Akútne zlyhanie obličiek u dieťaťa (ARF) je vážny problém, ktorému musia rodičia čeliť. V závislosti od závažnosti stavu môže vyvolať narušenie všetkých telesných funkcií, čo vedie k ťažkej poruche homeostázy.
Preto je také dôležité identifikovať túto znepokojivú patológiu v ranom štádiu. Aby ste to urobili, musíte sa o tomto klinickom stave dozvedieť trochu viac a objasniť, aké sú príznaky akútneho zlyhania obličiek u dieťaťa. Pozrime sa na ne bližšie.
Prečo sa choroba vyvíja
Ak hovoríme o faktoroch, ktoré vedú k takejto patológii, potom ich môže byť veľa. Niektorým príčinám akútneho zlyhania obličiek u detí sa nedá vyhnúť preventívnymi opatreniami. Preto zostáva včasné odhalenie prvých príznakov tohto ochorenia.
Ak napríklad hovoríme o novorodencoch, potom medzi takéto faktory patria rôzne anomálie vo vývoji srdcového aparátu,nedostatok obličiek, vrodená vaskulárna patológia. AKI môže spôsobiť preniknutie krvnej zrazeniny do obličkovej žily alebo obštrukciu močového traktu. Do krvi dieťaťa sa mohla dostať infekcia. To vedie k dosť ťažkej sepse.
Dojčatá sú navyše náchylné na ťažkú dehydratáciu. Môže sa vyskytnúť v dôsledku infekčnej choroby, ktorou dieťa začalo trpieť ešte v maternici. Niekedy sa to stane v dôsledku zranení a iných poškodení počas samotného pôrodu.
Ak hovoríme o príčinách akútneho zlyhania obličiek u dieťaťa vo veku od jedného do 3 rokov, tak v tomto prípade sú na prvom mieste iné faktory, ktoré môžu vyvolať takýto stav. Samozrejme, nemali by sme vylúčiť anomálie a vrodené choroby. Okrem nich však deti v tomto veku často trpia infekciami obličiek, zložitými patológiami vyskytujúcimi sa v črevách a ťažkými metabolickými poruchami.
Ak hovoríme o starších deťoch, vo veku od 3 do 14 rokov, tak v tejto situácii lekári najčastejšie diagnostikujú akútne zlyhanie obličiek u dieťaťa na pozadí otravy silnými chemikáliami alebo liekmi. K akútnemu zlyhaniu obličiek môžu viesť aj ťažké infekcie, zranenia a situácie, ktoré spôsobujú akútnu reakciu organizmu. Takúto chorobu môže vyvolať napríklad popálenina alebo silné krvácanie.
Bez ohľadu na vek sa akútne zlyhanie obličiek u dieťaťa prejavuje v určitom poradí. Preto bude užitočné vedieť, ako nepríjemnépatológia.
Štádiá vývoja choroby
Existuje niekoľko štádií manifestácie patológie. Zvážte hlavné fázy.
- Počiatočné. V tomto prípade budú možné príznaky závisieť od konkrétnej príčiny ochorenia. Samotné zlyhanie obličiek sa nijako neprejavuje. V niektorých situáciách rodičia zaznamenávajú zníženie objemu moču u dieťaťa. Nie vždy sa to však deje. Prvá fáza trvá relatívne krátko, od 6 do 24 hodín.
- oligoanurik. Toto štádium je charakterizované zreteľnejšími príznakmi akútneho zlyhania obličiek u detí. Je to spôsobené tým, že postupne začínajú byť ovplyvnené vnútorné orgány. Treba upozorniť, že dieťa začalo trpieť pískaním na pľúcach, nízkym tlakom (hoci sa to nikdy predtým nestalo), problémami s funkciou čriev a veľmi prudkým poklesom objemu tekutín počas močenia. Táto fáza trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov. Počas tejto doby by mal lekár identifikovať presnú príčinu alarmujúcich symptómov a predpísať najlepšiu liečbu akútneho zlyhania obličiek u detí.
- Obnovujúce. Ak rodičia a lekár prijali opatrenia včas, adekvátna liečba pomôže dieťaťu zbaviť sa choroby. Začne fázu obnovy. V tomto období začne močový systém opäť fungovať tak, ako má, všetky telesné funkcie sa vrátia do normálu. Táto fáza spravidla trvá od 5 dní do dvoch týždňov.
- Obnovenie. Dieťa prestáva pociťovať akékoľvek nepríjemné príznaky. Musíte však pochopiť, že úplné zotavenie je možné najskôrv roku. Keďže došlo k poruche funkcie obličiek, telu bude trvať pomerne dlho, kým bude schopné vrátiť všetko do predchádzajúceho stavu.
