V tomto článku sa budeme zaoberať príznakmi a liečbou koxartrózy bedrového kĺbu.
Choroba je deformujúca artróza bedrových kĺbov. Táto patológia je veľmi časté ochorenie. Vznik ochorenia ovplyvňujú rôzne skutočnosti, najmä abnormálny vývoj panvových kostí, dolných končatín a chrbtice. Štatistika koxartrózy je dnes sklamaním. Medzi všetkými druhmi artrózy predstavuje podiel vývoja patológií veľkých kĺbov päťdesiat percent. Výskyt tejto patológie je dvadsaťpäť percent.
Liečba koxartrózy bude podrobne popísaná nižšie.
Údaje o chorobe
Koxartróza nejasnej etiológie sa dnes vyskytuje v štyridsiatich percentách prípadov. Sekundárna forma ochorenia sa tvorí v dvadsiatich percentách prípadov. Zvyšných štyridsať percent je dôsledkom rôznych zranení, nadmernej fyzickej a profesionálnej záťaže. Častejšie toto ochorenie postihuje ľudí v strednom produktívnom veku. V poslednej dobe výrazneomladená koxartróza bedrového kĺbu. Príznaky a liečba sú predmetom záujmu mnohých.
Mechanizmus výskytu patológie
V ľudskom bedrovom kĺbe sú kĺbovo spojené innominát a stehenná kosť. V panve sa nachádza acetabulum, v ktorom je umiestnená hlavica stehennej kosti. Acetabulum je pokryté chrupavkou. V spodnej časti a vpredu je tenšia a v hornej časti a vzadu o niečo hrubšia. Priamo hlava stehennej kosti je pokrytá chrupavkovitými tkanivami. Štrbinovitý priestor vo vnútri kĺbu je úplne vyplnený špeciálnou synoviálnou tekutinou. Býva priehľadný a pripomína bielko. Synoviálna tekutina plní v kĺbe metabolické funkcie, pôsobí ako jeden zo zástupcov imunitnej obrany.
Pretože kĺb znáša veľkú záťaž, je vybavený podpornými väzmi, ktoré tvoria jeho puzdro. Chrupavke chýba citlivé nervové pole, ktoré by mohlo signalizovať nadmerný stres. Preto sa chrupavkové tkanivo môže postupne uvoľňovať a navyše sa menia chemické vlastnosti bunkovej matrice. Každá obnovená bunka chrupavky je defektná. Výsledkom je, že chrupavka stráca svoje biomechanické vlastnosti.
Synoviálna tekutina ovplyvňuje častice exfoliovanej chrupavky. Tieto kúsky prenikajú do kĺbového puzdra a synovie. V dôsledku toho sa škrupina zapáli, uvoľňuje sa oveľa viac tekutiny, ale jej kvalita je horšia. Celý tento proces zvyšuje deštrukciu kĺbu. Začne opúchať apokryté kostnými výrastkami, ktoré vytvárajú bolesť pri pohyboch. Okrem fyziológie sa nadmerne zhoršuje aj biomechanika kĺbu.
Liečba príznakov koxartrózy bedrového kĺbu by mala byť včasná.
Príčiny koxartrózy a typy jej klasifikácie
Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou formou koxartrózy. V prvom prípade sa ochorenie tvorí v kĺbe, ktorého chrupavka bola od narodenia zdravá a problémy vznikli nadmernou záťažou. V sekundárnej forme dochádza k procesu degenerácie už zmenenej chrupavky. Medzi dôvody rozvoja koxartrózy patria nasledujúce faktory:
- Prítomnosť vrodenej subluxácie hlavice stehennej kosti, ktorá predstavuje asi dvadsať percent všetkých artróz bedrových kĺbov a vyskytuje sa prevažne u žien.
- Získanie zlomenín acetabula alebo panvy.
- Zlomeniny bedra.
- Prítomnosť zlomenín a nekrózy hlavice stehennej kosti.
- Prítomnosť benígnych alebo malígnych kostných nádorov.
- Výskyt artrózy spôsobenej Pagetovou chorobou.
- Prítomnosť ankylozujúcej spondylitídy a reumatoidnej artritídy.
Symptómy a liečba koxartrózy spolu súvisia.
Symptómy vývoja patológie
Príznakom koxartrózy je objavenie sa bolesti kĺbov, najmä nôh. Na druhý deň môže takáto bolesť trvať celý deň. A neskôr ten človek jednoducho nebude môcť spať.
