Ak má dieťa intoleranciu na mliečne výrobky, lekári mu predpíšu test na intoleranciu laktózy. Táto patológia sa zvyčajne vyskytuje u detí, iba 15% dospelých má podobnú poruchu enzýmov. Zlá stráviteľnosť živín z mlieka sa stáva vážnym problémom pre dieťa, najmä pre dojčatá. Koniec koncov, dospelý môže odmietnuť používanie produktov s laktózou. Pre dojča je hlavnou potravou materské mlieko a umelá výživa. A intolerancia produktu vždy negatívne ovplyvňuje rast, váhu a vývoj dieťaťa.
Čo je intolerancia laktózy?
Mlieko a mliečne výrobky obsahujú cukrovú substanciu sacharidovej skupiny. Volá sa to laktóza. Ďalším názvom tohto uhľohydrátu je mliečny cukor. Za jeho spracovanie v tele je zodpovedný špeciálny enzým laktáza. Táto látka rozkladá laktózu nasúčiastky.
Ak má osoba nedostatok enzýmu laktáza, potom sa táto patológia nazýva nedostatok laktózy. V tomto prípade sa mliečny cukor dostáva do čriev nestrávený, čo vedie k hnačke. Živiny z potravín s laktózou sa nevstrebávajú.
Z medicínskeho hľadiska by bolo správnejšie hovoriť nie o „laktóze“, ale o nedostatku „laktázy“. Koniec koncov, je to nedostatok enzýmu, ktorý spôsobuje porušenia. Pojem „nedostatok laktózy“sa však udomácnil v bežnej reči. Tento výraz sa vzťahuje na nedostatok laktázy.
Príznaky nedostatku
Test intolerancie laktózy sa podáva dojčaťu s nasledujúcimi príznakmi:
- Bábätko zle priberá, zaostáva vo vývoji.
- Častá regurgitácia a kolika, zvýšená tvorba plynu.
- Obávate sa voľnej zelenej stolice zmiešanej s penou.
- Niekedy je stolica tvrdá a ťažko priechodná.
- V tele je pretrvávajúci nedostatok železa.
- Na koži možno vidieť zápal podobný dermatitíde.
Príčiny nedostatku laktázy môžu byť rôzne. Veľmi zriedkavá genetická patológia sa vyskytuje, keď je defekt enzýmu vrodený. Toto je najťažší prípad. Niekedy sa táto porucha pozoruje u predčasne narodených detí. Ich enzymatický systém sa v prenatálnom období nestihol úplne sformovať. Neznášanlivosť laktózy je často výsledkom alergickej reakcie na mlieko.alebo ochorenie čriev. U dospelých sa takéto porušenie zvyčajne vyskytuje v dôsledku zmien vo fungovaní enzýmov súvisiacich s vekom.
Niekedy sa hnačka po dojčení objaví, keď je množstvo a aktivita laktázy normálne. To naznačuje, že dieťa je prekrmované a objavujú sa príznaky podobné intolerancii laktózy. Aké testy by sa mali urobiť, aby sa rozlíšil skutočný nedostatok laktázy od prejedania sa mliečnymi potravinami? Zvyčajne sa predpisujú tieto štúdie:
- analýza výkalov na sacharidy;
- koprogram s určením kyslosti;
- krvný test na zistenie laktózovej krivky;
- test genetických markerov;
- vodíkový test;
- Črevná biopsia (veľmi zriedkavé).
Fekálna analýza na sacharidy
Analýza stolice na nedostatok laktózy je najjednoduchšia a najdostupnejšia. Nedá sa však povedať, že ide o najinformatívnejšiu štúdiu. Tento typ diagnózy sa používa u dojčiat v kombinácii s inými metódami.
