Zlyhanie obličiek je vážna odchýlka v práci párových orgánov. V tomto stave obličky strácajú schopnosť zabezpečiť normálnu výmenu tekutín v tele. Príznaky zlyhania obličiek u dieťaťa sú zvyčajne charakterizované celým radom patologických zmien, ktoré sa objavujú v dôsledku čiastočnej alebo úplnej neschopnosti orgánov vykonávať svoju prácu.
Na prvý pohľad
Najčastejšie je táto patológia diagnostikovaná u dospelých a len príležitostne porucha postihuje telo dieťaťa. Ochorenie je zvyčajne získané, aj keď existujú genetické faktory, ktoré prispievajú k jeho výskytu.
Za primárny príznak zlyhania obličiek u dieťaťa sa považuje zníženie zvyčajného objemu moču alebo jeho úplná absencia.
Telo dieťaťa nedokáže pracovať s neustálym hromadením škodlivých toxínov a odpadových produktov, ktoré zostávajú po metabolizme. Navyše nie je schopný udržiavať normálnu acidobázickú a vodno-soľnú rovnováhu. Práve preto si defekt vyžaduje okamžitý lekársky zásah, inak hrozí smrťmnohokrát stúpa.
Bežné príznaky zlyhania obličiek u detí
Nasledujúce klinické prejavy by mali byť dôvodom na poplach a návštevu lekára:
- zníženie množstva vytvoreného moču;
- jasné opuchy končatín a tváre;
- vysoká telesná teplota;
- žltačka kože;
- rôzne poruchy podobné otravám – únava, slabosť, vracanie, letargia, hnačka, bolesť hlavy.
Takto vyzerajú hlavné príznaky zlyhania obličiek u dieťaťa. Po zistení takýchto príznakov u dieťaťa okamžite kontaktujte špecialistu.
Pri vykonávaní vhodnej diagnózy môže lekár zistiť patologické zmeny vo výsledkoch testov, konkrétne:
- proteinúria – prítomnosť bielkovín v moči;
- kamene alebo piesok v moči – príznaky urolitiázy v rôznych štádiách.
Výskyt nefrotického syndrómu, ktorý je charakterizovaný zvýšeným množstvom bielkovín v moči a zníženým množstvom v krvnom obehu, ako aj silným opuchom, je charakteristickým príznakom zlyhania obličiek u detí, ale takmer nikdy vyskytuje sa u dospelých.
Akútna forma patológie
Akútne zlyhanie obličiek u detí je syndróm, ktorý sa naposledy skončil smrťou. Dnes je situácia iná. Existujú účinné metódy liečby, ktoré umožňujú občas znížiť počet negatívnych následkov.
Podľa štatistík akútnezlyhanie obličiek sa vyskytuje približne u troch detí na milión obyvateľov. Približne jednu tretinu všetkých pacientov tvoria dojčatá. Dialýza je predpísaná jednému z 5 000 novorodencov. Vo veku 1-5 rokov je táto patológia diagnostikovaná u 4-5 detí zo 100 tisíc.
Akútny nedostatok je sprevádzaný ťažkou intoxikáciou organizmu metabolickými produktmi, ktoré sa v dôsledku renálnej dysfunkcie nevylučujú močom.
Symptomatológia tohto typu defektu sa vyvíja pomerne rýchlo. Už niekoľko rokov má dieťa príznaky podobné prejavom otravy - dieťa sa stáva letargickým, často je choré, niekedy sa pozoruje zvracanie. Tieto príznaky zlyhania obličiek u detí sú spôsobené intoxikáciou dusíkatými metabolitmi a poruchami rovnováhy vody a elektrolytov.
Rodičia by mali mať na pamäti, že samoliečba tejto formy patológie je jednoducho neprijateľná. Výberom tejto cesty môžete situáciu len zhoršiť a celkový stav bábätka zhoršiť, no rozhodne mu nepomôžete.
Po chvíli sa príznaky zlyhania obličiek u dieťaťa zmenia. Predtým sa minimálna diuréza opäť zvýši a môže dôjsť k zníženiu hmotnosti dieťaťa. Potom prichádza fáza, ktorú lekári nazývajú klinické zotavenie. Počas tohto obdobia dieťa takmer úplne zmizne zo všetkých známok intoxikácie.
Ale neradujte sa a relaxujte. Koniec koncov, potom dieťa čaká na ďalší relaps - patologické prejavy sa opäť vrátia. Akékoľvek príznaky zlyhania obličiek u detí mladších ako jeden rok a starších vyžadujúokamžité odoslanie k špecialistovi a urgentná hospitalizácia.
Chronické ochorenie
Tento druh patológie sa môže objaviť ako dôsledok priebehu akútnej formy, ale aj ako dôsledok infekcie močových ciest a orgánov. Často je príčinou zlyhania obličiek u detí komplikovaný genetický faktor.
