Poranenia chrbtice sú veľmi nebezpečné, pretože existuje vysoké riziko poranenia miechy a rôznych neurologických komplikácií. Aj keď ide o kompresnú zlomeninu. Takéto zranenie sa nepovažuje za veľmi závažné a pri včasnej liečbe je jeho prognóza priaznivá. Kompresné zlomeniny sú veľmi časté, najmä u detí a starších ľudí. Komplikácie po nej sú zriedkavé, ale nebezpečenstvo je v tom, že pri absencii silnej bolesti nie všetci pacienti idú k lekárovi.
Čo je to kompresná zlomenina
Ľudská chrbtica sa skladá z jednotlivých stavcov. Tento dizajn umožňuje, aby bol flexibilný a mobilný, ale vydržal veľké zaťaženie. Telo každého stavca je hubovité kostné tkanivo s hustou škrupinou. Cez ňu prechádza miechový kanál. Stavce sú malé, medzi nimielastické medzistavcové platničky. Plnia funkciu tlmenia nárazov a chránia stavce pred poškodením pri trasení a skákaní. Ale so silným úderom alebo pádom môže dôjsť k zraneniu stavcov. Najčastejším zranením je kompresná zlomenina.
Kompresia je tvrdý tlak. Preto takzvané zranenie, pri ktorom je stavec stlačený vo vertikálnej polohe. Neláme sa, splošťuje. To sa deje obzvlášť výrazne v jeho prednej časti, takže nadobúda klinovitý tvar. Ale niekedy s vážnym stupňom poškodenia môže prasknúť na malé kúsky. Zvyčajne s kompresnou zlomeninou sú poškodené 1-2 stavce, niekedy aj viac. Zároveň sa zmenšujú na výšku.
Reasons
Kompresná zlomenina môže nastať z rôznych dôvodov. Deti, športovci, starší ľudia podliehajú takejto traume. Najčastejšie môže dôjsť k poškodeniu v takýchto prípadoch:
- prudký úder do chrbta;
- pád z výšky na chrbát, zadok alebo rovné nohy;
- udierajte do hlavy zhora alebo sa najprv ponorte do vody;
- skok z výšky;
- nedodržiavanie bezpečnostných predpisov pri športovaní;
- autonehoda.
U ľudí s osteoporózou je kompresná zlomenina možná aj pri miernom trasení, otáčaní alebo nakláňaní. Takéto lézie sa považujú za patologické. Často sa vyskytujú u starších žien. Ak je poškodených niekoľko stavcov a liečba sa neuskutoční včas, zníženie ich výšky vedie kna vzhľad hrbu. Nebezpečenstvo patologických zlomenín spočíva v tom, že prechádzajú takmer nepozorovane, pretože nespôsobujú silné bolesti.
Stupne kompresnej zlomeniny chrbtice
Príznaky a účinnosť zotavenia zvyčajne závisia od závažnosti poranenia. Najčastejšie, s domácimi zraneniami, zlomenina nie je silná. Dokonca to nemusí spôsobovať bolesť. Ale niekedy po zlomenine kompresie je potrebná dlhodobá liečba a rehabilitácia. To sa stane, ak bol úder taký silný, že viedol k vážnemu poškodeniu stavca.
Podľa týchto znakov existujú tri stupne závažnosti poranenia. Od toho závisí prognóza uzdravenia pacienta.
- Pri kompresnej zlomenine 1. stupňa sa stavce môžu sploštiť na tretinu výšky. Takéto zranenie sa ľahko lieči a zriedkavo vedie ku komplikáciám.
- 2 stupeň sa vyznačuje tým, že stavec je rozpoltený. Kostné tkanivo sa môže poškodiť a stlačiť miechu. To môže viesť k neurologickým komplikáciám.
- 3 stupeň sa považuje za veľmi ťažké zranenie, pretože stavec je znížený o viac ako polovicu. V tomto prípade je možná len chirurgická liečba, navyše najčastejšie dochádza k závažným komplikáciám.
Ako sa prejavuje trauma
Kompresná zlomenina je veľmi časté zranenie, celkom bežné u detí. Účinnosť obnovy závisí od toho, ako správne a včas sa bude liečba vykonávať. Často po tomto úraze nie je narušená pohyblivosť človeka, bolesť tiež nemusí byť veľmi silná. Preto by mal každý vedieť, ako sa prejavuje kompresná zlomenina stavca. Zvyčajne sa po takomto zranení objavia nasledujúce príznaky:
- bolesť chrbta v oblasti poškodeného stavca;
- obmedzená pohyblivosť končatín, svalová slabosť;
- zvýšená bolesť pri zmene polohy, kašľaní, kýchaní, sedení alebo státí;
- lokálny opuch a začervenanie;
- kŕč chrbta;
- bolesť pri palpácii chrbtice.
Ak je zranenie natoľko závažné, že poškodí nervové zakončenia, môžu sa vyskytnúť neurologické komplikácie. Prejavujú sa necitlivosťou alebo brnením končatín, nevoľnosťou, vracaním, bolesťami hlavy. Pri úraze v hrudnej oblasti sú možné problémy s dýchaním, bolesti brucha, pri poškodení stavca v driekovej oblasti hrozí narušenie panvových orgánov.
