Mnohých pacientov zaujíma otázka – aká je biochémia krvi, ako aj zvyškový dusík, dekódovanie krvných testov. Biochemické analýzy majú široké využitie v diagnostike, pomáhajú identifikovať závažné ochorenia ako je cukrovka, rakovinové bujnenie, rôzne anémie a včasné opatrenia v liečbe. Zvyškový dusík je prítomný v močovine, kreatiníne, aminokyselinách, indikáne. Jeho hladina môže tiež naznačovať akékoľvek patologické zmeny v ľudskom tele.
Chémia krvi
Orientačná analýza biochemického zloženia krvi umožňuje s vysokou mierou pravdepodobnosti určiť rôzne zmeny v tkanivách a orgánoch v ranom štádiu. Príprava na biochémiu sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri bežnom krvnom teste. Na výskum sa krv odoberá z kubitálnej žily. Dôležité kritériá sú nasledovné:
• Dostupnosťproteín;
• dusíkaté frakcie - zvyškový dusík, kreatinín, obsah močoviny, anorganické zlúčeniny;
• obsah bilirubínu;• metabolizmus tukov.
Zbytkový dusík v krvi – čo to je?
Pri vykonávaní biochemických krvných testov sa celkové ukazovatele obsahu krvných látok, ktoré zahŕňajú dusík, hodnotia až po extrakcii všetkých bielkovín. Súčet údajov sa nazýva zvyškový dusík v krvi. Tento indikátor sa zaznamenáva až po odstránení bielkovín z toho dôvodu, že majú v ľudskom tele najviac dusíka. Stanoví sa teda zvyškový dusík močoviny, aminokyselín, kreatinínu, indikánu, kyseliny močovej, amoniaku. Dusík môžu obsahovať aj iné látky nebielkovinového pôvodu: peptidy, bilirubín a iné zlúčeniny. Údaje z analýzy zvyškového dusíka poskytujú predstavu o zdravotnom stave pacienta, naznačujú chronické ochorenia, najčastejšie spojené s problémami s vylučovacími a filtračnými funkciami obličiek. Normálne je zvyškový dusík od 14,3 do 28,5 mmol / liter. K zvýšeniu tohto ukazovateľa dochádza na pozadí:
• polycystické;
• chronické ochorenie obličiek;
• hydronefróza;
• ureterálne kamene;• tuberkulózne ochorenie obličiek.
Diagnostika
Keďže test na zvyškový dusík je súčasťou biochemickej analýzy, príprava prebieha podľa rovnakých princípov ako pred odovzdaním ostatných komponentov tejto diagnostiky. Pre lepšie výsledky potrebujetepri darovaní krvi na biochémiu dodržujte niekoľko pravidiel:
• Ak musíte urobiť druhú analýzu, je lepšie ju urobiť v rovnakom laboratóriu ako prvýkrát. Keďže všetky laboratóriá majú rôzne diagnostické vzorky, líšia sa v systémoch vyhodnocovania výsledku.
• Vzorka krvi sa odoberá z loketnej žily, prípadne z prsta, ak žila nie je prístupná alebo poškodená. • Analýza je potrebná nalačno, nie skôr ako 9-12 hodín po poslednom jedle. Môžete piť vodu, ale bez plynu.
• Za ideálny čas na odber krvi sa považuje 7-10 hod.
• Tri dni pred analýzou je lepšie dodržiavať obvyklú diétu, musíte odstrániť len mastné, vyprážané.
• Športové aktivity by ste mali vylúčiť na tri dni, najmä ak sú spojené s preťažením tela.
• Ak musíte urobiť rozbor napr. zvyškový dusík v krvi, biochémia vyžaduje, aby ste prestali užívať lieky. Tento bod je potrebné prediskutovať s ošetrujúcim lekárom.
• Stres a úzkosť môžu ovplyvniť výsledky, preto si aspoň pol hodiny pred testom musíte sadnúť v pokojnej atmosfére.
Ak príprava pre biochémiu prebehla dobre, potom budú výsledky testov spoľahlivejšie. Dekódovaním by sa mali zaoberať iba lekári. Čísla často kolíšu v porovnaní so štandardom, takže môžu byť samy osebe nesprávne interpretované.
Norma zvyškového dusíka v krvi
Normálne hodnoty zvyškového dusíka v krvi zapadajú do čísel od 14,3 do 26,8 mmol/l. Je užitočné poznamenať,že vzostup indikátora dokonca na 30-36 mmol / l nie je okamžite interpretovaný ako prejav patológie. Zvyškový dusík, ktorého norma je oveľa nižšia, sa môže zvýšiť pri konzumácii potravín obsahujúcich dusík, pri konzumácii suchých potravín a pri nedostatku núdzových látok. Skok v indikátore sa môže vyskytnúť aj pred pôrodom, po vylepšenom športovom tréningu az mnohých iných dôvodov. Preto je potrebné sa na dodanie vzoriek na biochémiu krvi dôkladne pripraviť. Ak testy dramaticky nadhodnotia alebo podhodnotia normu a zároveň prebehla správna príprava pred odberom krvi, môže to naznačovať množstvo chorôb v tele.
