev v moči sa vykonáva podľa podobnej schémy.
V niektorých prípadoch môže lekár nariadiť biopsiu kúska sliznice močového mechúra. Okrem toho sa na posúdenie stavu genitourinárneho traktu používa cystoskopia a rádiografia. Takéto diagnostické opatrenia umožňujú odhaliť rednutie krvných ciev, deformáciu ústia močovodov a polypózne výrastky.
Základná terapia
Liečba a prevencia schistosomiázy sa vykonáva výlučne v nemocnici. Pacientom sa zvyčajne odporúča"Prazikvantel" alebo "Azinox" v dennej dávke 40 mg / kg dvakrát denne. Účinnosť týchto prostriedkov je podľa odborníkov 80-95%. Dôležité pri liečbe tejto patológie patrí symptomatická terapia na zlepšenie fungovania postihnutých systémov vnútorných orgánov. Ak dôjde k sekundárnej infekcii, predpisujú sa antibiotiká. Pri ťažkej cirhóze, polypóze sa odporúča operácia.
Všimnite si, že "Prazikvantel" je účinný a zároveň lacný liek, ktorý dokáže poraziť všetky schistosomatózy (bilharziu). Liečba týmto liekom je indikovaná aj pre deti a dospievajúcich. Napriek tomu, že po liečebnej kúre existuje možnosť opätovnej infekcie, riziko vzniku závažnej formy ochorenia sa dá stále znížiť a dokonca mu predísť.
Prognóza s vyššie uvedenými liekmi je vo všeobecnosti dobrá.
Možné komplikácie
Dôležitou podmienkou boja proti tejto patológii je včasná liečba. Močová schistosomiáza inak hrozí rozvojom veľmi nepríjemných komplikácií. Patria sem nasledujúce ochorenia: pyelonefritída, chronické zlyhanie obličiek. Okrem toho sa táto patológia považuje za skutočnú prekancerózu, pretože na pozadí chronického zápalového procesu sa často vyvíja spinocelulárny karcinóm močového mechúra.
Preventívne opatrenia
Ako predchádzať močovej schistosomiáze? Je popísaná liečba, príčiny, symptómy tohto ochoreniavyššie v tomto článku. Nižšie uvádzame jeho hlavné preventívne opatrenia.
- Včasná detekcia a následná liečba v nemocniciach pacientov.
- Zabránenie vstupu vajíčok schistosomes do vodných tokov.
- Zničenie mäkkýšov pomocou moluskocídov.
- Používanie špeciálnych zavlažovacích systémov.
- Pri priamom kontakte s kontaminovanou vodou noste ochranný odev.
- Úprava vody (filtrácia, prevarenie) pred použitím.
- Usadzovanie sa predátorov, ktorí ničia mäkkýše, vo vodných útvaroch.
- Centralizované zásobovanie vodou pre regióny.
- Aktívna zdravotná výchova pracuje s obyvateľstvom žijúcim v príslušných regiónoch.
Špeciálna pozornosť sa odporúča turistom, ktorí prichádzajú z oblastí, kde je bežná urogenitálna schistosomiáza. Príznaky ochorenia by mali varovať každého. To je jasný dôvod, prečo vyhľadať pomoc u príslušného odborníka. Len tak sa dá zabrániť ďalšiemu šíreniu nákazy a človeku doslova zachrániť život.
Stratégia WHO na boj proti tomuto ochoreniu je primárne zameraná na zníženie výskytu prostredníctvom pravidelnej liečby praziquantelom. Tento druh terapie je určený pre všetkých ohrozených ľudí (všetkých, ktorí žijú v endemických oblastiach).
Frekvencia takejto liečby závisí výlučne od prevalencie infekcie. V oblastiach s vysokou mierou prenosu nie je nezvyčajné, že sa vyžaduje každoročná opakovaná liečba, suž niekoľko rokov.
Navrhovaná liečba umožňuje prekonať schistosomiázu urogenitálneho systému v skorých štádiách a zabrániť jej premene do chronickej formy u už infikovaných ľudí. V súčasnosti je hlavnou prekážkou implementácie programu opísaného vyššie obmedzený prístup k liekom, konkrétnejšie k Praziquantelu. V roku 2012 bolo hlásených len 14 % ľudí, ktorí skutočne potrebovali liečbu.
Záver
Tento článok poskytol informácie na tému "Urinárna schistozomiáza: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba." Odborníci WHO aktívne pracujú na prevencii tropických chorôb zabudnutých modernou spoločnosťou, medzi ktoré patrí patológia, ktorú sme opísali. Napriek rôznorodosti takýchto ochorení majú spoločné črty, ktoré im umožňujú zotrvať v podmienkach chudoby.
Schistozomiáza je pomerne závažné ochorenie, ktoré je každým rokom diagnostikované čoraz častejšie. Dodržiavanie základných hygienických pravidiel a včasná liečba vám však umožní zabudnúť na tento problém navždy.
Dúfame, že všetky informácie uvedené v tomto článku budú pre vás skutočne užitočné. Zostaňte zdraví!
