Obvyklá klinická strnulosť sa prejavuje depresívnym psychickým stavom pacienta, slabou reakciou zreníc na svetlo a otupením pocitov bolesti.
Uspávajúci stav sa môže premeniť na kómu, čo je extrémny stupeň inhibície všetkých telesných funkcií. Na reflexnej úrovni dochádza k úplnému vypnutiu. Aby ste tomuto stavu predišli, mali by ste vedieť, čo vyvoláva vznik stuporov.
Aký je rozdiel medzi stuporom a kómou
Hlavný rozdiel medzi soporom a kómou spočíva v tom, že prvým stavom je nedostatok kontaktu s vonkajším svetom sprevádzaný stratou vedomia. Ale človeka z toho možno vyviesť aspoň na krátky čas. Dá sa to dosiahnuť prudkým trasením, brnením, vysokým hlasom. Kóma je na druhej strane stav v bezvedomí, ktorý možno prirovnať k veľmi hlbokému spánku alebo anestézii, z ktorej sa nemožno prebudiť. Človek v kóme nereaguje ani na bolesť.
Príčina stuporov
Na najčastejšie príčinystupor, možno pripísať:
- komplikácie spôsobené cerebrálnym krvácaním;
- prítomnosť benígnych alebo malígnych novotvarov v mozgu;
- chronické choroby;
- toxické poškodenie tela;
- vírusy a infekcie;
- tromboflebitída;
- ateroskleróza;
- predávkovanie drogami, najmä trankvilizérmi;
- nesprávny životný štýl;
- porušenie metabolických procesov v tele;
- hypertenzná kríza v ťažkej forme;
- zranenie hlavy;
- vyjadrené odchýlky glukózy pri diabetes mellitus;
- nízka funkcia štítnej žľazy (hypotyreóza);
- porušenie metabolických procesov pri zápale obličiek;
- prasknutá aneuryzma;
- otrava tela oxidom uhoľnatým, barbiturátmi, opioidmi;
- meningitída;
- meningoencefalitída;
- srdcová ischémia;
- otrava krvi (sepsa);
- elektrolytová nerovnováha v tele;
- úpal.
Symptómy choroby
Ak zdravý centrálny nervový systém neustále reaguje na meniace sa podmienky prostredia, potom v stave strnulosti je mozgová aktivita v stave inhibície. Zdá sa, že telo je v dlhom spánku. Uspávajúci stav sa môže premeniť na kómu.
Mozog nemôže robiť žiadne rozhodnutia. Bdelosť a spánok sa môžu náhle zmeniť.
Mnohých zaujíma: „Ako dlho trvá zápcha?“. Obdobia vypnutiamôže trvať od niekoľkých sekúnd až po mesiace. Všetko závisí od dôvodu, ktorý spôsobil proces.
Pri stupore môže pacient pociťovať určitý zákal, zmätok v chápaní všetkého, čo sa okolo neho deje. Môže prejaviť dezorientáciu v priestore. Pacient si môže pomýliť dátumy a mená, nepamätá si udalosti, ktoré sa stali včera, no zároveň sa mu v pamäti vynoria zreteľné obrazy dávnej minulosti.
Silné dráždivé látky môžu u človeka vyvolať reakciu. Ostrý zvuk spôsobí otvorenie očných viečok, ale pacient cielene nič nehľadá. Náraz na nechtové lôžko vyvoláva zášklby končatiny. Injekcia, potľapkanie po líci môže u pacienta vyvolať krátkodobú negatívnu reakciu.
Pri vyšetrení dochádza k poklesu svalového tonusu a útlmu hlbokých reflexov. Často nájdený pyramídový syndróm spôsobený potlačením centrálnych neurónov. Reakcia zreničiek na svetlo je pomalá, rohovkový a prehĺtací reflex je zachovaný.
Paralelne so všetkými týmito príznakmi sa môžu objaviť neurologické príznaky fokálneho charakteru, ktoré poukazujú na lokálnu léziu určitých oblastí v mozgovej kôre.
Ak je soporózny stav vyvolaný mŕtvicou alebo meningoencefalitídou, zistí sa stuhnutosť krku a iné meningeálne symptómy. Môžu sa vyskytnúť aj nekontrolovateľné svalové zášklby.