U takýchto pacientov začnú svaly zadku a stehien atrofovať. Chôdza môže byť veľmi náročná. Končatiny sa môžu následne skrátiť a človek začne krívať. Ďalej prichádza poškodenie kĺbu, čo vedie k jeho zmene a úplne prestáva plniť svoje funkcie. V ranom štádiu je kĺb len obmedzený v pohybe a neskôr môže človeka celkovo znehybniť. Výrazné obmedzenie pohyblivosti sa objavuje pri druhom alebo treťom stupni koxartrózy bedrového kĺbu. V závislosti od toho sa vyberá liečba.
Počiatočný stupeň a jeho príznaky
Prvý stupeň tohto ochorenia je spravidla charakterizovaný objavením sa bolestivých bolestí, lokalizovaných v oblasti kĺbov po veľkých zaťaženiach. Na tomto pozadí nie je narušená biomechanika pohybov a bolesť zase rýchlo zmizne. Na röntgenových snímkach je možné vidieť mierne zúženie kĺbových priestorov.
Liečba koxartrózy 2. stupňa sa vykonáva oveľa častejšie.
Druhý stupeň a jeho príznaky
Na pozadí druhého stupňa pacienti pociťujú nasledujúce príznaky:
- Bolesť sa zvyšuje a pohyblivosť kĺbov je narušená.
- Proces rozšírenia nie je posunutý do dvadsaťstupňového uhla. Amplitúda únosu je menšia ako štyridsaťpäť stupňov. Silne pociťujeme najmä porušenie s obmedzením rotačných pohybov.
- Bolesť sa prejavuje v slabinách a podkolennom väze. Často sú takéto bolesti spojené s ochoreniami chrbtice alebo kolenných kĺbov.
- Výskyt bolestivých bolestí v pokoji, ktoré sú spôsobené rozvojom zápalu.
- Porušeniebiomechaniky a zároveň sa znižujú funkčné schopnosti.
- Výskyt charakteristických zvukov v kĺboch počas pohybu.
- Výskyt gluteálnej dystrofie spolu s miernym špecifickým krívaním. V tomto prípade môže byť končatina vizuálne skrátená v dôsledku zošikmenia panvy.
- Röntgenové snímky ukazujú rast osteofytov a deformáciu hlavice stehennej kosti a jej kontúr. Kĺbová štrbina sa zužuje na tretinu štandardného fyziologického stavu. Hlava stehennej kosti sa pohybuje nahor.
Liečba koxartrózy 2. stupňa bedrového kĺbu je podrobne popísaná nižšie.
Tretí stupeň ochorenia a jeho symptómy
Na pozadí tretieho stupňa pacienti pociťujú nasledujúce príznaky:
- Svaly sú vážne atrofované.
- Bolesť sa stáva trvalou a ruší v noci.
- Biomechanika fungovania kĺbu je výrazne narušená.
- Výskyt ostrej počiatočnej bolesti značne sťažuje akýkoľvek pohyb.
- Sklon panvy sa výrazne zvyšuje a končatina sa naopak skracuje.
- Chôdza človeka sa stáva špecifickou.
- Röntgen ukazuje deformáciu hlavy kosti spolu s veľkým počtom osteofytov. Kĺbová medzera úplne chýba a krčok stehennej kosti výrazne zhrubne.
S rozvojom tretieho stupňa koxartrózy už lekári hovoria o invalidite pacientov. Títo pacienti často nie sú schopní chodiť bez palice.
Chirurgia pri liečbe koxartrózy bedrového kĺbu sa používa, ale nie vždy.
Predpoveď patológie
V závislosti od polohy postihnutého kĺbu sa robí prognóza priebehu ochorenia. V prípade, že lézia dopadla na centrálnu časť, potom môžeme dúfať v dlhší a pokojnejší priebeh ochorenia. Na tomto pozadí bude mať bolesť priemernú závažnosť. Kĺbový priestor sa zúži v centrálnej oblasti acetabula. V tejto polohe je možné dlhodobo podporovať pacienta konzervatívnou liečbou koxartrózy bedrového kĺbu, bez uchyľovania sa k chirurgickému zákroku.
V prípade lokalizácie lézie v dolnej oblasti sa bolesť objaví mierne. V tomto prípade bude vnútorná rotácia viac narušená v porovnaní s vonkajšou rotáciou. Príde skleróza koncových platničiek. Tento typ koxartrózy nemusí byť po mnoho rokov obzvlášť agresívny. Prognóza na pozadí konzervatívnej liečby je zvyčajne pozitívna.
Najťažšia je koxartróza s léziami v hornej časti. Táto situácia je bežnejšia pri vrodených anomáliách kĺbov. Bolestivé pocity sú veľmi silné a objavujú sa už v dospievaní. V pokročilých štádiách dochádza k subluxáciám kĺbov. Vážne narušená vonkajšia rotácia. Okrem iného je mŕtva časť acetabula a hlavička kosti. Prognóza ochorenia nie je príliš upokojujúca. Takíto pacienti podstupujú operáciu.