Na analýzu nie je potrebné sa špeciálne pripravovať. Dojčiaca matka by nemala pred vyšetrením bábätka meniť svoj jedálniček. Dieťa by malo jesť ako obvykle, len tak dosiahnete spoľahlivé výsledky. Je potrebné odobrať a odobrať na rozbor asi 1 lyžičku výkalov bábätka. Nezbierajte výkaly z plienok alebo plienok. Materiál sa odporúča doručiť do laboratória do 4 hodín. To poskytne najpresnejšie výsledky analýzy. Biomateriál je povolené uchovávať v chladničke maximálne 10 hodín.
Štúdia ukazuje množstvo sacharidov vo výkaloch, ale neurčuje typ cukrových látok. Ale keďže dieťa konzumuje iba mlieko, predpokladá sa, že laktóza alebo produkty jej rozkladu vychádzajú spolu s výkalmi. Nie je však možné pochopiť, ktorý konkrétny sacharid je prekročený. Okrem laktózy sa z mliečnej výživy môže stolicou vylučovať galaktóza alebo glukóza.
Dekódovanie analýzy nedostatku laktózy je nasledovné:
- Normálne sacharidy od 0,25 % do 0,5 %.
- U dojčiat do 1 mesiaca sú povolené referenčné hodnoty od 0,25 % do 1 %.
Coprogram
Informatívnejšou metódou je koprogram. Je potrebné dbať na ukazovatele ako kyslosť (pH) a množstvo mastných kyselín. Ide o jednoduchý a bezpečný test na nedostatok laktózy u dojčiat. Pravidlá odberu sú rovnaké ako pri štúdiu uhľohydrátov, ale materiál je potrebné okamžite odniesť do laboratória. V opačnom prípade sa v dôsledku práce mikróbov zmení kyslosť.
Táto analýza nedostatku laktózy je založená na skutočnosti, že pri nedostatku enzýmu laktázy sa črevné prostredie stáva kyslejším. Je to spôsobené tým, že nestrávená laktáza začne fermentovať a uvoľňujú sa kyseliny.
Normálna hodnota pH stolice je 5,5. Odchýlka od tohto indikátora smerom nadol znamená prítomnosť nedostatku laktózy. V tomto prípade treba brať do úvahy aj množstvo mastných kyselín. Čím viac ich je, tým vyššia je pravdepodobnosť ochorenia.
Ak má dieťa príznaky nedostatku laktózy, ktorý test je lepšie absolvovať – štúdia o sacharidoch alebo koprogram? Túto otázku často kladú rodičia. Dá sa povedať, že úroveň kyslosti je informatívnejšia. Je však užitočné mať oba typy fekálnych analýz, potom jedno vyšetrenie doplní druhé.
Krvný test laktózovej krivky
Dieťa nalačno dostane na pitie trochu mlieka. Potom trikrát do hodiny odoberte krv na analýzu. Pomáha to sledovať proces spracovania laktózy v tele.
Na základe výsledkov sa vytvorí špeciálna laktózová krivka. Porovnáva sa s priemernými výsledkami glukózovej tabuľky. Ak je laktózová krivka pod glykemickou krivkou, môže to znamenať nedostatok enzýmu laktázy.
Tento test na intoleranciu laktózy nie je dojčatami vždy dobre znášaný. Koniec koncov, ak má dieťa skutočne takéto porušenie, potom po užití mlieka na prázdny žalúdok sa môže vyskytnúť bolesť brucha a hnačka. Toto vyšetrenie je však informatívnejšie ako analýza výkalov na sacharidy.
Vodíkový test
Vo vzduchu vydychovanom dieťaťom sa určuje množstvo vodíka. Pri nedostatku laktózy prebiehajú v črevách fermentačné procesy. V dôsledku toho sa tvorí vodík, ktorý vstupuje do krvného obehu a potom odchádza cez dýchací systém.
Dieťa vydýchne do meracieho prístroja. Zaznamenáva sa koncentrácia vodíka a iných plynov vo vzduchu opúšťajúcom pľúca. Toto je základná línia. Pacientovi sa potom podáva mlieko resproztok laktózy. Potom sa vykonajú opakované merania vodíka a výsledky sa porovnajú.
