HIV, alebo vírus ľudskej imunodeficiencie, je ochorenie spojené s prenikaním agresívneho patologického agens do krvi, ktoré sa vyvíja vo svojom prirodzenom prostredí - bunkách, tkanivách, orgánoch - ovplyvňuje ich poréznu membránu a zvyšuje priepustnosť všetkých možných infekčných protilátok. Okrem iného v dôsledku reflexného poklesu ochranných funkcií HIV pozitívny pacient pre mnohých odborníkov oveľa ťažšie znáša bežné štandardné ochorenia:
- ARVI;
- prechladnutie a podobne.
Ich liečba môže trvať nie 3-4 dni alebo týždeň, ale niekoľko mesiacov, pri zachovaní subferálnej teploty a všetkých príznakov zápalu. Existuje niekoľko klasifikácií HIV. Niektoré z nich sú zobrazené nižšie.
Podrobné charakteristiky
Všetci zástupcovia triedy retrovírusov, do ktorej HIV patrí, sú vysoko odolní voči teplotným extrémom (prežijú aj podkritické indikátory), vonkajšie vplyvy a dostávajú sa na sliznice (pri otvorených ranách) okamžite spevňujú a spôsobujú chronický zápalový proces s dlhou latentnou periódou (viac ako tri mesiace).
V tomto čase chorý človek – prenášač infekcie HIV – ani len netuší, že v krvi je prítomný cudzí antigén a naďalej vedie normálny život. Prvé alarmujúce signály vážnych zdravotných problémov sa objavujú až v čase infekcie treťou stranou, napríklad pri podchladení, keď proces obnovy trvá bolestivo dlho a ani po mesiaci intenzívnej liečby nie sú pozorované žiadne viditeľné zlepšenia.
Stage
Rozlišuje sa nasledujúca klasifikácia štádií HIV:
- Inkubačná doba. Zahŕňa infekciu a prejav prvých príznakov ochorenia. Trvanie takéhoto obdobia je až tri mesiace.
- Akútna infekcia. Trvanie približne dvanásť mesiacov. Značky sú aktívne.
- Latentné. Môže trvať až dvadsať rokov. Všetko závisí od zdravia infikovanej osoby.
- AIDS. Posledná fáza, v ktorej je vysoká pravdepodobnosť úmrtia.
Klinická klasifikácia infekcie HIV
V súčasnosti sa pri diferenciálnej diagnostike patologických stavov spôsobených infekciou HIV používa klasifikácia chorôb CDC 1993 vyvinutá v USA (Atlanta). Zahŕňa tri virologické stavy: A, B, C, resp. Zahŕňajú nielen patologické charakteristikya celkové vyčerpanie organizmu, ale aj stupeň aktivity patogénu DM4+:
- Prítomnosť vírusu nebola zistená, pretože uplynulo príliš málo času na začatie diagnózy alebo zápalový proces je inej povahy. Komplex symptómov je charakteristický pre akúkoľvek infekčnú léziu;
- Pacienti, ktorí sa vyznačujú nasledujúcimi prejavmi ochorenia: patológia anorektálneho dlaždicového epitelu (vo väčšine prípadov dysplázia), bacilárna angiomatóza, rôzne typy kandidózy (ktoré sa po krátkom čase znova a znova vyskytujú a ťažko liečiteľné), konštitučné príznaky (vysoká telesná teplota >38,5°C alebo hnačka trvajúca viac ako mesiac), chlpatá leukoplakia jazyka, infekcia herpes zoster (najmenej dve samostatné epizódy alebo zahŕňajúca viac ako jeden dermatóm), idiopatická trombocytopenická purpura, listerióza, nefropatia spojená s HIV, onychomykóza, zápalové ochorenie panvy (obzvlášť komplikované tubo-ovariálnym abscesom), periférna neuropatia. HIV je voľne diagnostikovaný. Zaznamená sa začiatok prechodového stavu do fázy C.
- Definované ako štádium pred AIDS a AIDS. Pacienti v tejto kategórii sú v kritickom stave. Majú totálne porážky:
- bronchi;
- trachea;
- lymfatické uzliny;
- obehový systém a kapilárne lôžka;
- zo všetkých systémov podpory života – pečeň;
- obličky;
- močové cesty;
- heart;
- centrálny nervový systém;
- periférne vlákna a väzy.
V tejto fáze robia lekári najdôležitejšie rozhodnutie – predpísať udržiavaciu terapiu až do momentu konečnej smrti, alebo sa pokúsiť zachrániť človeka predpísaním kurzu intenzívnej starostlivosti s použitím najsilnejších liekov.
