Osteomyelitída sa nazýva zápal kostného tkaniva a kostnej drene. Jedna tretina všetkých ochorení v tejto skupine sa týka osteomyelitídy čeľuste. V tomto prípade je spodná čeľusť postihnutá dvakrát častejšie. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej, subakútnej a chronickej forme. Podľa zdroja infekcie sa rozlišujú odontogénne, traumatické, hematogénne a špecifické typy. Okrem toho je osteomyelitída obmedzená a difúzna (difúzna); ľahké, stredné a ťažké; s komplikáciami a bez nich.
Príčiny osteomyelitídy čeľuste
Choroba sa vyvíja v dôsledku infekcie kostného tkaniva. Pôvodcom je spravidla Staphylococcus aureus, ale aj iné koky, tyčinkovité baktérie, zriedkavo vírusy.
V lekárskej praxi sa najčastejšie vyskytuje odontogénna osteomyelitída, pri ktorej sa infekcia dostane do kosti z drene chorého zuba cez lymfatické cievy alebo kostné tubuly. V 70 % prípadov sa to deje cez veľké stoličky dolných zubov.
Traumatická osteomyelitída čeľuste sa môže vyvinúť pri zlomenine čeľuste v dôsledku vniknutia mikroorganizmov do rany. Jeho prevalencia je nižšia ako 25%zo všetkých prípadov.
Hematogénna osteomyelitída je najmenej diagnostikovaná, ku ktorej dochádza, keď sa infekcia prenesie z ložísk zápalu do kostného tkaniva krvou. To sa môže stať pri chronickej tonzilitíde, ako aj pri akútnych procesoch, ako je šarlach, záškrt a iné. V tomto prípade je najskôr postihnutá kosť a potom zuby.
Osteomyelitída čeľuste. Príznaky
V prípade akútneho procesu je pozorovaná zvýšená telesná teplota. Pacienti sa sťažujú na celkovú nevoľnosť, bolesť, opuch, začervenanie sliznice v oblasti kauzálneho zuba, pohyblivosť susedných. Dochádza k zníženiu pohyblivosti čeľuste, vzniku abscesu, zväčšeniu a bolestivosti krčných lymfatických uzlín.
S úľavou po uvoľnení hnisu dochádza k subakútnej forme. Zápal je trochu otupený, ale rozpad kostného tkaniva pokračuje. V tomto štádiu sa vytvárajú sekvestre - oblasti nekrotickej kosti. Oddeľovače môžu mať rôznu formu, viacnásobné a jednotlivé, malé a veľké. Vytvorené defekty alebo sekvestrálne dutiny vystlané granulačným tkanivom komunikujú so sliznicou a pokožkou vo fistulóznych traktoch.
Chronická osteomyelitída sa vyznačuje dlhým priebehom – až niekoľko mesiacov. Obdobia poklesu sú nahradené exacerbáciami s tvorbou nových fistúl, dochádza k odmietnutiu mŕtvych oblastí kosti. Samoliečenie je zriedkavé.
Diagnostika osteomyelitídy čeľuste
Diagnóza je založená na vyšetrení, sťažnostiach pacienta,Röntgenové vyšetrenie, krvný test. Prebieha diferenciálna diagnostika s akútnou purulentnou periostitídou a nádormi.
Komplikácie osteomyelitídy čeľuste
Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že nie sú vylúčené ťažké komplikácie ako absces, flegmóna, flebitída tvárových žíl, sepsa.
Liečba a prevencia
Liečba spočíva predovšetkým v odstránení chorého zuba. Okrem toho sa v perioste urobí rez na odtok exsudátu - tekutiny, ktorá sa tvorí počas zápalového procesu. Kosť sa umyje antiseptikmi, predpisuje sa protizápalová, detoxikačná a symptomatická liečba. Fyzioterapia je zobrazená: elektroforéza, UHF, ultrazvuk. Často je potrebné uchýliť sa k chirurgickej intervencii na odstránenie mŕtvych oblastí kosti. Malí sekvestraci sa môžu vyriešiť sami. Po ich prepustení alebo chirurgickom odstránení je dutina vyplnená spojivovým a následne kostným tkanivom a dochádza k zjazveniu fistulóznych priechodov.
Prevencia osteomyelitídy čeľuste spočíva vo včasnej liečbe kazu, poranení čeľuste, akútnych a chronických infekcií horných dýchacích ciest.