Zbytková dusíková frakcia zahŕňa:
• dusík močoviny (46-60 %);
• kreatín (2,5-2,7 %);
• dusík aminokyseliny (25 %); • močová kyselina (4%);
• kreatinín (2,6-7,5%);
• iné produkty metabolizmu bielkovín.
Zbytkový dusík je rozdiel medzi zvyškovým dusíkom a močovinovým dusíkom. Voľnú frakciu predstavujú voľné aminokyseliny.
Pathologies
Patológie zvyškového dusíka zahŕňajú:
- hyperazotémia – keď je hladina zvyškového dusíka v krvi príliš vysoká;
- hypoazotémia – zvyškový dusík v krvi je podhodnotený.
Hypoazotémia sa najčastejšie vyskytuje pri nesprávnej výžive alebo zriedkavo počas tehotenstva.
Hyperazotémia sa delí na zadržiavanie a produkciu.
Keď dôjde k retenčnej hyperazotémii, v tomto prípade sa diagnostikujú poruchy vylučovacej funkcie obličiek,zlyhanie. Príčinou rozvoja retenčnej hyperazotémie sú najčastejšie tieto choroby:
• glomerulonefritída;
• pyelonefritída;
• hydronefróza alebo tuberkulóza obličiek;
• polycystická;
• nefropatia počas tehotenstva;
• arteriálna hypertenzia pri rozvoji ochorenia obličiek;• prítomnosť biologických alebo mechanických prekážok odtoku moču (kamene, piesok, malígne alebo nezhubné útvary v obličkách, močových cestách).
Výrobná hyperazotémia
Zvýšené množstvo zvyškového dusíka v krvi môže naznačovať produkčnú hyperazotémiu, keď je patologický stav sprevádzaný syndrómom endogénnej intoxikácie. Pozoruje sa aj pri dlhotrvajúcom strese v pooperačnom období. Existuje produkčná hyperazotémia pri infekčných ochoreniach, ktoré sa vyskytujú pri horúčke, kedy dochádza k progresívnemu rozpadu tkanív, medzi ktoré patria ochorenia: záškrt, týfus, šarlach, lobárny zápal pľúc. Produktívna hyperazotémia je charakterizovaná zvýšením zvyškového dusíka od prvého dňa choroby až do posledného prejavu horúčky.
Relatívne možno pozorovať pri zvýšenom potení, zhrubnutej krvi, ako aj pri výraznej hnačke, keď je narušená rovnováha vody v tele.
Zmiešaný typ hyperazotémie
Existujú prípady, keď je zvyškový dusík zvýšený a je určená zmiešaná hyperazotémia. Často sa vyskytuje pri otravách toxickými látkami.látky: dichlóretán, ortuťové soli, iné nebezpečné zlúčeniny. Príčinou môžu byť zranenia spojené s dlhotrvajúcim stláčaním tkaniva. V takýchto prípadoch môže dôjsť k nekróze obličkových tkanív, zatiaľ čo retenčná hyperazotémia začína spolu s produkciou. V najvyššom štádiu hyperazotémie zvyškový dusík v niektorých prípadoch prekračuje normu dvadsaťkrát. Takéto ukazovatele sa zaznamenávajú v mimoriadne závažných prípadoch poškodenia obličiek.
Ukazovatele zvyškového dusíka sa preceňujú nielen pri poškodení obličiek. Pri Addisonovej chorobe (dysfunkcia nadobličiek) sú tiež prekročené normy. Stáva sa to aj pri zlyhaní srdca, pri popáleninách vysokej závažnosti, pri dehydratácii, pri ťažkých infekciách bakteriálnej povahy, pri silnom strese a pri krvácaní do žalúdka.
Liek
Prejavy vysokého zvyškového dusíka je možné eliminovať včasným odhalením príčiny tohto stavu. Na ďalšiu liečbu musí lekár predpísať množstvo ďalších štúdií, na základe výsledkov ktorých urobí záver, stanoví správnu diagnózu a predpíše potrebné lieky alebo inú liečbu. Aby bolo možné ochorenie odhaliť včas a vyliečiť, je potrebné včas podstúpiť vyšetrenia a absolvovať všetky testy. Ak sa zistí akákoľvek patológia, správna liečba zabráni rozvoju komplikácií, prechodu choroby do exacerbácie a chronickej formy.
