Detské kosti sú v procese rastu, takže sú často vystavené rôznym zraneniam. Jednou z najzávažnejších je kompresívna zlomenina chrbtice. U dieťaťa je to zriedkavé, ale takéto zranenie môže mať nebezpečné následky. Každý rodič preto potrebuje vedieť, ako takýmto zraneniam predchádzať, ako spoznať, že došlo k zlomenine a ako správne poskytnúť prvú pomoc. Hoci sa kosti u detí hoja rýchlejšie ako u dospelých, hojenie po takomto úraze spolu s rehabilitačným obdobím zvyčajne trvá najmenej dva roky.
Čo je to kompresná zlomenina
Ide o vážne poranenie chrbtice, ktoré je porušením integrity jedného alebo viacerých stavcov v dôsledku ich stlačenia alebo prudkého tlaku. Často je to sprevádzané opuchom mäkkých tkanív, porušením nervov alebo krvných ciev. Stavce sa môžu nielen zmenšiť či sploštiť, ale dokonca aj prasknúť. Stáva sa to pri skoku alebo pádevýška, náraz alebo náhly pohyb. Najčastejšie sa kompresná zlomenina hrudnej chrbtice vyskytuje u detí alebo v bedrovej oblasti. Kompresia stavcov môže viesť k poškodeniu miechy a ochrnutiu končatín. Podľa štatistík sa takéto zranenia u detí vyskytujú len zriedka. Pred úplnou osifikáciou je chrbtica celkom pružná a medzistavcové platničky sú vysoké.
Príčiny zranenia
Kompresná zlomenina chrbtice u dieťaťa môže nastať aj pri menšom údere alebo páde na zadoček. To je bežnejšie u detí, ktorých kosti majú nedostatok vápnika. Stáva sa to pri osteoporóze alebo osteomyelitíde. Ale každé dieťa môže byť traumatizované. Najčastejšie príčiny kompresnej zlomeniny sú:
- pád, obzvlášť nebezpečný pri dopadaní na zadok;
- zlé potápanie;
- ostré naklonenie alebo nesprávne vykonané s alto;
- autonehody.
Znaky kompresnej zlomeniny
Niekedy je zranenie mierne. V takýchto prípadoch si rodičia nemusia uvedomiť, že dieťa má kompresnú zlomeninu chrbtice. Symptómy nekomplikovaného zranenia sú rozmazané a pripomínajú známky modriny. Preto je dôležité pri akomkoľvek páde na chrbát alebo zadok, údere do chrbtice, okamžite vyhľadať lekára. Musíme vykonať vyšetrenie a zistiť, či došlo k poškodeniu.
Často je možné podľa vonkajších znakov a sťažností dieťaťa určiť, že má kompresívnu zlomeninuchrbtica. Príznaky sa budú líšiť v závislosti od typu a miesta poranenia.
- Keď dôjde k zlomenine v oblasti hrudných stavcov, pocítite bolesť v lopatkách. Potom pokrýva celý hrudník. Okrem toho má dieťa problémy s dýchaním.
- Ak poškodenie postihlo bedrové stavce, môže sa vyskytnúť bolesť brucha a napätie v prsných svaloch. Akýkoľvek pohyb je pre dieťa náročný.
- Nútené postavenie hlavy a nápadná deformácia krku naznačujú zlomeninu krčného stavca. Dieťa má silné bolesti a krčné svaly sú napäté.
- Závažnejšie symptómy sú sprevádzané komplexnou zlomeninou. Poškodenie ciev a nervov vedie k znecitliveniu končatín, je možná ich čiastočná paralýza. Existuje porucha močenia, svalová slabosť a nízky krvný tlak.
Najdôležitejším príznakom akejkoľvek kompresnej zlomeniny je bolesť. Najprv môže byť silný a potom takmer zmizne, alebo naopak, zosilnie.
Typy poranení chrbtice
Podľa prítomnosti komplikácií sú takéto zranenia komplikované a nekomplikované. Nebezpečenstvo prvého typu spočíva v tom, že dieťa nemusí hlásiť mierne bolesti chrbta. A bez liečby môže mať takéto zranenie vážne následky. Z komplikovaných je obzvlášť nebezpečná kompresívna zlomenina hrudnej chrbtice. Jeho dôsledkom môže byť poškodenie srdca a pľúc.
V závislosti od stupňa deformácie stavcov existujú tri typy poranení.
