Zvýšené hladiny kyseliny močovej v krvi človeka sú klasifikované ako hyperurikémia. Čo to je? Je to dôsledok poruchy metabolizmu purínov, častejšie vplyvom faktorov prostredia (výživa a iné) a genetického faktora. Táto patológia pritiahla pozornosť po opakovaných skríningových štúdiách, ktoré odhalili jej vplyv na priebeh kardiovaskulárnych ochorení. Považuje sa tiež za hlavný biochemický príznak dny. Hyperurikémia je často asymptomatická, a preto nie je vždy okamžite zistená.
Kedy nastáva hyperurikémia?
Kyselina močová je konečným produktom metabolizmu purínových zásad. Vzniká v pečeni, z tela sa vylučuje močom. Zvýšenie jeho koncentrácie v krvnej plazme naznačuje vývoj určitých patologických stavov. To vedie khyperurikémia. V prípade poklesu hladiny kyseliny močovej vzniká hypourikémia. Jeho normálna hladina je 360 µm/l u žien a 400 µm/l u mužov. Prebytok týchto ukazovateľov si vyžaduje objasnenie príčinných faktorov, ktorých výsledkom je hyperurikémia. Čo to je? Je to dôsledok nadmernej produkcie kyseliny močovej a zhoršenej funkcie obličiek, hlavného príznaku dny. Môže byť dôkazom aj takých patologických stavov ako lymfóm, leukémia, anémia z nedostatku vitamínu B12, ochorenia žlčových ciest, pečene, obličiek, psoriáza, zápal pľúc, preeklampsia, tuberkulóza, diabetes mellitus, chronický ekzém.
V skorých štádiách porúch metabolizmu purínov sa rozvinie poškodenie obličiek, pred záchvatmi dnavej artritídy a inými príznakmi. Faktom je, že obličky sú prvé, ktoré sú zahrnuté do procesu kompenzácie nadmernej syntézy kyseliny močovej, čím sa zvyšuje normálne vylučovanie urátov, čo prispieva k riziku kryštalizácie týchto solí v obličkách. Zvýšené vylučovanie (uvoľňovanie) kyseliny močovej má škodlivý účinok na tubuly, interstícium obličiek, čo prispieva k rozvoju chorôb, ako je hyperurikozúria a hyperurikémia. Prvý patologický stav je spôsobený zvýšenou koncentráciou kyseliny močovej v moči, ktorá je spôsobená porušením metabolizmu purínov v dôsledku podvýživy, bohatej na purínové zásady, diétou s vysokým obsahom bielkovín a zneužívaním alkoholu. Druhý sa zistí biochemickým krvným testom.
Typy hyperurikémie
Hyperurikémia je primárna a sekundárna. Prvý je častejšie spôsobený primárnou dnou, rodinnou genetickou anomáliou metabolizmu purínov (konštitučný dyspurinizmus). Podľa príčinných faktorov sa delí na tri typy:
- metabolický typ, v dôsledku zvýšenej syntézy endogénnych purínov a charakterizovaný vysokou urikozúriou a rýchlosťou čistenia biologických tkanív a telesných tekutín (klírens) kyseliny močovej;
- renálny typ spôsobený poruchou vylučovania kyseliny močovej obličkami a charakterizovaný nízkym klírensom;
- zmiešaný typ, čo je kombinácia prvých dvoch stavov, pri ktorých je uraturia znížená alebo neprekračuje normu a klírens je nezmenený.
Symptómy choroby
V poslednej dobe je hyperurikémia často diagnostikovaná počas lekárskeho vyšetrenia pri darovaní krvi na biochemický rozbor. "Čo to je?" - prvá otázka pacientov, pretože nezaznamenali žiadne príznaky choroby. Choroba skutočne často prechádza takmer asymptomaticky.
Aká neškodná je táto neprejavená hyperurikémia, ktorej príznaky a keď sa objavia, sú väčšinou nešpecifické? V detstve môže byť tento patologický stav vyjadrený zápchou, bolesťou brucha, nočnou enurézou, logoneurózou, tikmi, nadmerným potením. Adolescenti často vykazujú príznaky hyperurikémie, ako je nadváha, bolesť v bedrovej oblasti, svrbenie v močovej rúre, dyskinéza žlčových ciestspôsoby. Klinický obraz môže byť sprevádzaný intoxikáciou a asténiou. U dospelých sa v počiatočnom štádiu vývoja patológie vytvára intersticiálna nefritída. Pod vplyvom bakteriálnej infekcie je schopný zmutovať na sekundárnu pyelonefritídu, čím vytvára priaznivé podmienky pre tvorbu obličkových kameňov. Nie zriedkavá je urolitiáza alebo nefrolitiáza. Na podklade tvorby močových kameňov treba upozorniť na nasledovné metabolické poruchy: zmeny kyslosti moču, hyperkalciúriu, hyperoxalúriu, hyperfosfatúriu, hyperurikúriu a hyperurikémiu. Hyperurikémia je často kombinovaná s rôznymi patológiami tráviaceho traktu.
Rizikové faktory
Choroba, ktorá sa vyvíja na pozadí zrýchlenej tvorby kyseliny močovej, je častejšie spôsobená vplyvom týchto faktorov:
- účasť purínu na metabolických procesoch;
- zhoršená funkcia obličiek;
- vysoký obsah fruktózy v každodennej strave.
Príčiny hyperurikémie
Hlavnými príčinami tohto stavu je zneužívanie potravín bohatých na puríny, mastné jedlá. Nemenej nebezpečné je hladovanie, ako aj deštrukcia tkaniva, novotvary malígnej povahy. Môže prispieť k rozvoju hyperurikemických ochorení lymfatického systému, krvi.
Liečba
Zhoršenie filtračných vlastností a porušenie tubulárnych funkcií obličiek je spúšťačom, ktorý vyvoláva takú patológiu, ako je hyperurikémia. Aká je táto podmienkaJe to dedičné alebo získané? Získaný stav sa často vyvíja u starších ľudí v dôsledku sklerózy obličkových ciev. Hyperurikémia je tiež často spoločníkom takých patológií, ako je anémia, chronický ekzém, acidóza, psoriáza, toxikóza počas tehotenstva.
Keď sa stanoví diagnóza „hyperurikémia“, liečba je predpísaná na základe údajov získaných z laboratórnych testov a iných typov doplnkových vyšetrení. Jeho základom je diétna terapia. Potraviny obsahujúce značné množstvo purínových derivátov sú zo stravy pacienta vylúčené, prípadne je ich používanie výrazne obmedzené. Liečebný kurz zahŕňa urikozodepresorické lieky, lieky s urikozurickým účinkom. Dôležitým aspektom liečby je dosiahnutie alkalickej reakcie moču. Samoliečba je neprijateľná, dokonca aj diéta sa vyvíja podľa individuálneho plánu, aby sa predišlo jednej z vážnych komplikácií - dne.
