Mnohé páry snívajú o tom, že budú šťastnými rodičmi, ale taká diagnóza ako neplodnosť jedného alebo oboch partnerov popiera všetku nádej. V tomto prípade prichádza na pomoc oplodnenie in vitro (IVF) - postup, ktorý pomáha neplodným párom porodiť dlho očakávané dieťa. Je potrebné sa na to dôkladne pripraviť, pretože hormonálny výbuch v tele ženy vedie k zvýšenej tvorbe vajíčok.
Potom sa vaječníky prepichnú, to znamená, že špeciálnou ihlou sa z nich odoberie tekutina aj s vajíčkami, ktoré sú v nej obsiahnuté. Sú oddelené a umiestnené do špeciálne vytvorených podmienok, kde sa oplodnia a začnú sa deliť. Embryá sa potom prenesú do dutiny maternice a žena čaká na začiatok tehotenstva.
Stáva sa však, že v skúmavke, v ktorej boli vajíčka oplodnené, sa vytvorilo viac embryí ako totobolo nevyhnutné. V tomto prípade lekári odporúčajú vykonať postup, ako je kryokonzervácia embryí. Môžu byť potrebné, ak bol prvý IVF postup neúspešný alebo žena chce mať v budúcnosti druhé dieťa.
Čo je kryokonzervácia?
Kryokonzervácia embryí je postup na ich bezpečné zmrazenie v tekutom dusíku pri teplote 196 stupňov pod nulou. V tomto prípade sa všetky biochemické procesy zastavia, to znamená, že embryo sa prestane vyvíjať, ale ak sa rozmrazí, zostane životaschopné.
Mnohým ženám sa nepodarí otehotnieť IVF na prvýkrát. Stáva sa to iba v 30-65% prípadov. Druhý pokus núti ženu podstúpiť ešte raz veľmi nepríjemný a dosť traumatizujúci zákrok na stimuláciu vaječníkov, ako aj ich punkciu, sprevádzanú medikamentóznou terapiou.
Embryá zmrazené v tekutom dusíku možno považovať za akúsi bezpečnostnú sieť v prípade zlyhania. Bolo dokázané, že prenos kryokonzervovaných embryí podporuje tehotenstvo s takmer rovnakými šancami ako pri čerstvom transfere.
Indikácie pre kryokonzerváciu
Tento zložitý postup sa vykonáva, keď žena:
- chce sa stať náhradnou matkou;
- má genetické ochorenia a pred transferom embryí podstúpil predimplantačnú genetickú diagnostiku, v dôsledku ktorej boli choré embryá vyradené, a počet zdravýchprekročil 4-6 kusov;
- v období prenosu embryí náhle ochorela na vírusové alebo infekčné ochorenia, ktoré mohli vyvolať spontánny potrat alebo narodenie dieťaťa s rôznymi patológiami;
- chce po nejakom čase znova otehotnieť;
- už absolvoval IVF, ale zlyhalo.
Kryokonzervácia embryí: výhody a nevýhody
Tento postup má určité výhody. Ak je žena neplodná, môže dúfať v druhé tehotenstvo. Kryoprezervácia pri druhom tehotenstve výrazne znižuje záťaž pre ženský organizmus, pretože už nemusí užívať veľké množstvá liekov a podstupovať punkciu vaječníkov. Tento postup vám umožňuje výrazne ušetriť peniaze pri opakovanom IVF, pretože už nemusíte platiť za hormonálnu terapiu a odber vajíčok.
Šance na druhé tehotenstvo sa výrazne zvyšujú, keďže vajíčka sú nielen oplodnené, ale sa začali aj deliť, čo sa pri IVF nie vždy stáva. Procedúra využívajúca kryokonzervované embryá zabraňuje rozvoju ovariálneho hyperstimulačného syndrómu. Táto metóda dáva aj iným párom šancu stať sa rodičmi, keďže ako darcovia môžu byť použité zmrazené embryá.
Kryoprezervácia má teda množstvo výhod. Postup s použitím kryokonzervovaných embryí má však jednu významnú nevýhodu. Spočíva v tom, že percento straty embryí počas ichmrazenie a rozmrazovanie je dostatočne vysoké.
Ako sa vykonáva kryokonzervácia?
Z oplodnených vajíčok lekár vyberie tie najkvalitnejšie a najzdravšie embryá. Potom sa umiestnia do skúmavky a ošetria sa kryoprotektantom, aby boli chránené pred poškodením.
Každá takáto skúmavka sa vloží do mikrokontajnerov, čo sú plastové skúmavky, ktoré sú označené, a môže sa v nich uložiť až 5 embryí. Potom sa umiestnia do kryobanky a ochladia sa ultrarýchlym alebo pomalým mrazením. V kryobanke trvá uskladnenie kryokonzervovaných embryí mesiac až niekoľko desaťročí, v závislosti od želania ženy. Hlavnou podmienkou procesu kryokonzervácie je dobrá kvalita a vysoká životaschopnosť embryí.