- Kompresná zlomenina prvého stupňa je charakterizovaná znížením výšky stavca o 30%. Takéto zranenie je úspešne liečené a pri včasnej pomoci je prognóza terapie priaznivá.
- Zlomenina druhého stupňa je kompresia stavca na polovicu. Vo väčšine prípadov sa potom objavia vážne komplikácie.
- Deformácia viac ako 50 % je veľmi vážne zranenie a u detí je diagnostikovaná len zriedka. Zlomenina tretieho stupňa je zvyčajne charakterizovaná poškodením miechy.
Diagnostika traumy u detí
Samotná bolesť chrbta nie je základom pre diagnózu „kompresívnej zlomeniny chrbtice“. Dieťa môže zažiť takéto pocity z iných dôvodov. Preto pri podozrení na poškodenie je potrebné navštíviť traumatológa. Predpíše diagnostické postupy, ktoré pomôžu stanoviť správnu diagnózu.
- V prvom rade sa röntgen robí v dvoch projekciách. Pomáha to identifikovať, kde k poškodeniu došlo a aký je jeho charakter.
- Stav miechy a štúdium poranenej chrbtice sa vykonáva pomocou CT a myelografie.
- Ak sa objavia známky poškodenia nervových koreňov, vykoná sa MRI chrbtice. Jeho cena je od 2,5 do 7 tisíc rubľov, ale táto metóda vyšetrenia je skutočne informatívna.
- Môžete tiež urobiť denzitometriu, ktorá pomôže identifikovať prítomnosť osteoporózy u dieťaťa.
Funkcie prvej pomoci
Hlavné pravidlo, žemusia byť pozorované dospelými, ktorí sú pri dieťati počas úrazu – to má zabrániť posunutiu stavcov a ich ďalšej deformácii. K tomu je potrebné zabezpečiť nehybnosť obete a jej rýchle doručenie do nemocnice. Poranenia chrbtice sú veľmi vážne zranenia, preto je dôležité vedieť, ako im poskytnúť prvú pomoc.
- V prípade kompresívnej zlomeniny v driekovej oblasti musíte dieťa položiť na brucho a pod hlavu mu dať niečo mäkké.
- Keď dôjde k poraneniu hrudníka, je dôležité, aby dieťa ležalo na chrbte na rovnom a tvrdom povrchu.
- Zlomenina krčných stavcov je obzvlášť nebezpečná, pretože najmenší neopatrný pohyb môže poškodiť miechu. Preto sa nemôžete dotknúť a ešte viac sa snažiť opraviť deformity chrbtice. Je potrebné prekryť krk dieťaťa vatou alebo niečím mäkkým a obviazať ho.
- Pri akomkoľvek poranení chrbtice by obeť nemala sedieť, chodiť ani sa otáčať.
Kompresná zlomenina chrbtice u detí: liečba
Metódy terapie závisia od typu zlomeniny. Komplikované poranenie sa lieči iba pomocou chirurgického zákroku: vložia sa titánové platničky alebo sa dutiny v poškodenom stavci vyplnia špeciálnym cementom. Ale takéto zranenia u detí sú dosť zriedkavé. Preto najžiadanejší spôsob liečby nekomplikovanej zlomeniny. Aby bola prognóza terapie priaznivá, je potrebné poskytnúť včasnú pomoc, dlhodobú komplexnú liečbu a dodržiavanie postupnosti pri aplikácii rôznych metód. Najúčinnejšie pretakéto zranenie je cvičebná terapia, masáže, dychové cvičenia a fyzioterapia.
Kompresívna zlomenina sa lieči v niekoľkých fázach:
- Prvé 3-4 týždne po zranení. Celý ten čas je dieťa v nemocnici. Liečba pozostáva z prísneho pokoja na lôžku a trakcie chrbtice pomocou Glissonovej slučky alebo Delbeho krúžkov na šikmom lôžku. Cieľom tejto terapie je zmierniť napätie vo svaloch, zabrániť ďalšej deformácii stavcov a chrániť miechu pred poškodením. Prvých pár dní si stále potrebujete uľaviť od bolesti.
- V druhom mesiaci po úraze je úlohou liečby obnoviť funkciu svalov a väzov a pripraviť chrbticu na motorickú záťaž. Po nekomplikovanej zlomenine v tomto čase sa už dieťa vie krátkodobo postaviť. Obeť by mala ležať na tvrdom, rovnom povrchu bez vankúša.
- Takmer rok po úraze dochádza k aktívnej obnove funkcií chrbtice. V tomto čase sa vykonávajú rehabilitačné aktivity na obnovenie pohyblivosti svalov a väzov.
