Test citlivosti na antibiotiká je povinný, keď má lekár podozrenie, že ochorenie pacienta je bakteriálnej povahy. Je to spôsobené tým, že lekári sa snažia kontrolovať predpisovanie týchto liekov, aby nestimulovali mutácie a nespôsobovali rezistenciu mikroorganizmov.
Definícia
Testovanie citlivosti na antibiotiká je laboratórna metóda na identifikáciu lieku, ktorý bude mať v tomto konkrétnom prípade ochorenia najväčší účinok na patogénnu flóru.
Terapia antibiotikami sa v súčasnosti využíva pomerne široko tam, kde je to potrebné, ako aj v prípadoch, keď to vôbec nie je potrebné na zaistenie možných komplikácií. Napríklad po cisárskom reze, laparoskopickej operácii, odstránení kameňov z obličiek alebo močovodov atď.
Farmaceutický priemysel ponúka širokú škálu liekov z hľadiska ceny aj účinnosti. Aby nedošlo k "vystrčiť prst do neba" a vymenovať efektívneantibiotikum, na citlivosť je potrebná kultivácia.
Indikácie
Skôr ako lekár zvolí terapiu, pacient musí prejsť niekoľkými testami. Kultivácia citlivosti na antibiotiká je indikovaná, ak je potrebné určiť liek, ktorý je v tomto prípade najvhodnejší. Najčastejšie sa tento test predpisuje na liečbu pohlavne prenosných chorôb alebo pohlavne prenosných chorôb. Pre deti je nevyhnutná potreba určiť antibiotikum.
Okrem toho je potrebné testovanie citlivosti, aby sa zabránilo rezistencii baktérií na liečbu. Ak bol pacient nedávno liečený antibiotikami a teraz je opäť potrebný druhý cyklus, potom je potrebný náhradný liek. To umožní použitie menších dávok lieku a nespôsobí mutácie patogénu. Na purulentných chirurgických oddeleniach sa antibiotiká menia každé dva až tri mesiace.
Táto analýza je potrebná aj vtedy, ak má pacient alergickú reakciu na hlavnú skupinu antibiotík.
Metódy difúzie
Analýzu citlivosti moču na antibiotiká, a nielen to, možno vykonať niekoľkými spôsobmi. Prvým je disková metóda. Vykonáva sa nasledovne. Agar sa naleje do Petriho misky a keď stuhne, špeciálnym nástrojom sa nanesie testovaný materiál. Potom sa na povrch agaru položia papierové disky napustené antibiotikami. Po uzavretí pohára a umiestnení do termostatu. Postupne sa disk ponorí do želatíny a antibiotikum difunduje do okolitého priestoru. Okolo papiera sa vytvorí zóna „inhibície rastu“. Poháre sa držia v termostate dvanásť hodín, potom sa vyberú a zmeria sa priemer vyššie uvedenej zóny.
Druhým spôsobom je metóda E-testu. Podobá sa predchádzajúcemu, ale namiesto papierových kotúčikov je použitý pásik, ktorý je po dĺžke v rôznej miere napustený antibiotikom. Po dvanástich hodinách expozície v termostate sa Petriho miska vyberie a pozoruje sa, kde je zóna potlačenia rastu v kontakte s pásikom papiera. Toto bude najnižšia koncentrácia lieku potrebná na liečbu choroby.
Výhodou týchto testov je rýchlosť a jednoduchosť ich implementácie.
Metódy chovu
Analýzu flóry a citlivosti na antibiotiká možno vykonať aj iným spôsobom. Táto metóda je založená na postupnom znižovaní koncentrácie antibiotika (z maxima na minimum) s cieľom určiť, ktorá zo skúmaviek prestane inhibovať rast baktérií.
Najprv pripravte roztoky lieku. Potom sa zavedú do tekutého média s baktériami (bujón alebo agar). Všetky skúmavky na noc (to znamená 12 hodín) sa umiestnia do termostatu pri teplote 37 stupňov a ráno sa analyzujú výsledky. Ak je obsah skúmavky alebo Petriho misky zakalený, naznačuje to rast baktérií, a teda neúčinnosť antibiotika pri tejto koncentrácii. Prvá skúmavka, ktorá nebude vizuálne určenárast kolónií mikroorganizmov sa bude považovať za dostatočnú koncentráciu na liečbu.
Toto riedenie lieku sa nazýva minimálna inhibičná koncentrácia (MIC). Meria sa v miligramoch na liter alebo mikrogramoch na mililiter.
