Liečba úzkostného syndrómu je aktuálna téma modernej medicíny. Záchvaty paniky, obsedantné myšlienky, úzkosť, ktorú nemožno prekonať vlastnou silou, sú javy, ktoré sú charakteristické pre značné percento našich krajanov. Úzkostná neuróza, ktorá sa prejavuje v takýchto znakoch, je liečiteľná, takže nie je potrebné znášať nepohodlie. Bolo vyvinutých niekoľko účinných prístupov: expozícia, medikácia, kognitívno-behaviorálny prístup. V rámci kurzu lekár naučí pacienta udržiavať duševný stav pod kontrolou, prekonávať strachy a znepokojujúce myšlienky.
Začneme od začiatku: o čo ide?
Pred zvážením základných postulátov liečby úzkosti u dospelých, detí, by ste sa mali oboznámiť s terminológiou. Aký je stav úzkosti? Moderná medicína pod týmto pojmom chápe niekoľko poddruhov. Liečba sa vyberá na základe nuancií prípadu. Často sa úzkosť obáva na pozadí OCD, keď je neuróza spojená s obsedantnými myšlienkami a stavmi. Toto jevyžaduje špecifický prístup. Ak je hlavným prejavom záchvaty paniky, je predpísaný zvláštny priebeh. Dĺžka liečby závisí od závažnosti stavu. Prevažné percento typov liečby je však zamerané na skôr krátkodobú spoluprácu medzi pacientom a lekárom. Zo štatistík je známe, že zlepšenie sa pozoruje v priemere po desiatej relácii.
Liečba úzkosti u detí je často nevyhnutná v kontexte medikamentóznej terapie alebo medicínskeho ochorenia. Obavy môžu vyvolať zhoršenie duševného stavu - napríklad tie, ktoré súvisia so štúdiom, rodičmi a budúcnosťou. Lekári tvrdia, že úzkosť je založená na pocite nedôvery k okolitému priestoru. Mnohí očakávajú úlovok, problémy doslova na každom kroku. Dospelí prenášajú tento vzorec myslenia na deti, k zapamätaniu dochádza automaticky. Lekári tiež zistili, že úzkosť sa môže prenášať medzi generáciami a cez generáciu.
Terapia: kľúčová myšlienka
Liečba úzkosti, depresie, OCD, úzkosti a iných duševných porúch, porúch zahŕňa výber optimálneho programu, prístupu, ktorý je užitočný pre konkrétneho človeka. V súčasnosti sú najúspešnejšími metódami úzkosti kognitívne správanie (CBT) a expozícia. Nie je potrebné plánovať kurz pomocou prístupov iba jednej možnosti terapie: môžete kombinovať rôzne metódy a prostriedky, ako aj doplniť hlavnú možnosť inými, menej bežnými spôsobmi. Pre niektorých pacientov je optimálny individuálny priebeh terapie, pre iných je to viacvhodná skupinová liečba, ktorá zahŕňa spojenie ľudí s podobnými problémami.
CBT pre úzkosť
Táto terapeutická technika sa ukázala ako účinná, jemná a bezpečná. V súčasnosti sa široko používa pri liečbe zvýšenej úzkosti a nahromadené oficiálne informácie potvrdzujú opodstatnenosť a účinnosť tohto prístupu. Na základe výskumu možno usúdiť, že KBT pomáha pri panických poruchách a celkovej úzkosti. Tento prístup možno použiť pri riešení fóbií. Odporúča sa ako základ pre ľudí trpiacich sociálnou úzkosťou.
Myšlienkou vplyvu kognitívnej terapie na symptómy úzkosti pri liečbe tohto stavu je študovať a hodnotiť vplyv negatívnych myšlienok na človeka, v medicíne nazývaných kognície. Lekár pomáha pacientovi pochopiť, do akej miery závisí všeobecný stav obáv od tohto javu. Behaviorálny aspekt terapeutického kurzu je venovaný nuansám ľudského správania, pomáha kontrolovať reakciu pacienta pri vystavení úzkosti a faktorom, ktoré ju aktivujú.
