Alopurinol je dnes základným (hlavným a patogeneticky podloženým) liekom používaným v komplexnej terapii takej choroby ako je dna. Každý človek sa predtým, ako vyskúša niečo nové, snaží o tom nájsť čo najviac užitočných informácií. Preto navrhujeme podrobnejšie pochopiť, kedy stojí za to použiť Allopurinol. Spätná väzba od pacientov a lekárov bude prezentovaná v našom materiáli a tiež sa dozviete, čoho sa pri užívaní tohto lieku báť.
Farmakologické vlastnosti lieku
"Allopurinol" patrí do skupiny liekov proti dne. Hlavnými účinnými látkami sú alopurinol a jeho aktívny metabolit oxypurinol. Ich farmakodynamické účinky sú spôsobené porušením syntézy kyseliny močovej s rozvojom urostatického účinku. V konečnom dôsledku to vedie k zníženiu jeho koncentrácie znásledné rozpustenie urátov.
Vďaka svojej dobrej rozpustnosti má alopurinol vysokú biologickú dostupnosť. Liečivo sa dobre vstrebáva v lúmene tenkého čreva. V žalúdku nevstupuje do systémového obehu. Prítomnosť v krvnej plazme sa pozoruje už pol hodiny po požití a maximálna koncentrácia sa pozoruje po 1,5 hodine. V súlade s tým sa maximálna koncentrácia metabolitu alopurinolu, oxypurinolu, pozoruje tri hodiny po perorálnom podaní.
Droga má dlhý polčas, a preto je schopná kumulácie. U pacientov na začiatku liečby sa pozoruje zvýšenie koncentrácie liečiva, ktoré sa stabilizuje po jednom až dvoch týždňoch liečby. Vzhľadom na dlhodobé vylučovanie "Allopurinolu" (recenzie lekárov to potvrdzujú) sa neodporúča používať u ľudí s renálnou insuficienciou. U pacientov so zachovanou renálnou exkrečnou funkciou sa kumulácia nepozoruje.
"Allopurinol": indikácie na použitie
Recenzie lekárov predpisujúcich tento liek tvrdia, že jeho použitie je najúčinnejšie a opodstatnené v prípadoch hyperurikémie (zvýšený obsah kyseliny močovej na jednotku objemu krvi), keď:
- dnová artritída (dna);
- urátové ochorenia urogenitálnej oblasti (nefropatia, urolitiáza);
- rakovina krvi;
- vrodené anomálie enzymatického systému.
V niektorých prípadoch je to možnépredpisovanie lieku deťom na liečbu urátovej nefropatie, ktorá vznikla pri liečbe leukémie, pri vrodených ochoreniach spojených s poruchou metabolizmu kyseliny močovej, sekundárnej hyperurikémii rôzneho pôvodu.
Vlastnosti užívania drogy
Alopurinol tablety (recenzie upozorňujú na prísne dodržiavanie odporúčaní pri užívaní lieku) sa užívajú po jedle, nikdy sa nemajú žuvať, ale naopak, pijú sa celé a zapíjajú sa aspoň pohárom teplého voda.
Ľudia užívajúci tento liek by si mali vždy dávať pozor na svoj jedálniček a v prípade chýb v stravovaní určite upraviť jeho dávkovanie, ale len pod dohľadom ošetrujúceho špecialistu.
Dávka alopurinolu potrebná na liečbu sa určuje v závislosti od obsahu kyseliny močovej v krvnom obehu. Spravidla sa pohybuje od 100 do 300 mg na dávku alopurinolu. Spätná väzba od pacientov a lekárov ohľadom tohto dávkovania je pozitívna, keďže liek sa užíva len raz denne.
Liečba dny sa začína dávkou 100 mg lieku raz denne. Pri nedostatočnej účinnosti a miernom znížení hladiny kyseliny močovej sa dávkovanie postupne zvyšuje (o 100 mg každé dva až tri týždne), čím sa hladina kyseliny močovej dostane na účinnú terapeutickú úroveň pod laboratórnou kontrolou. V takýchto prípadoch je priemerná dávka a ďalšia udržiavacia dávka od 200 do 400 mg, avšak v niektorých situáciách môže byť dávkaliečivo môže byť až 800 mg. V tomto prípade je rozdelená na niekoľko krát denne.
Pri predpisovaní lieku pacientom s renálnou insuficienciou je potrebné zamerať sa na klírens kreatinínu.