Interpretácia výsledkov
Analýza citlivosti na antibiotiká ju musí vedieť nielen správne vykonať, ale aj správne dešifrovať. Na základe získaných výsledkov sú všetky mikroorganizmy rozdelené na citlivé, stredne odolné a rezistentné. Na rozlíšenie medzi nimi sa používajú podmienené hraničné koncentrácie liečiva.
Tieto hodnoty nie sú konštantné a môžu sa meniť v závislosti od adaptability mikroorganizmov. Vývoj a revízia týchto kritérií je zverená chemoterapeutom a mikrobiológom. Jednou z oficiálnych štruktúr tohto druhu je Národný výbor USA pre klinické laboratórne štandardy. Štandardy, ktoré vyvinuli, sú celosvetovo uznávané na použitie pri hodnotení účinnosti antibiotík, vrátane randomizovaných multicentrických štúdií.
Existujú dva prístupy k hodnoteniu testovania citlivosti na antibiotiká: klinické a mikrobiologické. Mikrobiologické hodnotenie sa zameriava na distribúciu účinných koncentrácií antibiotík, zatiaľ čo klinické hodnotenie sa zameriava na kvalitu antibiotickej liečby.
Rezistentné a citlivé mikroorganizmy
Analýza - stanovenie citlivosti na antibiotiká - je predpísaná na identifikáciu citlivých a rezistentných mikroorganizmov.
Citlivé sú patogény, ktoré možno liečiť antibiotikami v priemernej terapeutickej koncentrácii. Ak neexistujú spoľahlivé informácie o kategórii citlivosti mikroorganizmu, potom sa berú do úvahy údaje získané v laboratóriu. Spájajú sa s poznatkami o farmakokinetike použitého lieku a po syntéze týchto informácií sa robí záver o citlivosti baktérií na liek.
Rezistentné, teda rezistentné, mikroorganizmy sú tie baktérie, ktoré naďalej spôsobujú ochorenie aj pri použití maximálnych koncentrácií liekov.
Stredná rezistencia je stanovená v prípade, že ochorenie v priebehu liečby môže mať niekoľko výsledkov. Uzdravenie pacienta je možné, ak sa použijú vysoké dávky antibiotík alebo ak sa liek zacieli na miesto infekcie.
Minimálna baktericídna koncentrácia
Analýza mikroflóry a citlivosti na antibiotiká určuje indikátor, akým je minimálna baktericídna koncentrácia alebo MBC. Ide o najnižšiu koncentráciu liečiva, ktorá v laboratórnych podmienkach spôsobí elimináciu takmer všetkých mikroorganizmov do dvanástich hodín.
Znalosť tohto indikátora, ktorý lekári používajú pri predpisovaní liečby nie baktericídnej, ale bakteriostatickejlieky. Alebo v prípadoch, keď je štandardná antibiotická terapia neúčinná. Najčastejšie sa tento test objednáva u pacientov s bakteriálnou endokarditídou, osteomyelitídou, ako aj oportúnnymi infekciami.
Čo môže byť vzorka?
Testovanie citlivosti na antibiotiká možno vykonať pomocou telesných tekutín:
- sliny;
- krv;
- moč;
- cum;
- materské mlieko.
Okrem toho sa odoberajú výtery z močovej trubice, krčka maternice a horných dýchacích ciest na určenie lokálnej citlivosti.
Príprava na testy
Back. Testovanie citlivosti na antibiotiká nevyžaduje od pacientov významnú prípravu, ale stále existujú určité obmedzenia.
- Na výskum sa používa priemerná časť ranného moču, ktorá sa zbiera do sterilnej misky. Predtým musí pacient nevyhnutne umyť vonkajšie pohlavné orgány a ruky.
- Materské mlieko sa zhromažďuje predtým, ako je dieťa kŕmené. Prvá časť sa vypustí a potom sa niekoľko mililitrov z každého prsníka odsaje do sterilnej nádoby.
- Pred odberom steru z nosohltanu by ste sa mali päť až šesť hodín zdržať jedenia.
- V prípade odberu tampónu z genitálneho traktu sa odporúča zdržať sa pohlavného styku na pár dní.
V súčasnosti neexistujú žiadne klinické ani laboratórne metódy, ktoré by mohli predpovedať účinok antibakteriálnych látokterapiu. Ale zároveň môže byť určenie citlivosti baktérií na lieky vodítkom pre lekárov pri výbere a korekcii liečby.