Keď už hovoríme o akútnom zlyhaní obličiek u dieťaťa, stojí za zmienku, že v tomto prípade je zotavenie jednoduchšie ako u dospelého. Je to spôsobené tým, že mladý organizmus je schopný rýchlejšie regenerovať postihnuté bunky. Preto najčastejšie táto choroba nepredstavuje nebezpečenstvo. Ale iba ak sa liečba začala včas.
V opačnom prípade patológia prejde do chronického štádia a bude veľmi ťažké sa jej zbaviť.
Akútne zlyhanie obličiek u dieťaťa: príznaky choroby
Štandardné príznaky patológie sa spravidla začínajú objavovať bližšie k začiatku druhého štádia. Preto sa oplatí dozvedieť sa o nich viac. Napríklad, mali by ste sa poradiť s lekárom, ak dieťa začalo priberať na váhe príliš rýchlo. V tomto prípade dochádza k nárastu hmotnosti najmä v dôsledku opuchov. Zároveň dôjde k poklesu moču počas výletov na toaletu.
Príznaky akútneho zlyhania obličiek u detí zahŕňajú aj zblednutie kože. V tomto prípade bude dieťa neustále svrbieť a sťažovať sa na silné svrbenie. Okrem toho stojí za to skontrolovať dych dieťaťa. Ak je páchnuce, potom je to tiež dosť vážny znak vývoja opísanej patológie.
Rovnako ako pri mnohých iných ochoreniach bude dieťatko zle spať a jesť. Za zmienku stojí vzhľad jeho slabosti. Strata záujmu o aktívne hry. Dieťa sa príliš rýchlo unaví.
Dôkazom rozvoja akútneho a chronického zlyhania obličiek u detí môže byť aj výskyt sucha v ústach, nevoľnosť, vracanie a hnačka. Nezabudnite tiež skontrolovať hodnoty tlaku výparov. Ak je znížená a pulz je príliš pomalý, potom je to tiež jeden z príznakov akútneho zlyhania obličiek.
Ak už dieťa rozpráva, môže sa začať sťažovať na dýchavičnosť, bolesť na hrudníku alebo bruchu. Takýto klinický obraz naznačuje, že je potrebné okamžite diagnostikovať akútne zlyhanie obličiek u dieťaťa. Až potom môže začať liečba.
Diagnostické opatrenia
Toto je nevyhnutný krok. Bez ohľadu na príčinu akútneho zlyhania obličiek u dieťaťa diagnóza pomôže pochopiť, s čím presne sa musí lekár zaoberať. Takéto udalosti sú spravidla zložité. To znamená, že najskôr sa nevyhnutne vykoná kontrola a potom sa vykonajú potrebné laboratórne testy. V prvom rade sa lekár počas rozhovoru snaží identifikovať príčiny ochorenia. Zároveň by sa mal riadiť protokolom pre akútne zlyhanie obličiek u detí pod číslom R-R-023. Popisuje štádiá ochorenia a jeho prejavy. Na základe toho sa vykonáva prvotné vyšetrenie a prieskum.
Potom je malý pacient poslaný na laboratórne testy. K tomu je potrebné odobrať vzorku krvi, moču a výkalov dieťaťa. To pomôže určiť, ktorými infekciami môže pacient trpieť. Ďalej dodržiavanie akútneho protokoluzlyhanie obličiek u detí, špecialisti vykonávajú množstvo ďalších zákrokov.
Vizuálna diagnostika
V tejto fáze je dôležité vidieť úplný obraz o stave obličiek dieťaťa. Na tento účel sa najskôr vykoná ultrazvuk, CT alebo MRI, urobí sa röntgen. Lekár kontroluje obličkové kamene.
Ak existuje teória, že akútna nedostatočnosť vznikla na pozadí zablokovania trombom, potom budú potrebné podrobnejšie analýzy. Na tento účel sa vykonáva množstvo testov.
V prvom rade je potrebné vyšetriť anatómiu obličiek konkrétneho pacienta. K tomu mu treba do močovej trubice vložiť hadičku s malou žiarovkou. Je potrebné nainštalovať katéter, cez ktorý bude prechádzať špeciálna farbiaca kvapalina. Je to nevyhnutné na vytvorenie röntgenu s vysokým rozlíšením.
Bude potrebná aj magnetická rezonancia, pretože táto metóda výskumu sa považuje za spoľahlivejšiu. Lekár musí pochopiť, či došlo k štrukturálnym zmenám. Ak zasiahnu močové cesty, potom sa v tomto prípade silnejšie magnetické žiarenie sústredí okolo brucha.