Kontraindikácie pri vymenovaní "Allopurinolu"
Používanie lieku je kontraindikované u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou, ako aj u tehotných a dojčiacich žien. Tiež sa neodporúča predpisovať tento liek pacientom, ktorí majú alergické reakcie alebo precitlivenosť na jednu alebo viac zložiek lieku. Je zakázané užívať liek osobám s hraničným obsahom kyseliny močovej v krvnej plazme, pretože jej zníženie možno úspešne dosiahnuť úpravou stravy.
"Allopurinol" vedľajšie účinky
Recenzie pacientov, ktorí užili tento liek prvýkrát, naznačujú, že často je možné zhoršiť ochorenie a zvýšiť príznaky dny s nástupom takzvaných záchvatov. Tento jav je však krátkodobý a nemali by ste sa ho natoľko báť, že by ste liečbu ukončili. Ale v prípade akýchkoľvek vyrážok, nepohodlia alebo skorých chýbajúcich príznakov musíte o tom okamžite informovať lekára. V tomto prípade sa musí príjem "Allopurinolu" okamžite zastaviť a keď symptómy zmiznú, odborník môže znova predpísať liek, ale v nižšej dávke (od 50 mg). Príjem by sa mal vykonávať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekáraa oddelene.
Spomedzi nežiaducich reakcií nervového systému a vyšších mentálnych funkcií sa môže objaviť depresia. Na strane hematopoetického systému je zriedkavo pozorovaný rozvoj útlmu funkcie kostnej drene s výskytom trombocytopénie, aplastickej anémie.
Pri užívaní lieku je možný rozvoj metabolických porúch vo forme diabetes mellitus, zvýšenie hladiny mastných kyselín v krvnej plazme.
Zo strany kardiovaskulárneho systému je možný rozvoj arteriálnej hypertenzie, bradykardie.
Výskyt nežiaducich reakcií na tento liek sa zvyšuje, keď má pacient zlyhanie obličiek.
Forma uvoľňovania a dávkovanie
"Allopurinol" je dostupný vo forme tabliet (30 alebo 50 kusov v balení) v dávke 100 a 300 mg účinnej látky v jednej tablete. Allopurinol Sandoz 300 je prítomný na domácom trhu. Recenzie o ňom sú pozitívne, pretože liek v tomto dávkovaní sa predpisuje iba raz denne, čo prakticky vylučuje možnosť preskočenia lieku.
Otrava a predávkovanie drogami
Otrava je extrémne zriedkavá, existujú však prípady jednorazovej dávky 20 gramov drogy. Boli pozorované nasledujúce príznaky: závraty, vracanie, nevoľnosť, hnačka. Pri zlyhaní obličiek a dlhodobom podávaní veľkých dávok lieku boli zaznamenané závažné príznaky intoxikácie vo forme horúčky, hepatitídy, exacerbáciezlyhanie obličiek.
Terapia akútnej otravy a predávkovania je symptomatická, zameraná na urýchlené vylúčenie lieku z tela. Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Na rýchle odstránenie lieku z tela sú účinné dialýzové detoxikačné metódy.
Recenzie
Vzhľadom na skutočnosť, že doba akumulácie tejto liečivej látky v krvi (v dostatočnej koncentrácii na dosiahnutie terapeutického účinku) je v priemere jeden týždeň, pacienti trpiaci dnou by mali užívať Allopurinol takmer celý život. Recenzie lekárov sú jednoznačné: liek sa dobre osvedčil. Ale toto nie je „zázračná pilulka“, ktorú môžete vypiť a zabudnúť na chorobu. Dna je skôr životný štýl ako chronické ochorenie. Ale práve Allopurinol pomáha kontrolovať hladinu kyseliny mliečnej a predchádzať exacerbácii ochorenia a jeho ďalšej progresii.
Z hľadiska pohodlnosti predpisovania Allopurinolu sú hodnotenia lekárov tiež pozitívne, pretože vo väčšine prípadov pacient potrebuje užívať liek raz denne. To minimalizuje možnosť vynechania lieku, a preto zvyšuje účinnosť terapie.
Záver
Hlavným liekom na dnu je teda alopurinol. Recenzie odborníkov a pacientov užívajúcich tento liek sú pozitívne, čo opäť potvrdzuje účinnosť použitialieky na liečbu dny a porúch metabolizmu kyseliny močovej. Vďaka užívaniu tohto lieku získava veľké množstvo pacientov nádej na zníženie komplikácií diabetu.