Abnormálne zmeny sa vyskytujú počas dlhého obdobia a môžu viesť k úplnej strate funkcie obličiek.
Lekári podmienečne rozdeľujú priebeh ochorenia do niekoľkých štádií:
- latentný – nesprevádzaný výraznými príznakmi;
- azotemická – fáza charakterizovaná príznakmi intoxikácie a prejavmi iných porúch, napríklad v tráviacom trakte alebo kardiovaskulárnom systéme;
- dekompenzácia – ku všetkému ostatnému sa pridáva lokálny zápal a opuch;
- terminál – v tejto fáze jediné, čo môže dieťa zachrániť, je hemodialýza alebo transplantácia zdravej obličky.
Ak má bábätko menšie poruchy činnosti obličiek alebo vylučovacieho procesu, je nevyhnutné urýchlene kontaktovať detského lekára. Ak nájde nejaké odchýlky, odporučí to úzkym špecialistom.
Pathogenéza
Poškodenie obličiek je primárne spôsobené hypoxiou, ktorá sprevádza asfyxiu v intrapartálnom štádiu. Práve tento stav vedie k abnormálnym neuroendokrinným zmenám – zvýšená produkcia renínu, hyperaldosteronizmus, zvýšená koncentráciaantidiuretický hormón v krvi. Tieto zmeny majú za následok narušenie perfúzie obličiek. Stav dieťaťa zhoršuje metabolická acidóza a DIC, ktoré sú stálymi spoločníkmi hypoxie.
V dôsledku všetkých týchto odchýlok sa objavuje oligoanúria s charakteristickými metabolickými poruchami. Postupne odumierajú obaly obličkových kanálikov, čo je sprevádzané silným opuchom obličky a rozvojom anúrie. Pri cievnej trombóze, ku ktorej dochádza v dôsledku zavedenia hypertonických roztokov do kanálov pupočnej šnúry, ako aj na pozadí silného a pomerne rýchleho úbytku hmotnosti, môže odumrieť celá oblička.
Dôvody vzhľadu
Napriek výraznému nárastu počtu novorodencov s urologickými patológiami je rozvoj zlyhania obličiek stále veľmi zriedkavý. Takáto patológia sa zvyčajne vyskytuje v takýchto abnormálnych podmienkach:
- komplikovaná bilaterálna obštrukčná uropatia bez ohľadu na typ defektu;
- dysplázia obličkového tkaniva, najčastejšie echograficky zistené cysty;
- hypoplázia spolu s dyspláziou obličkového tkaniva;
- závažné zápalové ochorenia – bilaterálna ureteritída, pyelonefritída, cystitída;
- jednostranné patologické zmeny opísané vyššie pri absencii druhej obličky alebo jej dysfunkcii.
U novorodencov môže byť zlyhanie obličiek medicínskeho pôvodu, čo súvisí s užívanímRTG kontrastné látky a aminoglykozidy. Vplyv týchto liekov prispieva k poškodeniu glomerulárneho systému obličiek.
Diagnostika
V prvom rade lekár na stretnutí zozbiera všetku potrebnú anamnézu zo slov rodičov a samotného dieťaťa, potom malého pacienta starostlivo vyšetrí, aby zistil vizuálne príznaky zlyhania obličiek. Potom dieťa určite odporučí na všeobecné testy moču a krvi.
Ako pomocné metódy možno použiť inštrumentálne vyšetrenia:
- ultrazvuk;
- ureteroskopia;
- cystoskopia.
V niektorých prípadoch sa vykoná dodatočná biopsia postihnutej obličky.
Pri diagnostike zlyhania obličiek u detí je veľmi dôležité odhaliť pokles diurézy, azotémiu a porušenie VEO. Okrem toho lekári s takouto patológiou vždy zistia abnormálne zmeny v moči, napríklad zníženú koncentráciu kreatinínu a močoviny.
Tento defekt treba okrem iného odlíšiť od funkčného zlyhania obličiek. Na tento účel sa používajú záťažové testy:
- s vazodilatanciami;
- so saluretikami;
- s alkalizáciou moču a zaťažením vodou.
Klinické usmernenia pre zlyhanie obličiek u detí
Pri liečbe akútnej formy patológie sú hlavné postupy zamerané na očistenie tela od toxínov nahromadených v ňom a stabilizáciu plnohodnotnéhocirkuláciu v tkanivách orgánov. Na tento účel sa používajú lieky rôznych kategórií: diuretiká, vazodilatanciá, lieky proti šoku, ako aj lieky na zníženie viskozity krvi.
Klinické odporúčania pre chronické zlyhanie obličiek u detí mladších ako jeden rok sa spravidla obmedzujú na vymenovanie hemodialýzy. Použitie špeciálneho zariadenia na filtráciu krvi – syntetickej obličky – zastaví rôzne komplikácie, vrátane opuchu mozgu a pľúcneho tkaniva, vysokej hladiny cukru v krvi, príliš vysokého krvného tlaku.