Črty zlomeniny hrudníka
Táto časť chrbtice je najmenej pohyblivá, takže je menej pravdepodobné, že bude vystavená rôznym patologickým stavom. Stavce sú tu chránené zo všetkých strán a sú zriedkavo posunuté. Ale kompresná zlomenina hrudnej oblasti je bežná, najmä v jej spodnej časti. Môže to byť po páde, skoku z výšky, silnom údere do chrbta.
Nebezpečenstvo tohto typu poranenia spočíva v tom, že poškodenie stavcov na tomto oddelení sa zriedkavo prejaví silnou bolesťou. Mnohí pacienti preto nechodia k lekárovi, ale na následky úrazu prečkajú doma. niektoré obete si vôbec nevšimnú, že utrpeli kompresívnu zlomeninu. Nebezpečenstvo tohto je v tomak budete poškodený stavec naďalej zaťažovať, postupne sa zrúti, čo po chvíli povedie k vážnym komplikáciám.
Zlomenina driekovej chrbtice
Toto je pomerne časté zranenie v dôsledku vysokej pohyblivosti tejto časti chrbtice. Kompresná zlomenina sa môže stať, keď spadnete na zadok, po silnom údere do chrbta alebo keď sa prudko otočíte. Stáva sa to pri nesprávnom zdvíhaní závažia, športovaní, pri dopravnej nehode. Ľudia s osteoporózou alebo zakrivením chrbtice sú najviac náchylní na takéto zranenia.
Liečba kompresívnej zlomeniny driekovej chrbtice musí prebiehať v zdravotníckom zariadení. Na tomto mieste sa často vyskytujú komplikácie pri nesprávnej terapii a absencii imobilizácie po úraze.
Zlomenina krčka maternice
Kompresná zlomenina v tomto mieste je zriedkavá, zvyčajne po údere do hlavy zhora alebo skoku do vody. Takéto zranenie je možné aj pri autonehode. Poškodenie stavcov krčnej oblasti je najnebezpečnejšie, pretože tu v miechovom kanáli je veľa nervových koreňov a krvných ciev, ktoré vyživujú mozog. Vážna kompresívna zlomenina stavca v krčnej oblasti môže viesť k strate pohyblivosti a citlivosti končatín alebo dokonca celého tela.
Príznakmi tohto poranenia sú ostrá silná bolesť v krku, necitlivosť a slabosť horných končatín, opuch a začervenanie v mieste poškodeného stavca. Môžu začať bolesti hlavy, objavia sa závraty,nevoľnosť.
Komplikácie
Pri miernom stupni poškodenia a včasnej liečbe sa zranenie zvyčajne ľahko vylieči. Zriedkavo sa vyskytujú neurologické komplikácie. Iba ak úlomky kostí stláčajú nervy alebo krvné cievy, je možná necitlivosť končatín, brnenie, svalová slabosť. Ale najčastejšie bolesť zmizne za 1-2 týždne a zotavenie nastane po 4-6 mesiacoch.
Možné sú však aj vážne následky kompresnej zlomeniny. Zvlášť často sa to stáva pri predčasnom prístupe k lekárovi alebo pri ťažkom stupni poškodenia. Najčastejšie sa vyvíja nestabilita stavcov, ich časté premiestňovanie. To môže viesť k lumbagu alebo ischias, bolesti hrudníka alebo krku. Okrem toho môže kompresia miechových koreňov spôsobiť neurologické komplikácie.
Častou komplikáciou tohto poranenia je osteochondróza, protrúzia alebo herniácia medzistavcových platničiek, artróza medzistavcových kĺbov. Vyvíja sa zakrivenie chrbtice, niekedy sa objaví hrb.
Diagnostika
Hlavným znakom zranenia je zníženie bolesti pri ležaní na rovnom povrchu a zvýšenie bolesti pri sedení alebo státí. Ale ani lekár nedokáže podľa vonkajších znakov presne určiť, že ide o kompresívnu zlomeninu. Vyžaduje sa fyzické vyšetrenie. Zvyčajne sa robí röntgen, CT alebo MRI. Pomáhajú odhaliť miesto poranenia, počet poranených stavcov a závažnosť poranenia.
Veľmi informatívne na detekciu rádiografie kompresnej zlomeniny. Vykonáva sa v dvoch projekciách. ATbočná projekcia jasne ukazuje zníženie výšky stavca. MRI alebo CT vyšetrenie sa vykonáva len na kontrolu komplikácií alebo na vyhodnotenie stavu miechy. Niekedy sa robí aj myelografia.
Prvá pomoc
Aby sa predišlo komplikáciám a uľahčilo sa zotavenie, je veľmi dôležité konanie zranenej osoby a jej okolia bezprostredne po zranení. V prvom rade sa nemôžete hýbať, chodiť ani sedieť. Nezabudnite si ľahnúť na chrbát na rovný, tvrdý povrch. Postihnutého je vhodné nevoziť svojpomocne, ale počkať na príchod sanitky. Nosidlá musia byť predsa pevné, pod poškodenú chrbticu treba umiestniť mäkký valec.
