Cytomegalovírusová infekcia (CMV) je chronické ochorenie, ktorého pôvodca patrí do rodiny herpes. Patológia môže prebiehať asymptomaticky a výrazne zhoršiť pohodu a kvalitu života človeka, čo ovplyvňuje vnútorné orgány a centrálny nervový systém. Podľa štatistík je nositeľmi vírusu takmer polovica svetovej populácie. Zároveň si väčšina ľudí ani neuvedomuje jeho prítomnosť.
Čo je toto?
CMV infekcia je ochorenie, ktorého mechanizmus vývoja je nasledovný: vírus obsahujúci molekuly DNA prenikne do ľudského tela a vloží svoj genóm do hostiteľských buniek. V dôsledku tohto procesu sa spúšťa proces ich patologickej zmeny. Ovplyvnené bunky sa zväčšujú, to znamená, že sa stanú cytomegalickými a samy začnú produkovať vírus. Z tohto dôvodu dochádza k porušeniu energetických a syntetických procesov. Na rozdiel od inýchvírusy patriace do rodiny herpes, tento patogén má pomerne dlhý proces replikácie (rozmnožovania), čo zabraňuje vytvoreniu stabilnej imunity.
Nakaziť sa môžete iba od chorého človeka. Je dôležité vedieť, že v tele žien aj mužov zostáva infekcia CMV navždy. V kľudovej forme sa nijako neprejavuje a nemá negatívny vplyv. Prechod do akútnej fázy nastáva pri oslabení obranyschopnosti organizmu.
V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) je infekcia CMV priradený kód B25.
Cesty infekcie
Cytomegália nie je vysoko nákazlivá. Aby sa vírus preniesol z chorého na zdravého človeka, je potrebný dlhý a blízky kontakt s nosičom infekcie.
Nakaziť sa môžete nasledujúcimi spôsobmi:
- Vo vzduchu (pri rozprávaní, kýchaní, kašľaní alebo bozkávaní).
- Sexuálny (počas sexuálneho kontaktu je vírus obsiahnutý v ženskom sekréte a v sperme mužov).
- Hemotransfúzia (počas transfúzie krvi alebo jej zložiek, ako aj pri transplantácii tkanív a orgánov).
- Transplacentárne (počas tehotenstva z matky na dieťa).
Keď CMV vstúpi do tela, infekcia nespôsobuje žiadne príznaky, iba ak má osoba vysokú imunitu. V tomto prípade sa patogén nachádza v biomateriáli infikovanej osoby. Akonáhle je obranyschopnosť tela oslabená, choroba môže prejsť do aktívnej formy. Najčastejšie u človeka v procesediagnóza sa zistí (spolu s infekciou CMV) EBV - vírus Epstein-Barrovej. Tiež patrí do čeľade herpes a nemá negatívny vplyv na vysokú imunitu.
Príznaky
CMV infekcia je perzistentná, to znamená chronickej povahy. Je charakterizovaná rôznymi klinickými prejavmi, ktorých závažnosť závisí od formy patológie.
Špecialisti rozdeľujú infekciu CMV do nasledujúcich typov:
- Vrodené. Hlavným príznakom ochorenia je zvýšenie veľkosti sleziny a pečene. Na pozadí vývoja ochorenia sa môže vyskytnúť žltačka a vnútorné krvácanie. Okrem toho existujú príznaky porúch centrálneho nervového systému.
- Pikantné. Je charakterizovaná prítomnosťou symptómov podobných príznakom bežného prechladnutia. Aj na jazyku a ďasnách pacienta si môžete všimnúť biely povlak.
- Zovšeobecnené. Je charakterizovaný vývojom zápalových procesov v pankrease, obličkách a nadobličkách, slezine. Spravidla sa počas diagnostického procesu zistí aj bakteriálna infekcia.
V súčasnosti je mimoriadne ťažké určiť trvanie priebehu CMV infekcie. Latentná forma je podmienene označená ako interval 1-2 mesiacov, pretože nie je možné určiť počiatočný moment vývoja ochorenia.