Za normálnych okolností by odchýlka od základnej línie po teste s laktózou nemala byť väčšia ako 0,002 %. Prekročenie tohto čísla môže znamenať nedostatok laktózy.
Tento test sa zriedka vykonáva u dojčiat, zvyčajne sa používa u starších detí a dospelých. Nevýhodou testu je možné zhoršenie prospievania, ak dieťa skutočne trpí nedostatkom laktózy.
Genetický test
Genetická analýza nedostatku laktózy pomáha identifikovať túto poruchu, ak je vrodená. Toto je štúdia na špeciálnom značkovači C13910T.
Krv sa odoberá zo žily na analýzu. Štúdia prebieha na prázdny žalúdok alebo 3 hodiny po jedle. Existujú tri možné výsledky analýzy:
- С/С – to znamená, že dieťa má genetický nedostatok laktózy.
- C/T – tento výsledok poukazuje na tendenciu pacienta vyvinúť sekundárny deficit laktázy.
- T/T – to znamená, že osoba má normálnu toleranciu laktózy.
Črevná biopsia
Toto je veľmi spoľahlivá, no traumatizujúca výskumná metóda. Zriedkavo sa používa u dojčiat. V anestézii sa cez ústa dieťaťa do tenkého čreva zavedie sonda. Pod endoskopickou kontrolou sa oddelia kúsky sliznice a odoberú sa na histologické vyšetrenie.
Sama od sebamierna trauma sliznice nie je nebezpečná, pretože epitel sa rýchlo obnoví. Ale anestézia a zavedenie endoskopu môžu viesť ku komplikáciám. Preto sa pri vyšetrovaní malých detí k tejto metóde pristupuje len v najextrémnejších prípadoch.
Nedostatok laktózy u dospelých
U dospelých je intolerancia laktózy buď vrodená, alebo spôsobená chorobami gastrointestinálneho traktu a zmenami súvisiacimi s vekom. Ochorenie sa prejavuje poruchami tráviaceho traktu po konzumácii mliečnych výrobkov. V dôsledku toho sa človek vyhýba konzumácii potravín obsahujúcich laktózu. Z tohto dôvodu jeho telo dostáva menej vápnika, čo negatívne ovplyvňuje stav kostí.
Okrem vyššie uvedených diagnostických metód existuje ďalší test na nedostatok laktózy u dospelých. Pacientovi sa dáva vypiť 500 ml mlieka a potom sa mu urobí krvný test na cukor. Ak hladina glukózy klesne pod 9 mg/dl, znamená to malabsorpciu laktózy.
Čo robiť, ak sa v analýzach vyskytne odchýlka od normy?
Neliečiteľná patológia je len geneticky podmienená intolerancia laktózy. V tomto prípade je nevyhnutná celoživotná diéta a substitučná liečba laktázou. Ak nedostatok laktózy vznikol v dôsledku nedonosenia dieťaťa, potom sa po chvíli začne vyvíjať enzýmový systém a telo sa naplní laktázou.
Vo všetkých prípadoch sa vyžaduje diéta s obmedzením mliečnych výrobkov. V niektorých situáciáchNa kŕmenie dojčiat sa používajú bezlaktózové a nízkolaktózové zmesi, ako aj výrobky na báze sójového mlieka.
Nasledovné lieky sa používajú na liečbu nedostatku laktázy:
- substituenty pre enzým laktázu;
- prebiotiká;
- lieky na hnačku a plynatosť;
- antispazmodiká na bolesti brucha.
Dospelým sa ukazuje užívanie doplnkov vápnika, pretože kvôli nútenému odmietaniu mliečnych výrobkov majú zvýšené riziko vzniku osteoporózy. Vo väčšine prípadov má intolerancia laktózy priaznivú prognózu.
