Dna je ochorenie chrupavky. Toto ochorenie sa spravidla vyvíja v dôsledku narušeného metabolizmu, pretože vytvorené soli kyseliny močovej sa ukladajú v kĺboch. Viac o etiológii, patogenéze, klinike, diagnostike a liečbe dny sa dozviete ďalej v článku.
Reasons
Akákoľvek ľudská choroba vzniká z niečoho a dna nie je výnimkou. Najviac ňou trpia muži, ženská časť populácie týmto ochorením trpí len zriedka a až po nástupe menopauzy. Medzi hlavné dôvody jeho výskytu:
- Obezita (nielen nadváha). Nadváha je, keď je index telesnej hmotnosti vyšší ako 30. U ľudí s obezitou je kyselina močová v tele viac ako normálne, čo vedie k degenerácii kĺbových tkanív a rozvoju dny.
- Dedičná predispozícia. Choroba nie je dedičná, ale vzniká predispozícia. To neznamená, že sa prejaví so 100% pravdepodobnosťou, ale za prítomnosti provokujúcich faktorovtaké riziko je veľké. Dnu často vyvoláva fermentopatia, ktorá sa častejšie dedí po mužskej línii. Poškodené molekuly DNA spôsobujú, že telo správne neabsorbuje enzýmy.
- Požitie purínových zásad. Ak je hladina kyseliny močovej v tele vyššia ako normálne a obličky nedokážu látku úplne odstrániť, vedie to k jej stagnácii. Často sa stáva, že pri normálnej funkcii obličiek ešte diagnostikujú poruchu, pri ktorej nedokážu vyčistiť krv od purínových metabolitov ani pri normálnej koncentrácii.
Dna môže byť spôsobená aj sedavým spôsobom života, podvýživou, hypertenziou, zlyhaním obličiek, cukrovkou rôzneho typu, konzumáciou veľkých dávok kávy alebo tuku, ťažkou chirurgickou liečbou kĺbov, ťažkými infekčnými ochoreniami.
Pitie alkoholu
V ohrození sú ľudia, ktorí majú radi časté hostiny. Stačí malá porcia alkoholu a po krátkom čase sa dostavia silné bolesti kĺbov. Etylalkohol znižuje vlastnosti liekov, ktoré sa musia neustále používať na dnu, a zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Alkohol tiež zadržiava tekutinu v periartikulárnych tkanivách, zvyšuje opuchy a vyvoláva intenzívnu bolesť.
Príznaky dny
Priebeh dny je charakterizovaný ťažkými záchvatmi. Sú medzi nimi dlhé obdobia odpočinku. Príznaky dny možno pozorovať iba v období akútzáchvaty. Hlavným z nich je bolesť okolo kĺbu. Všetko to začína nepríjemnými pocitmi, ale rýchlo sa rozvinie do ostrej bolesti, ktorá vám neumožňuje pohybovať postihnutou končatinou. Pri dne sa tiež pozoruje závažný zápalový proces, pri ktorom sa postihnutý kĺb zväčšuje a koža sa zmení na červenú. Pri zápalovom procese často dochádza k zvýšeniu telesnej teploty.
Atak dny zvyčajne trvá asi týždeň, potom nasleduje obdobie pokoja a všetky príznaky úplne vymiznú. Jeho trvanie sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do 1-2 rokov. Pri chronickej dne sa frekvencia záchvatov zvyšuje s vekom a skracujú sa obdobia odpočinku. Ľuďom s dnou sa odporúča vyhýbať sa alkoholu a tučným jedlám zo stravy, pretože tieto potraviny vedú k nadmernej tvorbe kyseliny močovej.
Podľa klinickej klasifikácie sa rozlišuje sedem foriem priebehu ochorenia:
- klasický (typický) záchvat akútnej dnavej artritídy,
- subakútne,
- pseudoflegmonné,
- polyartritída infekčno-alergického typu,
- ako reumatoidná,
- polysymptomatické,
- periartritický.
Diagnostika dny
Keď sa pacient sťažuje na bolesť kĺbov, lekár s ním najskôr vypočuje, s akým druhom ochorenia sa stretol. Dnu môžete posúdiť, ak:
- pacient mal bolesti kĺbov viac ako raz, prvé príznakyzačnite malými kĺbmi na rukách a nohách;
- v rodine sa vyskytli prípady dny.