Až po všetkých týchto aktivitách bude možné pristúpiť k okamžitým terapeutickým opatreniam.
Dodatočné udalosti
Je veľmi dôležité hodnotiť prácu obličiek. Preto je biochémia krvi povinná. Okrem toho musíte objasniť ukazovatele močoviny, bielkovín, sodíka a ďalších zložiek. Na tento účel sa študuje moč malého pacienta.
Ak sa zistia vážne zmeny, v tomto prípade sa vykonajú testyopäť o pár dní. Ale hladinu močoviny bude potrebné stanovovať denne. Na základe získaných údajov je možné zostaviť graf, ktorý pomôže objasniť znaky stavu malého pacienta.
Vyžaduje sa aj denný ultrazvuk a množstvo ďalších povinných štúdií. Najčastejšie sa však takéto opatrenia vyžadujú, ak ide o novorodenca. Prvé dni života môžu byť kritické, takže profesionáli potrebujú získať údaje takmer v reálnom čase.
Funkcie liečby
Pokiaľ ide o akútne zlyhanie obličiek u detí, musia sa prísne dodržiavať klinické odporúčania. Najmä s rozvojom patológie u veľmi malých detí. V takýchto situáciách sa deti spravidla umiestňujú do špeciálnych komôr - inkubátorov. Udržiavajú stály a optimálny teplotný režim. Zároveň každých pár hodín musí odborník dieťa otočiť, aby nebolo v rovnakej polohe. V takom mladom veku je to plné rozvoja rabdomyózy. Odporúča sa tiež absolvovať masáž niekoľkokrát denne.
Je dôležité neustále monitorovať stav srdca a frekvenciu dýchania. Kontroluje sa krvný tlak. Lekári sledujú aj prípadné zmeny telesnej teploty pacienta. Moč sa zhromažďuje každú hodinu. Tiež je potrebné vážiť sa aspoň raz za 12 hodín. Pomôže to pochopiť, či priberá na hmotnosti.
Liečba v druhej fáze vývoja patológie
Ak počiatočná fáza vývoja patológie už prešla, potom totoV tomto prípade je potrebných množstvo opatrení, ktoré pomôžu zmierniť stav dieťaťa. V prvom rade je potrebné upraviť takzvané volemické poruchy. Na tento účel sa používa slabý roztok glukózy alebo fyziologický roztok. Infúzia sa podáva počas 30-60 minút. Lekár môže tiež predpísať albumín, infukol a iné lieky.
Ak sa nepozoruje žiadny účinok, v tomto prípade sa priebeh podávania glukózy zopakuje. Môže byť nahradený 0,9 percentným fyziologickým roztokom. V tomto prípade sa dávka kompozície vypočíta v závislosti od ďalších faktorov. Napríklad predčasne narodené deti dostávajú menej tekutín ako donosiení novorodenci.
Aj v procese liečby je potrebné zlepšiť prietok krvi obličkami. Na dosiahnutie tohto cieľa sa zvyčajne podáva dopamín alebo 4% roztok dopamínu.
Ak bol diagnostikovaný pokles kontrakcií myokardu, potom v tomto prípade budú potrebné kardiotonické lieky.
Akútne zlyhanie obličiek u detí: klinické usmernenia pre prevenciu
Ak hovoríme o udalostiach tohto typu, tak v prvom rade by rodičia mali urobiť všetko pre to, aby rizikové faktory úplne eliminovali. Napríklad akútne zlyhanie obličiek sa môže vyskytnúť na pozadí mnohých závažných ochorení, ktoré neboli u dieťaťa diagnostikované včas. Aby sa predišlo nepríjemným následkom, odporúča sa každoročne absolvovať úplné vyšetrenie a dieťatko určite ukázať terapeutovi.
Pokiaľ ide o deti, ktoré už súkeď čelíte chorobe, musíte monitorovať vodnú bilanciu malého pacienta, najmä ak je v ústavnej liečbe.
Ak hovoríme o odporúčaniach, ktoré sú určené pre samotných lekárov, tak v tomto prípade skúsení odborníci radia byť veľmi opatrní pri predpisovaní akéhokoľvek lieku. V niektorých situáciách si vystačíte s diétou, ktorá znamená znížený obsah bielkovín. Ak existuje reálne riziko, že dôjde k zlyhaniu pečene, potom sa ako profylaxia používa takzvaná šoková terapia. V tomto prípade však nehovoríme o extrémnom týraní ľudí, ale o tom, že sa do krvného obehu dostane špeciálny roztok, ktorý pomáha telu zotaviť sa. Zložky kvapaliny tiež pomáhajú predchádzať rozvoju ďalšej patológie.