Lekári identifikujú niekoľko možných možností rozvoja patológie, z ktorých každá sa vyznačuje určitým súborom znakov:
- Prechod do aktívnej fázy nastáva počas normálneho stavufungovanie obranného systému tela. Treba poznamenať, že takéto prípady sú mimoriadne zriedkavé. Vývoj choroby sprevádza horúčka, svalová slabosť, zhoršenie celkovej pohody. Okrem toho sú lymfatické uzliny človeka zväčšené. Vo väčšine prípadov choroba prechádza sama, čo je dôsledkom silnej práce obranyschopnosti tela. Ľudia si spravidla ani neuvedomujú, že utrpeli akútnu fázu CMV infekcie, ktorá všetko pripisuje prechladnutiu.
- Choroba sa aktivuje, keď je imunitný systém oslabený. V takýchto prípadoch hovoria o generalizovanej forme ochorenia. Patológia sa prejavuje v porážke pankreasu, pečene, obličiek, pľúc a sietnice. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí s ťažkou imunodeficienciou, leukémiou, hemoblastózou, ako aj u tých, ktorí nedávno podstúpili transplantáciu akéhokoľvek vnútorného orgánu.
- Symptómy sa objavujú krátko po narodení dieťaťa, ktoré bolo infikované v maternici. Príznaky CMV infekcie sú v tomto prípade: oneskorenie vo fyzickom vývoji, narušenie tvorby čeľustí, slabý sluch a zrak. Okrem toho dochádza k zvýšeniu počtu vnútorných orgánov (zvyčajne sleziny, pečene alebo obličiek).
U mužov je infekcia vo väčšine prípadov v spiacej forme. Prechod do aktívnej fázy prebieha pri výraznom oslabení obranyschopnosti organizmu, čo je dôsledkom prechladnutia alebo dlhodobého vystavenia stresu.
Príznaky infekcie u mužov sú:
- zvýšenételesná teplota;
- chill;
- upchatý nos;
- bolesť hlavy;
- rash;
- zápalové procesy v kĺboch.
Prejavy infekcie sú teda podobné ako pri akútnych respiračných infekciách a akútnych respiračných vírusových infekciách. Zásadným rozdielom od prechladnutia je dĺžka zachovania klinického obrazu. Pri cytomegálii symptómy trápia človeka asi 1 mesiac.
Diagnostika
Ak pociťujete príznaky úzkosti, mali by ste sa poradiť s terapeutom. Ak má odborník podozrenie na prítomnosť cytomegalovírusu, pošle vás na konzultáciu k venerológovi alebo dermatovenerológovi.
Počas stretnutia lekár vykoná počiatočnú diagnózu CMV infekcie vrátane prieskumu a vyšetrenia. Špecialista musí poskytnúť informácie o prítomných symptómoch a o tom, ako dlho sa vyskytli. Potom lekár zhodnotí stav kože a prehmatá vnútorné orgány, aby zistil ich zväčšenie.
Ak existuje podozrenie na infekciu cytomegalovírusom, špecialista odošle odporúčanie na nasledujúce laboratórne testy:
- Kultúrne siatie. Biomateriálom môže byť krv, moč, urogenitálny výter, sliny alebo sperma. Počas štúdie je možné nielen identifikovať infekciu CMV u dospelých a detí, ale aj pochopiť, aký stupeň aktivity má choroba. Okrem toho je táto analýza predpísaná aj po ukončení liečby. S jeho pomocou je možné vyhodnotiť účinnosť predpísaného terapeutického režimu. Štúdia je informatívna aj pre jednotlivcov, ktorí majú infekciu CMV aj HSV (vírus herpes simplex).
- Svetelná mikroskopia. Podstata metódy spočíva v dôkladnom štúdiu biomateriálu, počas ktorého sa zisťujú patologicky zmenené bunky obrovských veľkostí so špecifickými intranukleárnymi inklúziami.