Deťom starším ako 10 rokov sa často odporúča navštevovať plazmaforézu. Tieto postupy vám umožňujú vyčistiť krv mimo tela.
Pri chronickom zlyhaní obličiek u detí klinické odporúčania často zahŕňajú použitie antibakteriálnych liekov (levofloxacín, pefloxacín, ciprofloxacín, cefalotín, ampicilín). Je to potrebné na zníženie rizika sekundárnej infekcie, ako aj na odstránenie existujúcej infekcie. Použitie glukózy, draslíka a elektrolytov pôsobí ako udržiavacia terapia.
Majte na pamäti, že chronické zlyhanie obličiek u detí si vyžaduje komplexnú liečbu nielen postihnutej obličky, ale aj sprievodných defektov.
Drogová terapia
Ak má dieťapríznaky druhého alebo neskoršieho štádia patológie vo forme intoxikácie, potom sú povinné hemodialyzačné sedenia. Čo sa týka liekov, najčastejšie používané:
- Antacidá. Zohrávajú úlohu symptomatickej terapie. Sú to hydrogénuhličitan sodný, Andrews Antacid, Bourget, Inalan, Tams, Rennie.
- Minerálne a vitamínové doplnky - vápnik, vitamíny B, vitamín D. Ide o Alfavit, Pikovit, Vitrum baby, Multi-tabs, Univit-kids.
- Doplnky železa, ak sa rozvinie anémia. Pridelené "Hemoferon", "Heferol", "Venofer".
- Lieky zamerané na zníženie koncentrácie fosforu v tele. Je to uhličitan vápenatý, citrát vápenatý.
- Diuretiká. Sú nevyhnutné na stabilizáciu procesu vylučovania moču. Hypotiazid, Diakarb, Veroshpiron, Furosemid sa často predpisujú.
- Antihypertenzíva – so súčasnou hypertenziou. Toto je Concor, Atenolol.
Ak ide o pokročilé štádium chronického zlyhania obličiek u detí, ako aj pri príliš závažnom priebehu ochorenia, jedinou možnosťou liečby môže byť transplantácia obličky od zdravého darcu.
Ľudové recepty na odstránenie príznakov
Samozrejme, o liečbezlyhanie obličiek u detí s alternatívnymi prostriedkami neprichádza do úvahy. Ale v kombinácii s fyzioterapiou a medikamentóznou terapiou možno použiť alternatívne prostriedky na zmiernenie niektorých symptómov a zlepšenie celkového stavu dieťaťa.
- Všeobecný zdravý nápoj. Zmiešajte v rovnakom pomere malinové vetvy, drvené šípky a nasekané listy čiernych ríbezlí. Polievkovú lyžicu výslednej zmesi zalejte 0,5 litrom vriacej vody. Pripravený nápoj každý deň, dajte dieťaťu pol pohára.
- Šťava z granátového jablka. Samozrejme, ak je to možné, dieťatku treba dať čerstvo vylisovaný nápoj. Šťava z granátového jablka pomáha stabilizovať narušenú rovnováhu voda-soľ. Odporúča sa dať dieťaťu nápoj v zriedenej forme a pridať k nemu trochu teplej vody. Systematické používanie tohto nápoja počas dvoch mesiacov pomôže posilniť celé telo.
- Odvar z divokej ruže a granátového jablka. Rozdrvte bobule a kôru z granátového jablka, kombinujte zložky v rovnakých pomeroch. Potom zmes zalejte vriacou vodou a varte 5 minút. Vývar necháme vychladnúť a precedíme cez jemné sitko alebo gázu. Proces výroby môžete urýchliť tak, že ho namiesto varu necháte vylúhovať v termoske. Pripravený odvar sa má dieťaťu podávať počas dňa v malých porciách.
Záver
Zlyhanie obličiek a iné poruchy tohto orgánu sa nie nadarmo považujú za veľmi vážnu a nebezpečnú poruchu, ktorá môže viesť k smrti alebo potrebe transplantácie. Preto by ste nemaliignorujte symptómy patológie, ktoré sa u dieťaťa systematicky objavujú.
Nezabúdajte, že včasná návšteva lekára môže zabezpečiť správnu diagnózu a tým aj liečbu. Navyše len s týmto prístupom možno rátať s minimálnymi komplikáciami choroby pre detský organizmus.
Rovnako dôležité je dodržiavanie všetkých lekárskych pokynov pri liečbe rôznych infekcií v tele bábätka. Koniec koncov, práve tieto choroby často vedú k rozvoju nebezpečného zlyhania obličiek.
Ale aj keď má vaše dieťa predpísanú hemodialýzu, nemali by ste panikáriť. Koniec koncov, podľa štatistík väčšina prípadov liečby akútneho a chronického zlyhania obličiek mala úspešný výsledok. Dôležité je len presne dodržiavať všetky pokyny odborníka.
