Tento článok sa bude zaoberať príznakmi endometriózy po pôrode.
Toto je ochorenie gynekologickej sféry, nie zápalové. Tento patologický proces je charakterizovaný vývojom ektopických oblastí endometriotických tkanív. To znamená, že tkanivo je funkčne a histologicky podobné endometriu (sliznica vystielajúca dutinu maternice), ktoré sa dostáva do iných orgánov, kde jeho prítomnosť nie je typická. Endometriálne tkanivo sa mení, čo je typické pre menštruačný cyklus, a postupne prerastá do susedných tkanív. Ochorenie sa vyskytuje najčastejšie u žien v reprodukčnom veku. Existuje názor, že po pôrode endometrióza zmizne. Nie je to celkom pravda. Poďme na to.
Príčiny výskytu
Stále nie je úplne pochopené, prečo vznikajú ložiská endometriózy a ako táto choroba postupuje. V súlade sPreto neexistuje žiadna jednoznačná metóda liečby, pomocou ktorej by ste sa mohli tejto choroby navždy zbaviť. Väčšina lekárov sa prikláňa k implantácii príčiny endometriózy. Predpokladá sa, že častice endometria môžu spadnúť na iné orgány a zakoreniť sa tam. Tieto ohniská fungujú presne rovnakým spôsobom ako predtým, pričom pod vplyvom hormonálneho pozadia prechádzajú cyklickými zmenami. Každý mesiac sa teda niektoré z týchto buniek začnú odmietať. Tým sa uvoľní určitá intersticiálna tekutina a krv.
Mnohí sa pýtajú, či endometrióza po pôrode zmizne.
Dedičná predispozícia
Na vznik ochorenia existuje dedičná predispozícia. Často sa pozoruje, že všetky ženy v tej istej rodine trpia touto chorobou s rôznou intenzitou. Endometrióza je hormonálna patológia. Pod vplyvom gestagénov (ktoré sa tvoria počas tehotenstva) a pri všeobecnom nedostatku ženských hormónov (napríklad počas menopauzy) patologický proces postupne ustupuje a počas tehotenstva sa ložiská zmenšujú, čo je tiež zaznamenané na pozadí laktácie..
Prečo sa endometrióza vyskytuje po pôrode?
Provokujúce faktory
Tieto faktory zahŕňajú:
- Cisársky rez. Táto chirurgická intervencia zahŕňa incíziu maternice, extrakciu plodu z nej a šitie. Často počas tejto operácie sa vykonáva kyretáž (kyretáž). Výsledkom je, že aj pri starostlivej implementácii a dodržiavaní všetkých pravidiel endometriálne časticemôže prenikať vrstvami brušnej steny, myometria, pobrušnice, vaječníkov a susedných orgánov. Pravdepodobnosť progresie tohto ochorenia na pozadí už rozvinutej endometriózy, v explicitnej alebo latentnej klinickej forme, je obzvlášť vysoká. Po cisárskom reze sa lokalizácia ložísk pozoruje najčastejšie po dĺžke pooperačnej jazvy. Čo ešte vyvoláva endometriózu po pôrode?
- Manuálne vyšetrenie maternice, ktoré sa vykonáva počas pôrodu s jazvou myometria, s úplným alebo čiastočným prírastkom placenty, ako aj s masívnym krvácaním, poruchou kontraktility tohto orgánu. Manuálne vyšetrenie vo všetkých takýchto situáciách je nevyhnutnou manipuláciou, ktorá žene zachraňuje život. Pri tomto procese však častice endometria môžu voľne prenikať do hlbokých vrstiev endometria, do oblasti cervikálneho kanála a iných orgánov. Zmizne endometrióza po pôrode? Poďme na to.
- Škrabanie maternice. Tento postup je veľmi podobný vyššie uvedenému, ale vykonáva sa pomocou špeciálneho nástroja - kyrety. Výsledkom je, že endometrium môže migrovať cez krvné a lymfatické cievy.
- Ruptúry krčka maternice a vagíny počas pôrodu.
- Komplikovaný pôrod. Lekári si už dlho všimli, že endometrióza sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinie u žien, ktorých pôrod prebiehal na pozadí dlhého bezvodého obdobia, s ťažkými pôrodmi (napríklad pri vykonávaní vákuovej extrakcie plodu alebo pomocou pôrodníckych klieští) a s ich dlhým priebehom..
Symptómy patológie
Prechádzači endometrióza po pôrode? Nie, choroba nie je nikdy úplne vyliečená, ale tento proces sa nejaký čas nemusí prejaviť.
Príznaky tohto ochorenia sa spravidla neprejavia hneď po pôrode. To je možné vidieť o niekoľko rokov neskôr. Ale patológiu krčka maternice možno zaznamenať po niekoľkých mesiacoch. Klinický obraz ochorenia závisí od toho, ako široko sú lokalizované patologické oblasti patológie a v akom štádiu sa takáto lézia nachádza.