Skôr ako hovoríme o liečbe koxartrózy, zvážme diagnostické metódy.
Diagnostikachoroby
Pri diagnostikovaní choroby hrá dôležitú úlohu kvalifikácia lekára. V prípade, že ortopéd lieči chrbticu a zabudne predpísať röntgenové vyšetrenie bedrového kĺbu, čas bude veľmi chýbať. Žiaľ, presne toto sa často stáva. Nasledujúce moderné metódy sú uznávané ako najpravdivejšie a najinformatívnejšie metódy na stanovenie koxartrózy:
- Röntgenové vyšetrenie. Na obrázkoch bude možné určiť veľkosť kĺbovej štrbiny, prítomnosť alebo neprítomnosť osteofytov spolu so stavom hlavice stehennej kosti.
- Vykonávanie ultrazvuku. Umožňuje určiť stupeň ochorenia. Vďaka nemu je objasnená lokalizácia spolu s počtom výrastkov a stavom acetabula. Zisťujú sa aj zmeny väzivového aparátu.
- Počítačová tomografia. V podstate sa táto technika príliš nelíši od röntgenu, ale umožňuje získať detailnejšie a objemnejšie snímky.
- Použitie zobrazovania magnetickou rezonanciou. Táto technika sa považuje za najkompletnejšiu a najpravdivejšiu. Umožňuje vám študovať kĺby vo vrstvách a opraviť tie najnepodstatnejšie zmeny v štruktúrach kostí a chrupaviek.
Dodatočné laboratórne testy zvyčajne pomáhajú identifikovať úroveň zápalu v kĺbe. V tomto prípade je neoddeliteľnou súčasťou diagnostiky vyšetrenie u ortopéda. Iba zhrnutím všetkých údajov do komplexu je možné s istotou stanoviť diagnózu, ktorá naznačuje stupeň vývoja ochorenia.
Ako sa to robíliečba koxartrózy?
Liečba tohto ochorenia je rozdelená do niekoľkých oblastí. V prvom rade hovoríme o medikamentóznej terapii, fyzioterapii a netradičných metódach. Lekárska liečba koxartrózy zvyčajne zahŕňa:
- Korekcia porúch vo vnútri kĺbov.
- Úľava od bolesti.
- Účinok na zlepšenie zásobovania krvou.
- Stimulácia metabolických procesov.
- Redukcia alebo úplné odstránenie zápalového procesu.
- Vykonávanie chondroprotektívnej liečby.
Fyzioterapia zahŕňa nasledujúce metódy:
- Elektrické postupy.
- Vykonávanie bahna.
- Vykonávanie masáží a manuálnej terapie.
- Plasmolifting. Tento postup je novou technikou založenou na injekcii autodoštičkovej plazmy.
Liečba koxartrózy 2. stupňa netradičnými metódami zahŕňa akupunktúru spolu s reflexnou terapiou a apiterapiou. Okrem toho je na liečbu tejto choroby možné obrátiť sa na tradičné terapeutické cvičenia, autorské metódy a chirurgickú intervenciu. Ďalej sa budeme podrobnejšie venovať liečbe koxartrózy bez chirurgického zákroku pomocou liekov.
Podávanie liekov
Na liečbu tohto ochorenia sa používajú rôzne skupiny liekov. Medzi nimi je najdôležitejšie použitie protizápalových liekov. Koniec koncov, prvý krok, ktorý treba urobiť, jeIde o zmiernenie zápalu spolu s bolesťou. Používajú sa na to tieto prostriedky:
- Používanie kyseliny acetylsalicylovej. Nemá dostatočný účinok, ale pre pacientov s rizikom trombózy je takáto kyselina v nízkych dávkach nevyhnutná. Často sa na to používa napríklad „Kurantil“.
- Prípravky vo forme "Olfen", "Naklofen" a "Indometacín" dokážu veľmi rýchlo uľaviť od bolesti, nie sú však vhodné na dlhodobé užívanie, nakoľko majú veľa vedľajších účinkov. Tieto lieky sú núdzové lieky na exacerbácie.
- "Meloxicam", "Nabumeton" a "Nimesil" spôsobujú menej vedľajších účinkov. Meloxicam je považovaný za najlepšiu možnosť pre dlhodobé užívanie, je lepšie ho užívať vo forme sviečok.