2006 klasifikácia
Druhá, často používaná klasifikácia je upravená a revidovaná verzia americkej klinickej verzie – „Klasifikácia infekcie HIV podľa WHO“, bola vytvorená v Rusku v roku 2006. Zahŕňa tiež štádiá reaktívneho procesu, patologické opodstatnenie jedného alebo druhého stupňa (formy), stupeň zakorenenia vírusu a rýchlosť jeho šírenia. V mnohých lekárskych centrách a laboratóriách je však výhodnejší princíp cudzej separácie, pretože zahŕňa úplný zoznam symptómov v každom známom štádiu a odráža zmenu ukazovateľov podľa analytických údajov.
Pathogenéza
Napriek vzťahu medzi prejavmi choroby a formou jej prijatia sa infekcia HIV u každého jednotlivého pacienta môže prejaviť rôznymi spôsobmi (teda rôznou rýchlosťou). Všeobecné postuláty vývoja patologického procesu so zavedením reaktívnych látok do buniek a tkanív orgánov a systémov sú:
- Infekcia do 1-5 dní.
- Stabilizácia vírusu a jeho nebezpečné šírenie. Ako zdroj infekcie slúžia sliznice, krv, ľudské odpadové produkty.
- Postihnutie lymfatických uzlín, ich zapálený stav.
- Znížená kvalita života v dôsledku neustáleho prechladnutia, problémov s gastrointestinálnym traktom, sexuálnych funkcií.
- Jasné známky zložitého zápalového procesu. Telesná teplota prudko stúpa a tiež prudko klesá. Nádcha neprechádza ani pod vplyvom silných antibiotík. Dochádza k extrémnemu vyčerpaniu organizmu. Duševná aktivita človeka je výrazne znížená. Je tu neustála ospalosť a letargia.
- Môžu sa objaviť spastické a klonické poruchy – kŕče, tras. Prvýkrát sa objavujú problémy spojené s prácou srdca - porucha rytmu, srdcová frekvencia, stúpa krvný tlak. Respiračná funkcia sa postupne znižuje. Lymfatické uzliny sú značne zväčšené a sťažujú prehĺtanie potravy. Žalúdok nefunguje správne, vylučovací systém tiež oslabuje.
- Stav spojený s extrémnou formou ochorenia, kedy je takmer nemožné zachrániť pacienta.
Diagnostika
Na spoľahlivé určenie prítomnosti infekcie HIV sa vykonáva niekoľko laboratórnych testov, ktoré závisia od klasifikácie HIV podľa WHO:
- skríningová diagnostika, ktorá zisťuje prítomnosť vírusovej povahy ochorenia;
- test triedenia – identifikuje najcharakteristickejšie agens, vrátane vírusu ľudskej imunodeficiencie;
- sérologické testy – spoľahlivo potvrdia alebo vyvrátia prítomnosť HIV v ľudskom tele. Okrem toho určujú aj mieru vplyvua rýchlosť posilňovania patologického procesu.
Ďalšie laboratórne testy, ktoré možno použiť: PCR diagnostika. Ide o priamu metódu na odhalenie bunkovej štruktúry vonkajšieho stimulu, jej vlastností a fázy mutácie v medzibunkovom priestore. Vykonáva sa v prípade jednoznačnej diagnózy, kedy je klinický obraz najcharakteristickejší.
Terapia. Liečba infekcie HIV HAART: koncepcia, ciele a princípy metódy
Liečba infekcie HIV je dnes možná vďaka použitiu HAART (vysoko aktívna antiretrovírusová terapia) a ART (antiretrovírusová terapia), ktoré boli vyvinuté v roku 1996. Zahŕňajú použitie viacerých kombinovaných liekov, ktoré môžu pôsobiť na vírus, čím sa stáva menej mobilným, spomaľujú a zastavujú rast agresívneho prostredia, čím zabraňujú tomu, aby sa HIV rozvinul na AIDS. Napriek zjavnej zložitosti aplikácie sú HAART a ART najúčinnejšie a počas mnohých desaťročí sa ukázali viac než pozitívne pri vyslobodzovaní ľudí zo zložitých vírusových útokov.
Cieľ liečby
Cieľom tohto terapeutického prístupu je spopolniť bunky vírusu a umelo ich uviesť do nečinného stavu. Ak bola HAART vykonaná v plnom rozsahu pred tehotenstvom (v štádiu plánovania), dieťa sa narodí úplne zdravé a má všetky šance na úplný vývoj, neskorší život.
Trvanie terapie
Liečba by malavykonávané doživotne. Na stabilizáciu celkového stavu je predpísaná rôznorodá lekárska podpora. Najpriaznivejší je prípad včasnej detekcie infekcie HIV, pretože dávka a celkový čas strávený na obnovenie normálneho funkčného stavu mnohých životne dôležitých orgánov je oveľa kratší.