V niektorých prípadoch sa lekári stretávajú s hyperkinetickým variantom strnulosti, pri ktorom je človek nesúvislehovorí, obzerá sa, robí účelné pohyby. Nadviazanie produktívneho kontaktu s pacientom je nemožné. Tento stav je podobný delíriu, ktoré patrí do kategórie kvalitatívnych porúch vedomia.
Zápcha po mozgovej príhode môže byť charakterizovaná vysokým stupňom vzrušenia alebo úplnou ľahostajnosťou k všetkému okolo.
Strup v mŕtvici
Mŕtvica je veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré spôsobuje nepredvídateľné komplikácie. Sopor je jedným z nich. V preklade z latinčiny slovo „sopor“znamená „spánok“, „necitlivosť“, „letargia“, „strata pamäti“. V medicíne sa tento stav zvyčajne nazýva subkóma, pretože je krokom k rozvoju kómy av mnohých ohľadoch je podobný tomuto vážnemu stavu.
Sporný stav pri mozgovej príhode sa prejavuje otupením všetkých ľudských reakcií. Aktivita vedomia je v extrémne depresívnom stave.
Mŕtvica je spôsobená patologickými procesmi v cievach, ktoré vyvolávajú akútnu mozgovú dysfunkciu. Trvanie následkov apoplexie je viac ako jeden deň. Mŕtvica môže viesť k rýchlej smrti.
Sopor nie vždy, ale pomerne často sprevádza mŕtvicu. Zaznamenáva sa asi v jednej pätine prípadov všetkých mozgových nekróz. Prejav takéhoto stavu možno pozorovať nielen v akútnom období ochorenia, ale aj počas jeho rehabilitácie. Proces je priamo závislý od oblasti a stupňa poškodenia mozgu.
Ignorujte túto komplikáciuje to nemožné za žiadnych okolností, pretože najčastejšie sa rýchlo zmení na kómu.
Klinický obraz strnulosti pri mŕtvici
Soporózny stav pri cievnej mozgovej príhode, ktorého prognóza závisí od stupňa prevalencie mozgovej nekrózy, sa prejavuje ospalosťou a letargiou pacienta. Paralelne s tým sú zachované ochranné reakcie na podnety ako bolesť, ostrý zvuk a svetlo. Pacient nereaguje na svoje okolie, nevie odpovedať na otázky, nie je schopný vykonať žiadnu úlohu. Svalové napätie na končatinách je znížené, šľachové reflexy sú otupené a koordinácia je stratená.
Epileptický stupor
Epileptický záchvat vždy sprevádza zátka. Epilepsia v medicíne sa nazýva stav zvýšenej konvulzívnej pripravenosti. U takýchto pacientov je výskyt záchvatov vyvolaný určitou situáciou, na ktorú zdraví ľudia takto nereagujú. Mnoho výskumníkov verí, že choroba je dedičná.
Epileptickému záchvatu zvyčajne predchádza prudká zmena emocionálneho pozadia pacienta. 2-3 dni pred záchvatom sa človek stáva rozrušeným, napätým a úzkostným. Niektorí pacienti sa stiahnu do seba, iní prejavujú agresiu voči ostatným. Krátko pred útokom sa objavuje aura, ktorú je ťažké opísať slovami. Vyznačuje sa rôznymi hmatovými vnemami: chuť v ústach, nejasné zvuky a pachy. Dá sa povedať, že aura označuje epileptikafit.
V ľudskej mozgovej kôre je ohnisko vzrušenia. Pokrýva stále viac nervových buniek. Konečným výsledkom je záchvat. Typicky je trvanie fázy 30 sekúnd, zriedka jedna minúta. Svaly pacienta sú vo veľkom napätí. Hlava je zaklonená dozadu. Pacient kričí, dýchanie sa zastaví.
Konvulzívne štádium trvá až 5 minút. S ním sa všetky svaly pacienta nedobrovoľne stiahnu. Po skončení záchvatu sa svaly opäť uvoľnia. Vedomie pacienta je vypnuté. Soporózny stav pri epilepsii trvá 15-30 minút. Po opustení strnulosti pacient upadne do hlbokého spánku.
Stupor v dôsledku dehydratácie
Taká komplikácia, ako je stupor, môže tiež sprevádzať dehydratáciu. V medicíne sa nedostatok vody bežne nazýva exsikóza. V tomto stave je nízky obsah elektrolytov a vody, čo je vyvolané opakovaným pretrvávajúcim zvracaním a ťažkými tráviacimi ťažkosťami.