Primárna a sekundárna endometrióza
Rozlišuje sa primárna a sekundárna endometrióza, ako aj extragenitálna a genitálna. Primárny patologický proces sa nazýva, keď sú jeho ohniská presne identifikované po pôrode. Sekundárne – ak boli postihnuté oblasti pozorované ešte pred začiatkom tehotenstva.
Extragenitálna endometrióza a genitálne
Extragenitálna endometrióza – lokalizovaná na iných štruktúrach (napríklad na koži) a genitálna endometrióza na genitáliách. Bolestivý syndróm je spravidla hlavným príznakom patologického procesu. Práve bolesť privádza k lekárovi väčšinu pacientov. Vo väčšine situácií má bolestivý charakter a je lokalizovaný v dolnej časti brucha. Bolesť sa často pozoruje počas celého menštruačného cyklu, ale zvyšuje sa v predvečer menštruácie a počas nej. Okrem toho sa môže vyskytnúť dyspareunia - nepohodlie, niekedy výrazné, počas pohlavného styku. Bolestivý syndróm nie je typický pre cervikálnu lokalizáciu endometriózy, av tomto prípade sa ohniská pri vyšetrení zistia vizuálne.
Adenomyóza
Adenomyóza je porucha svalovej vrstvy maternice po pôrode, ktorá spôsobuje dlhé a silné menštruácie. V tomto prípade bolesť nemusí byť veľmi výrazná. Maternica s adenomyózou sa zväčšuje, takže pri vyšetrení majú lekári často podozrenie na fibroidy. Krvavý výtok z genitálneho traktu s adenomyózou je bohatý po celý deň. Narušený je aj cyklus výtokov, najčastejšie ide o meškanie menštruácie.
Diagnostika
Podozrenie na toto ochorenie u lekára môže nastať už pri prvom vyšetrení. Ale na identifikáciu patologického procesu sa používajú ďalšie metódy. Patria sem:
- Ultrazvuk malej panvy – všetky znaky získané v tejto štúdii sú nepriame. Skúsený odborník však niekedy dokáže určiť endometrioidnú povahu ochorenia s pravdepodobnosťou 90%. Ultrazvuk by sa mal vykonať na konci cyklu pred menštruáciou.
- Hysteroskopia je technika, ktorá sa používa na potvrdenie lokalizácie lézií v cervikálnom kanáli a adenomyózy. Najlepšie je stráviť 20 až 25 dní.
Laparoskopia je metóda, ktorá sa považuje za najúčinnejšiu v diagnostike endometriózy. Pri jeho vykonávaní môžete zvážiť všetky ohniská, vykonať ich kauterizáciu alebo odstránenie. Táto metóda poskytuje najlepšiu príležitosť na zistenie prevalencie endometriózy po pôrode.
Liečba choroby
Táto patológia je choroba, ktorá sa nedá radikálne vyliečiť. Všetky terapeutickéopatrenia sú zvyčajne zamerané na odstránenie symptómov. Často je účinnosť liečby krátkodobá. Takže terapia patológie, vrátane po pôrode, je konzervatívna a chirurgická.
Ideálnou metódou chirurgickej liečby endometriózy po pôrode je laparoskopia s možnou hysteroskopickou manipuláciou. Výhodou týchto metód je ich malá invazívnosť, dobrá znášanlivosť. Sú to súčasne diagnostické metódy, takže objem chirurgickej intervencie sa určuje pri jej vykonávaní. Pomocou laparoskopie je možné skontrolovať priechodnosť vajíčkovodov, odstrániť cysty a všetky ložiská endometriózy, ako aj vykonať mnoho ďalších manipulácií.
Hysteroskopia je najvhodnejšia pri endometrióze, adenomyóze, pooperačných jazvách, pri súčasných patológiách endometria atď. Konzervatívna liečba sa vykonáva pred a po operácii. Môže pomôcť zabrániť progresii ochorenia a odstrániť symptómy. Najčastejšie používané lieky na liečbu:
- protizápalové nesteroidné lieky;
- antispazmodiká;
- hormonálne lieky;
- antikoncepčné prostriedky alebo gestagény;
- antagonisty a agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín;
- vitamínová terapia.
Samozrejme, sú situácie, keď niektoré ženy majú po pôrode endometriózu a už sa nevrátia. Ale toto je skôr výnimka z pravidla.
Prevencia
Hlavné opatrenia zamerané na prevenciu tohto ochorenia sú:
- špecifické zdravotné štúdie dospievajúcich a žien v reprodukčnom veku so sťažnosťami na menštruačné bolesti;
- pozorovanie žien, ktoré podstúpili potrat a iné chirurgické zákroky na maternici, aby sa eliminovali možné komplikácie;
- kompletná a včasná liečba akútnych a chronických patologických stavov pohlavných orgánov;
- užívanie hormonálnych perorálnych kontraceptív.
