Kosti, podobne ako iné orgány, môžu byť vystavené negatívnym vplyvom vonkajšieho prostredia. To vyvoláva tvorbu malígnych a benígnych nádorov s rôznymi spúšťačmi a možnosťami klinického priebehu.
Osteoidný osteóm
Osteóm je morfologicky najzrelší benígny nádor, ktorý sa spravidla vyvíja v diafýze dlhých tubulárnych kostí. Tvorí sa z osteoklastov a svojou štruktúrou pripomína normálnu kosť. Najčastejšie sa choroba zistí v detstve a zvyčajne ide o náhodný nález na röntgene z iného dôvodu.
Z hľadiska lokalizácie vedie holenná kosť, za ňou nasleduje femur, ramenná kosť, kosti predlaktia a ploché kosti lebky. V zdravých kostiach tvoria osteoblasty sústredný vzor. Toto usporiadanie umožňuje lepšie rozloženie hmotnosti pri zaťažení na kosti. V zmenenej časti kostry sú bunky usporiadané náhodne, s voľným spojivovým tkanivom medzi nimi.
Reasons
Osteoidný osteóm sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov.
- Metaplázia kostného tkaniva, teda jeho premena na iný typ bunky.
- Porušenie tvorby kostí v embryonálnom období v dôsledku vystavenia žiareniu, fyzikálnym alebo chemickým látkam.
- Dedičná predispozícia na takéto ochorenia.
- Pacient má chronické infekčné ochorenia alebo ložiská zápalu (reumatoidná artritída, lupus, syfilis).
- Zhoršený metabolizmus vápnika alebo vylučovanie kyseliny močovej (dna).
- Predĺžený pomalý zápal vedľajších nosových dutín (maxilárnych, čelných).
Bohužiaľ, všetky tieto faktory sú len nepriame. Vedci zatiaľ nedokážu úplne vysvetliť, čo presne spôsobuje rozvoj tohto ochorenia.
Klasifikácia
Osteoidný osteóm môže byť niekoľkých typov. Klasifikácia sa rozlišuje podľa pôvodu, histologickej štruktúry a umiestnenia.
Podľa pôvodu:
- hyperplastický osteóm. Vzniká z kostných buniek, ktoré sa nachádzajú po celom obvode kosti alebo sa hromadia len na jej jednej strane. Nádor môže rásť vonku aj vnútri tela. Typické umiestnenie: tvár, lebka, predlaktie, stehno, dolná časť nohy;
- heteroplastický osteóm. Ide o spojivové tkanivo, ktoré rastie na kostiach v dôsledku dlhšieho mechanického dráždenia miesta. Najčastejšie lokalizované na šľachách ramena alebo bedra.
2. Podľa štruktúry a lokalizácie:
- pevné, majúce koncentricky umiestnené tesne susediace osteocyty. Zvyčajne sa objavujú v plochých kostiach;
- hubovitý,pripomínajúce zdravé kosti. Medzi osteocytmi je tukové tkanivo, krvné cievy a kostná dreň. Nájdené v tubulárnych kostiach;
- dreňové dutiny bohato vyplnené kostnou dreňou. Sú zriedkavé, zvyčajne v dýchacích dutinách tvárovej lebky.
Príznaky
Najčastejší osteoidný-osteóm holennej kosti, preto analyzujeme klinické prejavy ochorenia na jeho príklade. Nádor tejto lokalizácie sa spravidla neprejavuje dlho, takže pacienti nemusia mať ani podozrenie na prítomnosť novotvaru. Osteoidný osteóm stehennej kosti (druhý najbežnejší) sa tiež nesnaží odhaliť sám seba.
Po čase pacienti začnú pociťovať miernu boľavú bolesť, ktorá je z hľadiska lokalizácie a intenzity podobná svalovému nepohodliu po cvičení. Po niekoľkých mesiacoch sú bolesti neznesiteľné, v noci sa zintenzívňujú a cez deň trochu ustupujú, no napriek tomu natrvalo spôsobujú človeku nepohodlie.
Ako nádor rastie, začína sa kontúrovať pod kožou, najmä na tých miestach, kde je málo podkožného tuku. Ak je patologické zameranie umiestnené hlboko v kosti, potom palpácia postihnutej oblasti nespôsobí negatívnu reakciu. Ale umiestnenie nádoru vo vnútri kĺbovej dutiny alebo pod periostom spôsobí zvýšenú bolesť.
Osteómy lokalizované v kostiach lebky môžu stláčať cievy a nervy, čo spôsobuje lokálne neurologické symptómy vo forme paréz, paralýzy,zrak, čuch, bolesti hlavy alebo záchvaty.