Hlavnou myšlienkou CBT je pochopiť, že pocity určujú myšlienky, nie vonkajšie faktory. Pri príznakoch zvýšenej úzkosti liečba zahŕňa predovšetkým uvedomenie si dominancie pocitov a predstáv o aktuálnej situácii nad ňou samej.
Na príkladoch
Predpokladajme, že niekto je pozvaný na nejakú udalosť. Prvá myšlienka, ktorá k tomu prichádzapríležitosť, väčšinou pozitívna – ľudia si pamätajú, ako radi chodia na takéto akcie, aká zábava ich na mieste čaká. Emocionálny stav je zvýšený, človek je animovaný. Pri úzkosti môže myslenie zmeniť farbu: človek si môže myslieť, že večierky pre neho nie sú vhodné a bolo by oveľa pohodlnejšie stráviť večer sám. Tým sa štát nastaví na neutrálny. Iný spôsob myslenia je možný, keď objekt ihneď po prijatí pozvania začne premýšľať o ťažkostiach v komunikácii, predstavuje negatívne situácie, ktoré môžu nastať na stretnutí. To vyvoláva obavy.
Popísaná schéma dáva jasnú predstavu o tom, ako silne emocionálny stav ovplyvňuje vnímanie nejakej udalosti. Liečba úzkosti je zameraná predovšetkým na boj proti negatívnemu mysleniu, ktoré vyvoláva úzkosť a strach. CBT má za cieľ napraviť túto metódu viery, myslenia, s cieľom ovplyvniť to, ako sa človek cíti.
CBT: Terapeutický prístup
CBT liečba úzkosti u dospelých začína hodnotením prirodzeného zmýšľania človeka. Prvým krokom je spochybniť správnosť vlastných myšlienok objektu. Toto sa nazýva reštrukturalizácia, čo je proces, ktorým sa negatívne vzorce menia na realistické. Proces je krok za krokom, pozostáva z troch etáp. Pozrime sa na ne jeden po druhom.
Prvý krok
Liečba vysokej úzkosti u dospelých prostredníctvom myšlienok CBT začína identifikáciou a identifikáciou negatívnychmyšlienky. Mentálne odchýlky nútia človeka vyhodnotiť akúkoľvek situáciu oveľa nebezpečnejšie, ako je v skutočnosti. Klasickým príkladom je strach z mikroflóry. Ľudia s touto formou úzkostnej poruchy si nemôžu ani podať ruku s inou osobou.
Identifikácia strachov svojpomocne, bez kvalifikovanej pomoci, je mimoriadne náročná. Niektorí si uvedomujú iracionalitu rušivého faktora, no situácia nie je o nič jednoduchšia. Hlavnou úlohou prvej fázy CBT je dať správnu odpoveď na otázku, aké myšlienky boli v hlave, keď prišiel alarm.
Druhý krok
Ďalším krokom pri liečbe úzkosti je spochybňovať negatívne myšlienky, ktoré sú vo vašej hlave. Úlohou človeka je správne vyhodnotiť všetky tie úvahy, proti ktorým vznikla úzkosť. Negatívne presvedčenia by sa mali podrobne analyzovať a zvážiť prítomnosť nespochybniteľných dôkazov o pravdivosti faktora, ktorý vyvoláva strach. Malo by sa analyzovať, aká je pravdepodobnosť, že skutočne nastane strašná situácia.
Tretí krok
V tomto štádiu liečby úzkosti by ste mali pracovať na negatívnych myšlienkach a nahradiť ich reflexnou realitou. Identifikáciou a presným vyjadrením znepokojujúcich iracionálnych predpokladov a rozpoznaním porúch negatívneho myslenia možno podniknúť kroky na ich nápravu smerom k pravdivejším. V rámci kurzu lekár pomôže formulovať pokojné vyhlásenia, ktoré odrážajú realitu. Pri očakávaní znepokojujúcej situácie sa človek bude musieť na to sústrediťmyšlienky, vyslovte ich pre seba.
Nahradiť myšlienky realistickými je poriadna výzva. Negatívne myslenie je vo väčšine prípadov formovaný vzorec. Zmeniť to chce čas, trpezlivosť a veľa cviku. Úlohou človeka je vedome sa zbaviť zvyku, ktorý vyvoláva úzkosť. Z tohto dôvodu nie je KBT len o spolupráci s lekárom, ale aj o aktívnej sebakorektúre hodnotenia reality.