Okrem toho môžu túto chorobu vyvolať aj faktory ako zlé návyky, množstvo mäsitých jedál v strave, pitie nedostatočného množstva vody. Ale pre presnejšiu definíciu kliniky a diagnostiku dny, samozrejme, budete musieť absolvovať vyšetrenie, ktoré zahŕňa:
- Ultrazvuk kĺbov.
- CT (počítačová tomografia).
- Röntgen.
- Scintigrafia s pyrofosfátom technéciom.
Charakteristické zmeny v kĺboch s dnou počas ultrazvuku možno pozorovať iba počas exacerbácie ochorenia. Keďže pri akútnej bolesti kĺby opúchajú, mäkké tkanivá zhrubnú atď. Už o 5 dní bude takmer nemožné tieto zmeny odhaliť.
CT je dobré použiť v neskorých štádiách ochorenia, v tomto prípade sa získajú vysoko presné snímky, umožňujúce detailne preskúmať deformitu kĺbov, presne určiť lokalizáciu zmien. V počiatočných štádiách je ťažké odhaliť pomocou CT akékoľvek príznaky ochorenia, bude možné zaznamenať iba zhrubnutie tkaniva počas exacerbácie ochorenia.
Röntgenové žiarenie tiež poskytuje málo informácií v počiatočných štádiách ochorenia. Zvyčajne sa predpisuje v počiatočnom štádiu ochorenia, keď existujú iné poruchy alebo ochorenia kĺbov. Röntgenové lúče budú tiež užitočnejšie pri chronickom priebehu ochorenia.
V počiatočnom štádiu je najúčinnejšou metódou diagnostiky a analýzy dny scintigrafia. Počas procedúry sa pacientovi vstrekne do krvi špeciálna látka, ktorá sa ďalejskenovanie tela vám umožňuje identifikovať všetky existujúce ložiská urátov. Táto metóda je dobrá v počiatočnom štádiu ochorenia, pretože umožňuje identifikovať akékoľvek kĺbové defekty ešte pred začatím procesu deformácie.
Dodatočný výskum
Okrem toho, ak je podozrenie na dnu, lekár ponúkne vykonanie diferenciálnej diagnózy dny. Metóda pomôže odhaliť presnejší obraz choroby a zároveň ju odlíši od iných podobných neduhov. Ak chcete diagnostikovať dnu, budete musieť absolvovať nasledujúce testy:
- Všeobecná analýza moču a krvi.
- Biochemická analýza krvi a moču.
- Vyšetrenie tekutiny v kĺboch.
- Výskum tophi a ich obsahu.
Každá z metód laboratórnej diagnostiky dny má iné kritériá, no spoločne pomôžu získať ucelený obraz o priebehu ochorenia, ako aj predpísať adekvátnu a včasnú liečbu.
Medikovaná liečba
Najúčinnejšie je použitie farmaceutických látok počas exacerbácie. Počas obdobia protizápalovej liečby dnavej artritídy sa často predpisuje kolchicín. Tento liek sa užíva perorálne alebo intravenózne, dávku určuje lekár. "Kolchicín" je obzvlášť účinný, ak sa začne hneď, ako sa objavia počiatočné príznaky ochorenia. Výrazné zlepšenie stavu pacientov sa pozoruje už v rprvých dvanásť hodín užívania tohto lieku v 75 % prípadov. Môžu sa však vyskytnúť vedľajšie účinky, napríklad vo forme porúch gastrointestinálneho traktu.
Okrem toho sa na exacerbáciu dny predpisujú ďalšie protizápalové lieky vrátane indometacínu, fenylbutazónu, naproxénu, etorikoxibu a ďalších.
V prípade kontraindikácií užívania vyššie uvedených látok môže byť pri exacerbácii dnavej artritídy účinné perorálne podanie alebo intraartikulárne podanie glukokortikoidov, napríklad liekov s triamcinolón-hexacetonidom.