Ak je kostrč poškodená alebo ak nemá rovný tvrdý povrch, odporúča sa ľahnúť si na brucho. V prípade zlomeniny v krčnej oblasti je potrebné ju fixovať Shantsovým golierom. Ak je bolesť v chrbte silná, na miesto poranenia by sa mal aplikovať ľad. Musíte si nechať studený obklad 10-15 minút s prestávkami.
Funkcie liečby
Toto zranenie lieči na traumatologickom oddelení nemocnice ortopedický traumatológ. Cieľom terapie nie je len úľava od bolesti, ktorú robia ľudia, ktorí nechodia k lekárovi. Je nevyhnutné znížiť axiálne zaťaženie chrbtice, aby sa predišlo komplikáciám a urýchlila sa obnova kostného tkaniva stavcov. Na tento účel sa najčastejšie používajú konzervatívne metódy. Operácia po takomto zranení je potrebná iba v zložitých prípadoch, keď je stavec znížený o viac ako polovicu anastanú neurologické komplikácie.
Ale zvyčajne liečba kompresívnej zlomeniny vyžaduje použitie konvenčných konzervatívnych terapií.
- Na zmiernenie bolesti a opuchu sa užívajú nesteroidné protizápalové lieky. Zvyčajne sú účinné "Nise", "Ketanov", "Movalis", "Diclofenac". Ak je bolestivý syndróm veľmi silný, vykoná sa paravertebrálna blokáda s Novocainom.
- Na uvoľnenie záťaže zo stavca by mal pacient ležať na tvrdom povrchu s posteľou naklonenou k nohám o 30°. Pod poškodeným stavcom sa umiestni mäkký valec. Je tiež potrebné použiť mäkké slučky cez podpazušie späť so závažím. V prípade zlomeniny krčnej chrbtice sa trakcia vykonáva pomocou Glissonovej slučky.
- Pobyt na lôžku je potrebný 1-2 mesiace v závislosti od závažnosti poranenia. Potom musí pacient nosiť pevný korzet alebo reklinátor. Je zakázané dlho sedieť, stáť.
- Využívajú sa aj fyzioterapeutické metódy. Predpísané sú niekoľko dní po poranení, keď bolesť ustúpi. Ide o magnetoterapiu, laserovú liečbu, UHF, elektroforézu, myostimuláciu, parafínové alebo ozoceritové aplikácie, balneoterapiu.
Chirurgická liečba sa používa pri kompresných zlomeninách 3. stupňa. Operácia sa vykonáva na obnovenie výšky stavca. Zvyčajne urobte vertebroplastiku alebo kyfoplastiku s kostným cementom. Ide o minimálne invazívne operácie. Otvorená operácia je potrebná len pri komplikovaných zlomeninách s postihnutím miechy respstlačené nervové korene.
Kompresná zlomenina: rehabilitácia
Po prepustení z nemocnice sa výkonnosť pacienta zvyčajne obnoví do 5-6 mesiacov. Po určitú dobu je povinný dodržiavať prísny odpočinok na lôžku a pri vstávaní si obliekať tvrdý korzet. Nemôžete dlho sedieť a stáť, najmä pri liečbe kompresnej zlomeniny bedrovej oblasti. Zvyčajne pri nekomplikovaných zraneniach sa funkcie chrbtice úplne obnovia, najmä u detí a mladých ľudí. Ale na to je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára. Zotavenie po kompresnej zlomenine môže byť zdĺhavé, nevyhnutne zahŕňa nosenie korzetu, masáže a fyzioterapeutické cvičenia. Účinná kúpeľná liečba.
Cvičebná terapia je hlavnou metódou rehabilitácie. Po prvé, pri dodržiavaní odpočinku na lôžku sa vykonávajú dychové cvičenia. Potom začnú ohýbať ruky a nohy. V skutočnosti sú terapeutické cvičenia predpísané potom, čo pacient začne chodiť. Najprv sa však stále vykonávajú v polohe na bruchu. Môže to byť zdvíhanie tela, nôh, "bicykel", "nožnice", "loď". Potom komplex zahŕňa chôdzu na všetkých štyroch, kývanie rukami a nohami. Takáto gymnastika posilňuje svaly a opravuje držanie tela.
Určite dodržujte aj špeciálnu diétu, ktorá zabezpečí prísun dostatočného množstva horčíka, vápnika, zinku a vitamínu D3. Je potrebné vylúčiť všetky nápoje, ktoré vyplavujú vápnik - káva, sóda, alkohol. Je dôležité vyhnúť sa nadmernému fyzickémubremená, nedvíhajte závažia, neseďte dlho. Určite však cvičte dvakrát denne špeciálne cvičenia. Tento režim sa musí dodržiavať od 6 mesiacov do 2 rokov, v závislosti od závažnosti poškodenia.