Expozičná terapia
Úzkosť je dosť nepríjemný a nepríjemný stav, ktorému sa človek podvedome snaží vyhnúť. Napríklad v strachu z výšok by radšej urobil veľký kruh, ale vyhýbal sa tomu, aby musel prejsť cez vysoký most. V strachu pred verejnou aktivitou si takýto človek nájde výhovorku, aby sa podujatia nezúčastnil. Zároveň je nemožné liečiť úzkosť v podmienkach úplného vylúčenia z reality situácií, ktoré vyvolávajú úzkosť. Tým, že sa človek vyhýba takýmto prípadom, stráca šancu byť silnejší ako vlastné fóbie. Navyše, keď sa snažíte skryť pred strašidelnou udalosťou, je to ešte desivejšie.
Expozičná terapia bola vyvinutá na boj proti tomuto začarovanému kruhu. Takýto priebeh liečby zahŕňa maximálne ponorenie do desivých okolností. Opakované opakovanie pomáha rozpoznať strach a prevziať kontrolu nad tým, čo sa deje, čím znižuje prejavy príznakov zvýšenej úzkosti. Liečba u dospelých, detí prebieha podľa jedného z dvoch scenárov. Lekár môže pomôcť predstaviť si desivé okolnosti alebo pomôcť pri ich zvládaní.v realite. Tento prístup možno skombinovať s vyššie opísaným CBT alebo použiť samostatne na nápravu stavu osoby.
Terapia: ako to funguje
Expozičný kurz je založený na myšlienke systematického privykania. Pri príznakoch zvýšenej úzkosti liečba dospelých a detí nikdy nezačína stretnutím so situáciou, ktorá vyvoláva silný strach – takýto prístup môže spôsobiť psychickú traumu. Najlepším začiatkom sú jednoduché situácie. Postupne zvyšujte úroveň úzkosti. Postupná závislosť sa nazýva systematické znižovanie náchylnosti k desivému javu. Pacient sa stáva sebavedomejším, má k dispozícii rôzne spôsoby, ako ovládať stav paniky.
Prvým krokom liečby je vývoj metód a metód relaxácie. Lekár učí relaxáciu dýchaním, relaxáciu svalového tkaniva. Tým, že sa naučíte odolávať strachom, relaxáciu možno použiť na zníženie fyzickej reakcie na úzkosť. To pomáha eliminovať chvenie, príliš rýchle a plytké dýchanie a podobné vonkajšie príznaky iného záchvatu.
Pokračovanie programu
Ďalším krokom pri znižovaní náchylnosti na strašiaci faktor je vytvorenie zoznamu. Je potrebné si predstaviť a opraviť na papieri 1-2 tucty okolností, ktoré vyvolávajú úzkosť, zoradiť zoznam podľa úrovne strachu. Na boj so strachom vytvárajú postupnosť akcií od jednoduchých po zložité, pričom si uvedomujú účel každej fázy. Napríklad, ak sa človek bojí lietania, najprv začne uvažovaťfotky lietadiel, postupne napreduje k lietaniu v realite.
Všetky formulované úlohy musia byť starostlivo vypracované. Najjednoduchší spôsob, ako prekonať kroky v zozname, je s pomocou lekára, ale ak nie je možné ho kontaktovať, môžete skúsiť samoliečbu úzkosti pomocou rovnakého programu. Človek by si mal uvedomiť cieľ terapie – zostať v desivých podmienkach, kým sa mu nepodarí poraziť strach. Skôr alebo neskôr si človek uvedomí, že nie je nič strašné a predchádzajúce predstavy o situácii neodrážali skutočný stav vecí. Vytvorenie alarmujúcej situácie by malo byť sprevádzané použitím relaxačných techník. Úspech jeho implementácie pomáha opäť sa vrátiť k desivému faktoru. Postupne, krok za krokom, takáto terapia dáva výrazný výsledok.