- Imunoanalýza. Ide o krvný test, ktorý zisťuje protilátky proti infekcii CMV. Metóda nie je informatívna pre imunodeficienciu. Je to spôsobené tým, že v tomto stave nenastáva proces tvorby protilátok.
- diagnostika DNA. Štúdium biomateriálu sa uskutočňuje s cieľom odhaliť tieto molekuly. Nevýhodou metódy je, že deteguje iba prítomnosť infekcie a nie je možné s jej pomocou získať informácie o stupni aktivity.
Lekári spravidla predpisujú niekoľko typov výskumu naraz. Je to preto, že choroba môže mať rôzne formy a jedna metóda na stanovenie presnej diagnózy nestačí.
Konzervatívna terapia
Informácie o tom, ako liečiť CMV infekciu, by mal poskytnúť iba lekár na základe diagnostických výsledkov.
V súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktorých účinok by mohol úplne zbaviť telo patogénu. Podľa pokynov si nekomplikovaná CMV infekcia nevyžaduje liečbu. V iných prípadoch je zameraná na zbavenie sa nepríjemných symptómov. Na odstránenie intoxikácie je potrebné spotrebovať najmenej 2,5 litračistá nesýtená voda za deň.
Vo väčšine prípadov sa CMV infekcia u dospelých lieči Ganciklovirom. Toto je antivírusové činidlo, ktoré sa predpisuje iba vtedy, keď je imunitný systém oslabený. Je dostupný vo forme tabliet a roztoku. Injekcie sú indikované u pacientov s ťažkými formami ochorenia.
Pri liečbe patológie u ľudí s imunodeficienciou preukázal liek "Foscarnet" najväčšiu účinnosť. Môže však spôsobiť aj vážne komplikácie, a preto by sa mal užívať s opatrnosťou a podľa prísneho režimu predpísaného lekárom.
Počas liečby nie je potrebná žiadna diéta ani špecifická denná rutina.
Cytomegalovírusová infekcia počas tehotenstva
V období nosenia dieťaťa choroba predstavuje nebezpečenstvo pre plod. V niektorých prípadoch slúži ako indikácia na umelé prerušenie tehotenstva. Najzávažnejšie následky sa pozorujú počas primárnej infekcie. Je to spôsobené tým, že v tele matky nie sú žiadne protilátky proti patogénu. Musíte vedieť, že infekcia CMV u žien je ochorenie, ktoré sa prenáša v čase počatia, cez placentu a počas pôrodu. Okrem toho sa patogén dostáva do tela dieťaťa spolu s materským mliekom.
CMV infekcia počas tehotenstva môže vyvolať vnútromaternicovú smrť dieťaťa, najmä v prvom trimestri. Ak sa gestačné obdobie úspešne skončí, hovoria o vrodenej forme ochorenia. V tomto prípade sa príznaky u dojčaťa objavia okamžite alebo potom2-5 rokov.
Netreba si však myslieť, že CMV infekcia u žien je taká patológia, ktorá je veta. V súčasnosti sa mimoriadna pozornosť venuje rizikovým tehotným ženám. S včasným poskytnutím lekárskej starostlivosti sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť, že sa dieťa narodí zdravé.
Aby sa predišlo infekcii, odporúča sa tehotnej žene vyhýbať sa davom. Ak sa tak stane, objavia sa nasledujúce príznaky:
- všeobecná slabosť;
- mierne zvýšenie telesnej teploty;
- pocit boľavých svalov a kĺbov.
V mnohých prípadoch priebeh ochorenia nesprevádzajú žiadne varovné príznaky. Patológia sa spravidla zistí v procese štandardnej diagnostiky.
Liečba CMV infekcie u tehotných žien zahŕňa užívanie antivírusových a imunomodulačných látok. Ak je žena nosičkou patogénu, ktorý je v neaktívnej fáze, terapia nie je potrebná. Ale v tomto prípade musí sledovať svoje zdravie a vyhýbať sa situáciám, ktoré oslabujú obranyschopnosť tela.