- Potom, ďalší rok, musíte pokračovať vo vykonávaní špeciálneho komplexu cvičebnej terapie a fyzioterapeutických procedúr. A len dva roky po zranení môžeme hovoriť o úspešnom vyliečení.
Kompresná zlomenina chrbtice: rehabilitácia
Dieťa môže vstať a chodiť 1-2 mesiace po úraze. Závisí to od gravitácie apovaha škody. Najprv môžete byť len vo vertikálnej polohe v špeciálnom korzete. Čas nosenia ortézy predpisuje lekár individuálne. Ale väčšinu dňa dieťa strávi prvý rok v polohe na chrbte alebo na bruchu. Obeť by nemala dlho sedieť. Zvyčajne je povolené sedieť po kompresívnej zlomenine chrbtice až po 4-8 mesiacoch. Korzet sa nosí minimálne rok, v závislosti od povahy poškodenia.
Úlohou rehabilitácie po takomto úraze je obnoviť pohyblivosť chrbtice, prácu väzov, spevniť svalový korzet a zlepšiť krvný obeh. Na tento účel sa používajú fyzioterapeutické postupy. Je veľmi dôležité, aby dieťa počas nasledujúcich dvoch rokov pravidelne vykonávalo špeciálne fyzikálne terapeutické cvičenia.
Fyzioterapia a cvičebná terapia
Sú menovaní už týždeň po zranení. Môže to byť elektroforéza s eufilínom na rozšírenie kapilár, magnetoterapia, ktorá zlepšuje krvný obeh, elektrická myostimulácia. Predpísané sú aj UHF, parafínové aplikácie, vodné procedúry. Veľmi účinná je masáž, ktorá sa vykonáva po odznení bolesti a následne sa v priebehu nasledujúcich dvoch rokov vykonáva niekoľkokrát v kurzoch.
Hlavnou liečbou kompresívnej zlomeniny je však cvičebná terapia. Jeho úlohou je posilniť svalový korzet, zlepšiť krvný obeh a stimulovať gastrointestinálny trakt. Začnú vykonávať cvičebnú terapiu do 3-5 dní po poranení. Po prvé, sú to dychové cvičenia, svalové napätie azdvíhanie rúk. V prvom mesiaci je zakázané zdvíhať hlavu a nohy. Po odznení bolesti sa nechá krátko prevrátiť na brucho. Prvé 1-2 mesiace cvičenia sa vykonávajú iba v polohe na chrbte. Potom sa zostaví individuálny komplex pre cvičenia vo vertikálnej polohe.
Možné následky zranenia
Najčastejšia nekomplikovaná kompresívna zlomenina chrbtice u dieťaťa. Zvyčajne je zotavenie po zranení úspešné a po niekoľkých rokoch môže obeť zabudnúť na škodu. V 90% prípadov takéto zlomeniny prechádzajú bez následkov. Ale s predčasnou pomocou alebo nedostatočnou liečbou, ako aj po vážnejšom zranení, sa často vyskytujú komplikácie:
- krivenie chrbtice, najčastejšie skolióza a kyfóza;
- po určitom čase sa rozvinie osteochondróza;
- radikulitída je bežným dôsledkom kompresnej zlomeniny;
- veľmi nebezpečná stenóza miechového kanála, ktorá vedie k zlému prekrveniu;
- Najťažším dôsledkom úrazu môže byť úplná paralýza dolných končatín.
Prevencia kompresných zlomenín u detí
V skutočnosti je veľmi ťažké ochrániť dieťa pred pádom. Rodičia však musia vedieť, že ľudia s osteoporózou sú najviac náchylní na zlomeniny z drobných zranení. Preto je potrebné pravidelne vyšetrovať detskú kostru a predchádzať nedostatku vápnika a vitamínu D v jeho strave. Po každom páde, najmä na chrbte, je vhodné prejsťprieskum. Najinformatívnejšia je MRI chrbtice. Jeho cena je pomerne vysoká, no vyšetrenie pomôže včas identifikovať poškodenie a vyhnúť sa komplikáciám.
Je dôležité, aby rodičia poskytli svojmu dieťaťu správnu výživu a správnu úroveň fyzickej aktivity. Je potrebné ho chrániť pred skokmi z výšky, zdvíhaním závažia a ostrými zákrutami. Potom bude chrbtica dieťaťa vždy pevná a zdravá.