Strata tekutín môže byť navyše spôsobená patologickými procesmi v obličkách a pľúcach. Exsikóza sa zvyčajne rozvíja postupne v priebehu 2-3 dní od začiatku provokatívneho ochorenia.
Dehydratácia je charakterizovaná letargiou pacienta, stratou chuti do jedla, odmietaním pitia. Príjem tekutín spôsobuje silné zvracanie. Dochádza k zníženiu svalového tonusu, telesná teplota pacienta, ako aj tlak prudko klesá. Existuje oligúria alebo anúria.
Unavený stav spôsobený dehydratáciou sa môže zmeniťkomu.
Prognóza zápchy
Aký je výsledok priebehu ochorenia? Soporózny stav, ktorého prognóza závisí od vyvolávajúcej príčiny, by sa mal liečiť včas. Dôležitú úlohu zohráva stupeň poškodenia nervového tkaniva a množstvo terapie.
Čím skôr boli prijaté opatrenia na nápravu poruchy, tým vyššia je šanca pacienta na opätovné získanie jasného vedomia a ústup symptómov základného ochorenia.
Diagnostika
Stupor spôsobený mozgovou príhodou môže byť smrteľný. Pri prvých miernych prejavoch komplikácie je potrebné vykonať včasnú diagnostiku.
Prioritné opatrenia zahŕňajú:
- meranie krvného tlaku;
- Kontrola srdcového tepu a dýchania;
- Kontrola reakcie žiakov na svetlo a určenie stupňa ich mobility;
- meranie telesnej teploty, pri jeho vysokej frekvencii je možné posúdiť prítomnosť infekcie v krvi pacienta;
- vyšetrenie kože na poranenia, cievne lézie alebo alergické prejavy.
Potrebné vyšetrenia
Vyšetrením, ktoré sa musí bez problémov vykonať, je elektroencefalografia. Poskytuje lekárom predstavu o rozsahu poškodenia mozgových buniek.
Ak sa potvrdí stupor, zvyčajne je indikovaná hospitalizácia. V nemocnici bude pacient schopný poskytnúť podporu pre funkcie potrebné pre život a vykonať podrobnejšiu diagnostiku.
Poelektroencefalografia, vykoná sa spektrálny krvný test na zistenie vysokého indexu cukru a iných provokatérov patologického stavu. Pri podozrení na intoxikáciu sa robí aj krvný test, vyšetruje sa moč na prítomnosť omamných látok v tele. V niektorých prípadoch neurológ predpíše lumbálnu punkciu a terapiu mozgu magnetickou rezonanciou.
Princípy liečby stuporov
Vadivý stav, ktorého následky môžu byť veľmi vážne, nie je samostatným javom. Označuje poruchu funkcie mozgu. Cieľom liečby by preto malo byť odstránenie základného faktora. V tomto prípade by sa liečba mala začať čo najskôr.
Ichémia a opuch mozgového tkaniva často pôsobia ako spúšťač strnulosti. Včasná liečba zabráni tomu, aby sa mozog zaklinil do prirodzených otvorov lebky a pomáha zachovať funkčnosť neurónov.
Zvlášť zraniteľné sú nervové bunky v penumbre (ischemická penumbra). Ide o oblasť, ktorá susedí s postihnutým ohniskom v mozgu. Nesprávna liečba vyvoláva zvýšenie symptómov v dôsledku smrti neurónov v tejto oblasti. V tomto prípade môže uspávajúci stav prejsť do kómy a neurologické poruchy sa zvýraznia.
Pri liečbe stuporov sú hlavné akcie zamerané na boj proti opuchu nervového tkaniva, udržiavanie správneho krvného obehu v mozgu. Upravuje sa aj hladina glukózy v krvi, nedostatokstopové prvky, príčiny porúch srdca, obličiek a pečene sú odstránené.
V prípade infekcie je indikované použitie antibiotík a v prípade krvácania sa uchyľujú k zastaveniu krvácania.
Pri stupore sa všetky lieky vstrekujú do tela intravenózne. Najúčinnejším liekom je zároveň glukóza 40% a tiamín, ako aj užívanie týchto liekov s naloxónom.
Ďalšia liečba sopor závisí od stupňa poškodenia organizmu a predpisuje ju lekár na individuálnom základe.