Diagnostika
Osteoidný osteóm kosti sa zistí náhodne na röntgene. A po zistení novotvaru lekár predpíše ďalšie testy na určenie povahy nádoru, jeho histologickej štruktúry, veľkosti a prítomnosti metastáz.
Bodová rádiografia vám umožňuje určiť štruktúru tkanív okolo nádoru: hustá (kompaktná) látka alebo porézna (hubovitá), v závislosti od toho, kde sa nachádza osteoidný osteóm. Fotografia postihnutej kosti umožňuje podrobnejšie preskúmať umiestnenie nádoru, veľkosť a hustotu.
Obrázok pripomína chronickú nehnisavú osteomyelitídu, čo môže zmiasť odborníka, ktorý sa s takýmito diagnózami ešte nestretol. Okrem toho problém spočíva v tom, že ohnisko patologického procesu je pomerne malé (menej ako centimeter v priemere) a tiež neexistujú žiadne špecifické príznaky, ktoré by naznačovali prítomnosť ochorenia.
Pokiaľ je to možné, lekár odporučí pacienta na počítačovú alebo magnetickú rezonanciu. Nezabudnite prepichnúť novotvar na histologické vyšetrenie. To vám umožní vylúčiť malígny priebeh procesu. Na potvrdenie alebo vyvrátenie prítomnosti metastáz je potrebné urobiť scintigrafiu.
Chirurgická liečba
Ako sa lieči osteoidný osteóm? Pre túto diagnózu sa zvažuje chirurgický zákrokpotrebné iba vtedy, ak nádor ovplyvňuje rast kosti, deformuje ju alebo spôsobuje silnú bolesť. Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:
- Osteóm väčší ako centimeter;
- porušenie funkcie susedných orgánov;
- zakrpatenie alebo deformácia kostí;
- estetická chyba.
Existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť novotvar. Výber závisí od lokalizácie nádoru, skúseností a schopností chirurga. Poškodenie kostí končatín operujú spravidla traumatológovia alebo ortopédi, osteómy lebky, tváre či prínosových dutín - maxilofaciálni chirurgovia, ORL lekári či neurochirurgovia. Predpokladom akejkoľvek lokalizácie patologického procesu je, že odstránenie úseku kosti sa uskutoční spolu s periostom a úsekom zdravých tkanív. Deje sa tak, aby sa zabránilo relapsom.
Drogová terapia
Osteoidný osteóm nie je prístupný konzervatívnej liečbe. Ale s jeho pomocou môžete zmierniť príznaky choroby. V prvom rade, samozrejme, zachrániť pacienta od bolesti. Na tento účel sa používajú nesteroidné protizápalové lieky vo forme mastí, krémov alebo gélov lokálne, ako aj vo forme tabliet na dosiahnutie komplexného účinku.
Keď je nádor malý, operácia nie je indikovaná, pretože je pre pacienta sprevádzaná nepohodou a môže byť traumatickejšia ako novotvar. Preto je pre pacienta zriadené dispenzárne pozorovanie, aby sa v prípade zväčšenia veľkosti patologického ložiska odobrali včasvhodné opatrenia. Nie je k dispozícii žiadna špecifická lieková terapia.
Liečba ľudovými prostriedkami
Dá sa osteoidný osteóm liečiť ľudovými prostriedkami? Liečba tohto druhu by sa mala začať až po konzultácii s odborníkom, pretože môže zhoršiť symptómy a vyvolať rast nádoru.
Existujú recepty na zmiernenie bolesti, ako sú odvary z kvetov hlohu alebo tinktúra z bazy čiernej. Terapeutický účinok týchto liekov je však neznámy, takže by ste si mali pamätať, že ich užívaním podstupujete určité riziko. Existujú určité predsudky voči oficiálnej medicíne, ako aj veľa príkladov, keď obklady alebo cielené ultrafialové žiarenie zmenšili veľkosť osteómu. Nerobte si s tým nádeje. Radšej choďte ku kvalifikovanému lekárovi.
Prognóza a prevencia
Malá veľkosť nádoru a jeho benígna povaha umožňujú pacientovi mať priaznivú prognózu. Po chirurgickej liečbe sú relapsy extrémne zriedkavé. Príčinou ich výskytu môže byť nedostatočná resekcia nádoru v dôsledku fuzzy röntgenových lúčov.
Operácie na tvári spravidla nevedú k viditeľným kozmetickým defektom. Ak je osteóm veľkých rozmerov, po hlavnej liečbe sa pacientovi odporúča podstúpiť rekonštrukčnú plastickú operáciu.
Špecifická prevencia neexistuje. Každoročné preventívne prehliadky umožňujú včas odhaliť a odstrániť nádor.