Cytomegalovírusová infekcia u detí
Vo väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje v maternici. Zároveň sa len asi 17 % patogénu prejavuje rôznymi znakmi.
Symptómy CMV infekcie u detí sú:
- žltačka;
- zväčšenie pečene a sleziny;
- nízka hladina hemoglobínu;
- zmena zoznamukrv;
- poruchy v práci centrálneho nervového systému;
- lézia zrakového systému a sluchového aparátu;
- vyrážky na koži;
- prítomnosť tekutého spojivového tkaniva vo výkaloch.
V závažných prípadoch životne dôležitá aktivita patogénnych mikroorganizmov negatívne ovplyvňuje mozog. Zároveň má dieťa kŕče a často sa mu trasú ruky.
Krátko po narodení sa dieťaťu odoberie krv na analýzu. Prítomnosť protilátok v ňom neznamená, že sa u dieťaťa môže vyvinúť akútna forma ochorenia. Deti s zistenou infekciou by mal pravidelne vyšetrovať lekár, aby sa predišlo výskytu rôznych komplikácií.
Pri získanej forme ochorenia (ak sa napríklad infekcia vyskytla v škôlke cez sliny na hračkách) sa objavujú tieto príznaky:
- vysoká telesná teplota;
- zväčšené lymfatické uzliny;
- chill;
- tekajúci nos;
- ospalý.
Okrem toho je často postihnutý endokrinný a dýchací systém.
Liečba CMV infekcie u detí zahŕňa užívanie antivírusových a imunomodulačných látok.
Možné komplikácie
Negatívne dôsledky choroby sú veľmi rôznorodé. Najčastejšie diagnostikované poruchy u pacientov sú:
- hepatitída;
- žalúdočný a dvanástnikový vred;
- ezofagitída;
- pankreatitída;
- diabetes mellitus;
- výrazné zhoršenie zraku až po jeho úplnú stratu;
- zníženékrvný tlak;
- anorexia;
- hyperpigmentácia pokožky;
- duševné a neurologické poruchy;
- hluchota;
- patológia kardiovaskulárneho systému.
Vyššie uvedené poruchy sú len časťou možných komplikácií. Nie je možné predpovedať, ktorý orgán bude postihnutý. V tomto ohľade, ak sa zistí infekcia CMV, je potrebné pravidelne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára. Okrem toho je potrebné pravidelne darovať krv, aby sa včas zistil prechod patogénu do aktívnej fázy.
Prevencia
V súčasnosti neexistuje žiadna vakcína, ktorá by človeka spoľahlivo ochránila pred infekciou. Okrem toho štandardné opatrenia (ako dobrá osobná hygiena) tiež neznižujú možnosť infekcie.
Otázka prevencie vo vzťahu k ohrozeným osobám je mimoriadne naliehavá. Na zníženie pravdepodobnosti infekcie sú im predpísané imunomodulátory a antivírusové lieky. Okrem toho by ženy plánujúce tehotenstvo mali podstúpiť dôkladné vyšetrenie.
Na záver
Cytomegalovírusová infekcia je chronické ochorenie. Jeho pôvodca patrí do rodiny herpes a keď sa dostane do ľudského tela, zostane v ňom navždy. So silnou imunitou patogén neovplyvňuje fungovanie vnútorných orgánov a systémov. K aktivácii infekcie dochádza pri výraznom oslabení obranyschopnosti organizmu.
V súčasnosti neexistuje žiadna liečba, ktorá by dokázala úplne zbaviť CMVinfekcie. Cieľom terapie je eliminovať symptómy a zabrániť rozvoju komplikácií. Liečba sa vykonáva pomocou antivírusových a imunomodulačných liekov. Dodržiavanie štandardných preventívnych opatrení tiež neznižuje riziko infekcie.