Ďalším spôsobom je vonkajšie použitie krémov a gélov, ktorých súčasťou sú nesteroidné protizápalové látky. Najpopulárnejšie lieky v tejto skupine sú Diclofenac, Ketoprofen, Nimesulid. Počas obdobia remisie ochorenia sú predpísané lieky, ktoré normalizujú koncentráciu kyseliny močovej v tele. Ide o liečivá na báze benzbromarónu, alopurinolu. Napríklad "Avisan" a ďalšie. Pred použitím sa poraďte s lekárom.
Fyzioterapia
Fyzioterapia dny je ako súčasť komplexnej liečby mimoriadne účinná. Zlepšuje stav tkanív chrupavky a zabraňuje ich rozpadu. Poďme analyzovať najobľúbenejšie typy fyzioterapie, ktoré sa zvyčajne predpisujú v obdobiach medzi záchvatmi:
- Elektroforéza je postup, počas ktorého na telo pôsobia stabilné elektrické impulzy. To poskytuje lokálny terapeutický výsledok. Okrem toho elektroforézazvýšiť penetráciu liečiv cez kožu. Pri dne sa Analgin a Novocain používajú na zmiernenie bolesti a zinok, síra a lítium sa používajú na stimuláciu tkanív chrupavky.
- Liečba bahnom sa považuje za bežný spôsob zlepšenia stavu pacientov s dnou. Táto procedúra sa často predpisuje počas kúpeľnej liečby.
- Tepelné ošetrenie podporuje vstrebávanie usadenín kyseliny močovej. Na tento účel sa pacientom aplikuje parafín a ozocerit.
- Balneoterapia je jedným z najpríjemnejších typov fyzioterapie. Vplyv na kĺby sa vykonáva počas obdobia kúpania. Pri dne je spravidla predpísaný cyklus radónových, sírovodíkových alebo chloridových kúpeľov.
- Bishofit je prírodný minerál. Získava sa z nej horčíková soľ, z ktorej sa pripravuje liečivý roztok. Obklady s bischofitom účinne zmierňujú zápal a anestetizujú postihnutú oblasť.
Dna sa okrem iného úspešne lieči UVT, zvukovou a magnetoterapiou, cvičebnou terapiou a masážami. Ktorá metóda bude najúčinnejšia, ťažko posúdiť. Liečebný režim vrátane fyzioterapeutických postupov predpisuje lekár, berúc do úvahy charakteristiky každého konkrétneho prípadu. Väčšina fyzioterapeutických procedúr je zvyčajne ľahko dostupná počas kúpeľnej liečby.
Ľudová liečba
Tradičný liek na dnu môže byť veľmi účinný. Hlavná vec je konzultovať so svojím špecialistom a nieodmietnuť tradičné metódy liečby samostatne. Takže najúčinnejšie prírodné prostriedky na boj s dnou:
- Liečivý odvar z kvetov harmančeka je ideálny na zlepšenie stavu končatín. Na prípravu tohto odvaru budete potrebovať kvety (100 g) a vodu (10 l). Potom musíte pridať obyčajnú soľ (200 g) a dôkladne premiešať. Roztok používajte pri príprave kúpeľa na ruky a nohy postihnuté dnou.
- Obyčajné smrekové šišky sú výborným prostriedkom na liečbu kĺbov. Na prípravu odvaru je potrebné nerozbalené šišky so semenami (5-6 kusov) zaliať horúcou vodou (1,5 polievkovej lyžice) a nechať cez noc lúhovať. Výsledný odvar by sa mal rozdeliť na tri dávky, ktoré sa užívajú pol hodiny pred jedlom. Nálev sa pije až do úplného zotavenia.
- Bavkový list je veľmi nezvyčajný a účinný prostriedok. Je potrebné naliať 5 gramov bobkového listu vodou (1,5 lyžice) a variť vo vodnom kúpeli päť minút, potom zakryť a nechať stáť tri hodiny. Potom by sa mal odvar piť počas dňa v malých porciách.
- Varená ryža je ďalším skvelým liekom na bolesti kĺbov. Je potrebné opláchnuť 2 polievkové lyžice ryže vodou až do čistej vody, potom nalejte 1,5-litrovú nádobu a nalejte do nej vodu, nechajte cez noc. Ráno ryžu vyberieme, prepláchneme, pridáme vodu a privedieme do varu. Po zovretí je potrebné znova opláchnuť a priviesť do varu. Dokončite postup celkovo štyrikrát. Potom by sa malo jesť bez soli a oleja.