Ďalšie techniky
Boli vyvinuté špeciálne metódy a prostriedky na zníženie úrovne stresu. Tým, že sa k nim uchýlite, je ľahšie dosiahnuť pokoj. Najjednoduchšou a najzákladnejšou možnosťou je fyzická aktivita. Cvičenie je dobrou protiváhou stresu, akéhokoľvek vnútorného vzrušenia. Ako bolo dokázané, 3-5 krát týždenne polhodinový šport, čím človek výrazne zvyšuje emocionálny stav, stabilizuje psychiku. Najlepšie výsledky dosahujú tí, ktorí každý deň venujú hodinu príjemnému športu. Do svojej každodennej rutiny môžete zaviesť napríklad aerobik alebo plávanie.
Rovnako užitočnou technikou je relaxácia. Pri pravidelnom používaní môžete dosiahnuť dobré výsledky. Odporúča sa naučiť sa meditovaťalebo vizualizácia. Lekár vás môže naučiť spôsoby, ako ovládať dýchanie. Pomerne populárnou metódou je progresívna svalová relaxácia.
Čo ešte vyskúšať?
Spätná väzba je spôsob, ako sa vysporiadať s úzkosťou pomocou špeciálnych senzorov. Ide o rôzne pulzomery, lieky na kontrolu frekvencie dýchania a svalovej aktivity. Analýza údajov prístroja pomáha posúdiť reakciu tela na rušivý faktor. Preto je jednoduchšie zistiť, ktorá relaxačná technika bude najprospešnejšia.
V niektorých prípadoch sa pacientom odporúča uchýliť sa k hypnóze. V tejto kombinácii psychoterapeut uplatní špecifické prístupy zamerané na vyjadrenie podstaty strachu. V rámci liečebného kurzu je klient trénovaný na prehodnotenie faktorov strachu.
Pomoc s liekmi
Lieky sú na liečbu úzkosti relatívne zriedkavé. Výber konkrétnych mien závisí od špecifík prípadu, prítomnosti somatických porúch. Úzkosť sa často vysvetľuje drogovým programom, ktorý človek podstupuje, alebo drogami, ktoré užíva. Na uľahčenie výstupu z tohto stavu sa látky postupne rušia. Niekedy je potrebná abstinenčná terapia. Pri primárnej úzkostnej poruche a dlhotrvajúcom pretrvávaní symptómov po vysadení zlúčenín, ktoré ju spôsobili, je indikovaná kombinácia psychoterapeutickej liečby a medikácie.
Je pomerne veľa liekov, ktoré sú účinné pri úzkosti. V podstate onisú dobre znášané a vykazujú výrazný účinok. Najčastejšie sa používajú benzodiazepíny. Prípravky tejto skupiny sú indikované na krátky kurz - až dva mesiace. Lieky sú účinné proti úzkosti a poruchám spánku, pri problémoch s adaptáciou a akútnom strese. Dvojmesačné užívanie benzodiazepínov pomáha vyrovnať sa so sebou samým a svojimi emóciami, naučiť sa zvládať každodenné úlohy. Navyše na pozadí medikamentóznej terapie pacient efektívnejšie spolupracuje s lekárom v rámci psychoterapeutického kurzu.
Nuansy a prípady
PTSD (porucha, ktorá sa objavila na pozadí prežitej psychickej traumy) si vyžaduje liečbu nielen liekmi, priebeh by sa mal zvoliť na základe posúdenia stavu pacienta a liečebný režim by sa mal zostaviť s prihliadnutím na integrovaný prístup. Úzkosť je spravidla sprevádzaná depresívnymi alebo panickými poruchami, dystýmia. PTSD sa často pozoruje v kombinácii so závislosťou od alkoholu alebo drog.
Antidepresíva sú indikované pri panických odchýlkach. Najbežnejšou praxou je vymenovanie SSRI, tricyklických liekov. Tieto skupiny môžete kombinovať s benzodiazepínmi. Výber je založený na individuálnej tolerancii, negatívnych dôsledkoch, predchádzajúcej skúsenosti s užívaním. SSRI sú v súčasnosti najbežnejšou možnosťou vo všeobecnej praxi. Tieto lieky účinkujú niekoľko týždňov po začiatku kurzu, niekedy za mesiac alebo aj dlhšie, takže program je zvyčajne dlhý: od šiestich mesiacov alebo viac. Väčšinapopulárne lieky sú fluoxetín, paroxetín, sertralín.