Používanie spazmolytických liekov zlepšuje krvný obeh pri liečbe koxartrózy bedrového kĺbu 2. stupňa. Na pozadí ochorenia sú svaly stehna v stave kŕče. To má mimoriadne negatívny vplyv na celkový krvný obeh. Na vyriešenie tohto problému sa používajú svalové relaxanciá s prostriedkami, ktoré znižujú vaskulárnu permeabilitu. Svalové relaxanciá zahŕňajú "No-shpu" spolu s "Mydocalm", "Sirdalud" a "Riabal". Dobre znížiť priepustnosť a zlepšiť periférny krvný obeh lieky vo forme "Ascorutin", "Upsavit", "Trental" a "Cavinton".
Fyzioterapia a masáže
Fyzioterapia je zameraná na zmiernenie bolesti a okrem toho na zlepšenie penetrácielieky na kĺby. Medzi najúčinnejšie a najbežnejšie z nich patria nasledujúce postupy:
- Uskutočňovanie elektroforézy s novokaínom.
- Vykonávanie rádioterapie.
- Uskutočnenie ultrazvuku.
- Vykonávanie magnetoterapie.
Takýmto pacientom je vhodné robiť aj masáže, pretože výrazne zlepšujú krvný obeh, zvyšujú trofizmus tkanív, posilňujú väzivový aparát a uvoľňujú tonus kŕčovitých svalov. Vibračné masáže sú užitočné najmä pri koxartróze, ktorá najlepšie pôsobí na hlboké kĺby.
Aká ďalšia liečba symptómov koxartrózy bedrového kĺbu sa vykonáva?
Bahenná terapia a manuálna terapia
Táto metóda liečby je veľmi účinnou metódou v boji proti koxartróze. Terapeutické bahno rôzneho zloženia, či už rašelina alebo bahno, môže podporiť regeneráciu spolu s tkanivovým trofizmom. Bahenná terapia nasýti ľudské kĺby užitočnými minerálmi, stimuluje obnovu chrupaviek a dobre zmierňuje rôzne zápaly.
Pri liečbe koxartrózy kĺbov sa používa aplikačná technika. Blato sa nanáša od bedrovej oblasti do polovice stehien. Na terapeutické účely sa musí ošetrenie bahnom robiť dvakrát ročne. Manuálne ošetrenie zahŕňa:
- Vykonávanie rôznych manipulácií, napríklad vykonávanie náhlych pohybov, ktoré sú zamerané na uvoľnenie kŕčov a vrátenie rozsahu pohybu.
- Prebieha mobilizácia. V čomvykonáva sa predĺženie končatín, vďaka čomu sa vzdialenosť medzi hlavou stehennej kosti a acetabulom zväčšuje.
Veľmi častou a účinnou metódou liečby koxartrózy bedrového kĺbu 2. stupňa je komplex manuálneho terapeuta Gitta. Veľmi účinnými doplnkami sú netradičné metódy ako akupunktúra a apiterapia.
Čo ešte zahŕňa liečba koxartrózy bedrového kĺbu?
Prevádzka
Pri pokročilej patogenéze je operácia bedra nevyhnutným opatrením. Iba operácia v posledných štádiách ochorenia môže obnoviť stratené motorické schopnosti, odstrániť bolesť.
V závislosti od charakteristík patológie môže byť pacientovi ponúknuté, aby podstúpil:
- Artrodéza - korekcia len podpornej funkcie. Kĺbové kosti sú pevne fixované kovovými platňami, aby úplne znehybnili anatomickú štruktúru.
- Artroplastika je najlepší spôsob chirurgického zákroku, vďaka ktorému je naozaj možné problém s koxartrózou riešiť radikálne (takmer 100% úspešnosť).
- Osteotómia – poskytuje dočasné oneskorenie náhrady kĺbu. Kosť sa zarovná pozdĺž osi s jej umelou zlomeninou a potom sa osteotomizované oblasti spoja vo výhodnej polohe pre kĺb. To trochu uľaví bolestivej oblasti, zníži bolesť a zlepší chôdzu.
Koxartróza bola v tomto ohľade vždy pripisovaná chorobám súvisiacim s vekompreventívna diagnostika by sa mala vykonávať u pacientov starších ako tridsaťpäť rokov. To umožní včasné odhalenie tejto patológie a úspešnú liečbu. V súlade s lekárskymi indikáciami sú pacienti odkázaní na všetky druhy testov a diagnostiky v prípadoch sťažností na charakteristickú bolesť v oblasti bedier počas pohybu. Malo by byť zrejmé, že na pozadí pokročilých foriem patológie môže byť potrebná chirurgická intervencia, takže je najlepšie určiť ochorenie vopred.
Preskúmali sme symptómy a liečbu koxartrózy bedrového kĺbu.