Jedlo
Dna je veľmi nepríjemné ochorenie, preto je veľmi dôležité v období liečby dodržiavať správnu diétu. Zdravé jedlá a jedlá počas dny:
- Ovocie. Sú veľmi dôležité, keďže obsahujú veľa užitočných látok, zvláštnu pozornosť treba venovať citrusovým plodom.
- Zelenina. Aktívne konzumujte cviklu, zemiaky, uhorky, paradajky, cibuľu, mrkvu.
- V strave pacienta by mali byť prítomné aj rôzne bobule.
- Odporúča sa používať čerstvo vylisované šťavy z bobúľ a ovocia.
- V strave musia byť kyslomliečne výrobky (tvaroh, syr a mlieko, kefír atď.).
- Morské plody ako krevety a chobotnice sú veľmi dobré pri dne.
- V strave by mali byť prítomné aj múčne výrobky a obilniny, ale nemali by ste ich príliš zneužívať.
- Oriešky sú veľmi užitočné pri dne. Odporúča sa zjesť malú hrsť píniových orieškov, mandlí, lieskových orieškov, avokáda alebo pistácií.
- Boršč, kyslé uhorky, vegetariánske polievky, cvikla – tieto tekuté jedlá nemožno odmietnuť, musia byť na jedálnom lístku.
- Zeleň (kôpor, koriandr, petržlen atď.).
Čo sa týka škodlivých produktov pri dne, medzi ne patrí soľ, akékoľvek údeniny, údené produkty, huby, uhorky. Špenát, šťavel, karfiol, reďkovka, zeler by sa mali používať opatrne.
Odporúča sa tiež odstrániť zo stravy vnútornosti (mozog, pečeň, obličky, pľúca). Lekáriodporúča sa vzdať sa údených rýb, pikantných jedál, vylúčiť z ponuky kakao, čokoládu, silný čaj a kávu. Alkohol počas tohto ochorenia je všeobecne zakázaný, najmä víno a pivo. Všetky ostré koreniny a omáčky sú tiež zakázané, pretože spôsobujú podráždenie a majú mimoriadne negatívny vplyv na zdravie.
Prevencia dny
Pre prevenciu dny je potrebné v prvom rade dodržiavať určitú diétu. Jeho hlavné pravidlá sú:
- menej vysokokalorických jedál, viac jogurtov, tvarohu, zeleniny a ovocia, zjedzte jeden citrus každý deň;
- celozrnný chlieb;
- množstvo spotrebovanej vody by malo byť aspoň 2,5 litra za deň, aby sa obličky lepšie premývali a množstvo kyseliny močovej v krvi sa znížilo;
- alkohol by ste mali vylúčiť zo svojho života, pretože podporuje kryštalizáciu kyseliny močovej;
- minimálny príjem soli;
- nezabudnite na pôstne dni bez mäsa a rýb.
Aj keď sa nedostaví žiadna bolesť a súvisiace príznaky, nemali by ste sa vzdať diéty. Po druhé, gymnastika, jazda na bicykli, rýchla chôdza, ale bez ťažkých bremien, bude dobrým pomocníkom pri prevencii dny. Ak sa bolesť zintenzívni, potom by sa mal šport opustiť. Je tiež potrebné minimalizovať ťažkú fyzickú prácu. Stojí za to venovať osobitnú pozornosť obuvi a pokúsiť sa vybrať tú najpohodlnejšiu. Doma je najlepšie chodiť naboso. Odporúča sa dvakrát ročne navštíviť špecialistov (chirurg, terapeut, neuropatológ) a absolvovať testy.
V článku smezvážili vlastnosti klasifikácie, kliniky, diagnostiky a liečby dny. Ak sa obrátime na recenzie ľudí trpiacich touto chorobou, môžeme konštatovať, že je veľmi ťažké vyliečiť chorobu, najmä ak je už v pokročilom štádiu. Po prvé, rovnako ako lekári, v recenziách sa ľuďom odporúča, aby začali správne jesť a hýbať sa - ide o účinné preventívne a terapeutické opatrenie. Podľa nich nie je potrebné odpisovať tradičnú medicínu, ako aj kúpeľnú liečbu, ktorá v kombinácii s medikamentóznou terapiou prináša dobré výsledky.