Ak hovoríme o akútnom zlyhaní obličiek u dieťaťa, prevencia chorôb zahŕňa predovšetkým starostlivosť o dieťa, ktoré prekonalo toto ochorenie. Po prvé, akcie by mali byť zamerané na obnovenie objemu tekutiny a krvi. Na tento účel sa spravidla používajú transfúzie. Rovnako dôležité je úplne obnoviť nedostatok intersticiálnej tkanivovej tekutiny. Okrem toho sa vykonáva drenáž obličiek. Na tento účel sú naplnené špeciálnym roztokom.
Popri terapii možno použiť aj takzvané astmatické lieky. Patria sem Reopoliglyukin, Gelatinol a ďalšie. Zavádzajú sa v objeme až jeden a pol litra. Tieto však prekročteukazovatele nie sú v žiadnom prípade možné. V opačnom prípade môže byť spôsobená osmotická nefróza. Ak hovoríme o lekárskych preventívnych opatreniach, potom v nich zohrávajú veľkú úlohu osmotické diuretiká.
Sú tu aj odporúčania pre rodičov. Po prvé, v žiadnom prípade by ste nemali experimentovať s určitými liekmi. Akútne zlyhanie obličiek je veľmi vážna patológia, takže liečbu choroby vykonávajú výlučne odborníci. Ak hovoríme o dieťati, ktoré má na takúto chorobu predispozíciu, potom je mimoriadne ťažké sa jej vyhnúť. Bez ohľadu na to však bude užitočné udržiavať imunitný systém dieťaťa na správnej úrovni. Je lepšie tráviť čo najviac voľného času pod holým nebom a starostlivo kontrolovať stravu dieťaťa. Nemal by obsahovať chemické prísady ani iné zložky, ktoré sa neodporúčajú používať.
Chronické zlyhanie obličiek u dieťaťa
V tomto prípade hovoríme o nešpecifickom syndróme, ktorý sa môže vyskytnúť na pozadí zhoršenej funkcie obličiek. Je ľahké uhádnuť, že patológia, ak postupuje, prechádza do chronického štádia a nie je poskytnutá žiadna liečba. Existuje mnoho klasifikácií chronickej nedostatočnosti. Presnejšie to môže určiť iba odborník.
Ak hovoríme o dôvodoch rozvoja tejto formy patológie, potom v tomto prípade musíte venovať pozornosť niekoľkým faktorom. Napríklad existuje možnosť, že predtým malo dieťa mierny pokles funkcie obličiek.funkciu. Môže sa to vyskytnúť aj na pozadí progresívnych nefropatií. Dochádza k zvýšeniu nestability bunkovej membrány. V zriedkavých situáciách sa môže vyskytnúť akútne a chronické zlyhanie obličiek u detí počas užívania silných liekov. Okrem toho existuje určitá skupina detí, ktoré sú na takéto ochorenie náchylnejšie.
Napríklad rodičia tých detí, ktoré trpia ťažkou uropatiou, by mali byť obzvlášť opatrní na zdravie bábätiek. Ohrozené sú aj deti s dedičnou nefritídou. Môže byť vyjadrený v rôznych formách. Môžu to byť vrodené alebo získané choroby.
Ak hovoríme o prejavoch chronického zlyhania obličiek, tak v prvom rade ide o zmeny v parenchýme obličiek. Neskôr sa počet nefrónov, ktoré sú schopné fungovať, výrazne zníži. Postupne sa postihnuté bunky začnú nahrádzať spojivovým tkanivom. V prvých štádiách ochorenia začnú normálne bunky vykonávať funkciu postihnutých nefrónov. Táto kompenzačná funkcia však nie je schopná pôsobiť dlhodobo. S močom sa metabolické produkty prestávajú vylučovať v normálnej miere. Namiesto toho sa zdržiavajú v tele. A to zase vedie k vážnemu poškodeniu tkanív a orgánov. Ak je vodná rovnováha narušená, situáciu to len zhoršuje.
Ak hovoríme o počiatočnom štádiu chronického zlyhania obličiek, tak v tomto prípade u detí sa objem močenia najskôr zvyšuje,a potom prudko klesá. Ak ani v tomto prípade nenasleduje liečba, tak môže nastať štádium, kedy sa moč nebude tvoriť vôbec. Nie je ťažké uhádnuť, že to môže viesť k najhorším následkom. Preto neodkladajte na posledný, je lepšie okamžite liečiť. Detský organizmus sa najmä v prvých rokoch života iba formuje a nie je schopný plne odolávať všetkým možným zlyhaniam. Preto by sa mali pravidelne vykonávať preventívne, vyšetrovacie a v prípade potreby diagnostické opatrenia.