Ako prebieha proces rozmrazovania embryí?
Rozmrazte embryá pri izbovej teplote. Za týmto účelom sa skúmavka, v ktorej sa nachádzajú, vyberie z kryoprotektora a prenesie sa do špeciálneho prostredia. Hneď ako je embryo úplne rozmrazené, je transplantované do dutiny maternice.
Embryá po kryokonzervácii sa transplantujú v prirodzenom alebo stimulovanom cykle, ako aj v cykle s hormonálnou substitučnou terapiou.
Požadované lieky na prenos embryí
Aby bola sliznica maternice pripravená na transfer a embryo sa dobre zakorenilo, lekári na to predpisujú rôzne lieky s obsahom ženského hormónu. Preto sa pokúsime odpovedať na otázku, aké lieky piť predtýmprenos kryokonzervovaných embryí.
Progesterónové prípravky dobre pripravujú sliznicu maternice, v dôsledku čoho sa embryo úspešne zakorení. Takéto lieky zahŕňajú "Duphaston" a "Utrozhestan". Tablety Proginova tiež pomáhajú pripraviť maternicu na prenos embryí.
Ako funguje prenos rozmrazeného embrya?
Prenos embryí sa vykonáva po menštruácii po neúspešnom pokuse o IVF. K implantácii blastocysty a rozdrveniu embryí do maternice zvyčajne dochádza v deň rozmrazovania embryí.
Prenos embryí a opätovná výsadba po kryokonzervácii prebieha v prirodzenom, stimulovanom cykle alebo v cykle s hormonálnou substitučnou terapiou. To nám umožňuje dúfať v začiatok dlho očakávaného tehotenstva.
Výsledok prevodu závisí od nasledujúcich faktorov:
- vek ženy;
- správna lieková terapia;
- počet prenesených embryí;
- počet komplikácií v predchádzajúcich tehotenstvách.
Počas zmrazovania škrupina embrya zvyčajne zhrubne, preto sa pred prenesením do maternice vykoná vyliahnutie, teda jeho obal sa vrúbe.
Možný výsledok zmrazenia a rozmrazenia embryí
Je možné, že embryá po zmrazení a následnom rozmrazení budú úplne nevhodné na prenosv dôsledku ich zničenia. V tomto prípade sa prevod neuskutoční.
Pri príprave sliznice maternice na transplantáciu sa vykoná hormonálny rozbor, ktorý ukáže jej stav. Ak z nejakého dôvodu došlo k odchýlkam hormonálnych parametrov od normálu, postup prenosu sa ruší, pretože sliznica maternice bude nepripravená. V tomto prípade čakajú na ďalší cyklus, v ktorom sa endometrium znovu pripraví.
Je možné kryokonzervovať embryá viac ako raz?
Je to možné, ak je veľké množstvo embryí zmrazených v ranom štádiu vývoja, po ktorom sa takmer všetky rozmrazia. Po výbere najlepších vzoriek na opätovnú výsadbu sa zvyšok znova zmrazí. Prenos týchto dvojito kryokonzervovaných embryí podporuje tehotenstvo, ale stále niektoré faktory znižujú úspešný výsledok.
Môže kryokonzervácia ovplyvniť vývoj detí?
Rodičia majú veľké obavy z toho, ako sa dieťa vyvinie z kryokonzervovaného embrya. Uskutočnili sa špeciálne štúdie s cieľom zistiť duševné, fyzické a intelektuálne odchýlky vo vývoji takýchto detí. Výsledky neodhalili žiadne abnormality. Percento detí s patológiou narodených z kryokonzervovaných embryí nepresiahlo percento detí s patológiou narodených v dôsledku prirodzeného počatia.
Cena postupu
Mnohé ženy, ale aj manželské páry, sa zaujímajú o otázku: koľko stojí kryokonzervácia embryí? Náklady na všetkocyklus, v ktorom sa použije zmrazený materiál, bude niekoľkonásobne nižší ako množstvo, ktoré bude stáť opakovaný úplný IVF protokol. Cena služby závisí od toho, ako dlho budú bunky uložené v kryoskladni, či bol použitý darcovský materiál, od spôsobu zmrazovania, od počtu uložených embryí.
V našej krajine sú náklady na kryokonzerváciu od 6 do 30 tisíc rubľov. Budete musieť zaplatiť 1 000 rubľov za skladovanie embryí na mesiac a 10 000 rubľov za rok. Ak je biomateriál umiestnený v samostatnom kryoúložisku, potom náklady na skladovanie na jeden mesiac sú 4 000 rubľov.
Záver
Môžeme teda usúdiť, že kryoprezervácia pomáha mnohým ženám otehotnieť po neúspešnom pokuse o IVF a nijako neovplyvňuje zdravie novorodenca. Mnoho párov verí, že tento postup je veľmi užitočný ako asistenčná technológia v protokole IVF, ktorá im pomáha uzavrieť ďalšie poistenie.
