Jedným zo spárovaných prvkov tvárovej časti lebky je jarmová kosť. Tvorí jarmový oblúk, ktorý je hranicou fossy chrámu.
Stavebné prvky
Jamková kosť je plochý štvoruholníkový prvok. Spevňuje tvárovú (viscerálnu) časť lebky s jej cerebrálnou oblasťou. Okrem toho je s jeho pomocou maxilárna kosť spojená so sfénoidnou, temporálnou a čelnou. To všetko jej vytvára silnú podporu.
Jazdnú kosť tvoria tri povrchy. Anatómia zvýrazňuje bukálnu (laterálnu), temporálnu a orbitálnu časť.
Prvý je konvexný. Je spojená s maxilárnymi kosťami, predným a temporálnym lalokom pomocou troch procesov. Orbitálna časť sa podieľa na tvorbe laterálnej steny očnice a časti jej dna. Temporál sa podieľa na tvorbe steny infratemporálnej jamky a jej rovina je otočená späť.
Povrch zygomatickej kosti
Orbitálna časť je hladká, podieľa sa na tvorbe predných častí očnice, konkrétne časti jej vonkajšej steny a spodnej časti. Vonku tento povrch prechádza do frontobazálneho výbežku a vpredu je ohraničený infraorbitálnym okrajom. Má tiež špeciálny zygomaticko-orbitáldiera. Orbitálny povrch frontálneho výbežku obsahuje dobre vyznačenú eleváciu.
Časová plocha je otočená dovnútra a dozadu. Podieľa sa na tvorbe prednej steny fossa chrámu. Má tiež jarmovo-temporálny otvor. Spánkový výbežok spánkovej kosti, vybiehajúci z jej zadného uhla, je spojený so zygomatickým výbežkom spánkovej kosti. Spolu tvoria jarmový oblúk. Medzi nimi je takzvaný temporozygomatický steh.
Ďalším izolovaným povrchom kosti je zygomatická. Je hladká, konvexného tvaru so špeciálnym tuberkulom a zygomaticko-tvárovým otvorom. Jeho horný polkruhový okraj je ohraničením vstupu na obežnú dráhu zboku a zospodu. Frontobázický proces (považovaný za jeho súčasť) je horná vonkajšia časť vyznačeného povrchu. V prednej časti je širšia ako v zadnej časti. Presne s ním je spojený zygomatický proces prednej kosti. Medzi nimi je zygomaticko-maxilárny šev. Nachádza sa na zadnom okraji hornej tretiny výbežku, ktorý sa nazýva frontálny.
Jamková kosť je tiež pripevnená k veľkému krídlu kosti, nazývanému sfénoid. Ich spojenie tvorí klinovo-zygomatický steh.
Funkcie
Vzhľadom na veľkosť tohto konkrétneho prvku lebky tváre, jeho tvar a uhly, ktoré sa zvierajú s prednými plochami, určujú typ tela, pohlavie, rasu, vek.
Špecialisti zaznamenávajú 2 štádiá vývoja jarmovej kosti: spojivové tkanivo a kosť. Je pozoruhodné, že 2-3 stránkyosifikácia sa objavuje v prvom trimestri tehotenstva. Sú už v 3. mesiaci vnútromaternicového vývoja.
Pozoruhodné je aj to, že cez orbitálnu časť kosti sa pomocou tenkej sondy dá dostať cez perforačný kanálik do kosti do zygomaticko-temporálneho a zygomaticko-tvárového otvoru.
Možné zranenie
Pri poraneniach tváre nie je vylúčená zlomenina záprstnej kosti. Je charakterizovaná deformáciou a stiahnutím zodpovedajúcej oblasti. V spodnej časti oka a v oblasti jarmového oblúka je vidieť tzv. Zároveň sa objavujú problémy pri pokuse o otvorenie úst alebo bočné pohyby spodnou čeľusťou. Zlomeniny sú tiež sprevádzané krvácaním sietnice a stratou citlivosti, necitlivosťou v oblasti infraorbitálneho nervu.
Ak bola jarmová kosť výrazne posunutá, je možné krvácanie z nosa z časti na tej istej strane a poruchy videnia, ktoré pacienti opisujú ako dvojité objekty. Presnú diagnózu však možno urobiť až po röntgenovom vyšetrení.
Metódy liečby
Ak sa na obrázku potvrdila skutočnosť zlomeniny jarmovej kosti, znamená to, že je potrebné obnoviť jej anatomickú integritu. To sa dosiahne premiestnením odpadu do správnej polohy. Potom je žiaduce ich ďalej opraviť. Ak nedošlo k žiadnym posunom, potom je liečba obmedzená na liekovú terapiu a vymenovanie fyzioterapie.
Chirurgické zotavenie
Chirurgický zákrok je potrebný len vo výnimočných prípadoch. Patria sem situácie, keď sa zlomila jarmová kosť lebky a jej výbežky boli posunuté.
Všetky chirurgické zákroky možno rozdeliť na intraorálne a extraorálne. Známe sú metódy Limberga, Gilliesa, Dingmana. Patria medzi extraorálne metódy.
V niektorých prípadoch môže byť jeho integrita obnovená rezom v ústnej dutine. Ak je jarmová kosť fixovaná titánovými miniplatničkami, poskytuje to najstabilnejšie výsledky.
Po akomkoľvek type zákroku je dôležité vyhnúť sa možnému posunutiu fragmentov kostí. Aby ste to dosiahli, obmedzte pohyby úst, jedzte tekuté a mäkké jedlá a nespite na poškodenej strane tváre.
Popis extraorálnych metód
Limbergova metóda spočíva v tom, že špeciálnym vpichom (niekedy sa však urobí malý krížový rez) v dolnom okraji jarmového oblúka sa do dutiny zavedie jednoramenný hák. Celistvosť kosti sa obnovuje pohybom, ktorý sa robí v opačnom smere ako posunutie. Keď sa porovná a nainštaluje do správnej polohy, zaznie charakteristické kliknutie. Tým sa obnoví symetria tváre. Stupeň, ktorý bol na spodnom okraji obežnej dráhy, tiež zmizne.
Gilliesovu metódu možno použiť na obnovenie integrity povrchu a premiestnenie temporálneho výbežku zygomatickej kosti. Operujúci lekár urobí rez do pokožky hlavy. Zároveň preparuje kožu, podkožie a temporálnu fasciu. Cez rezelevátor sa privedie pod jarmový oblúk alebo kosť, pod ňu sa vloží gázový tampón. Potom pomocou špeciálneho nástroja, ktorý sa používa ako páka, sa fragment nastaví do správnej polohy.
Podľa Dingmanovej metódy sa do infratemporálnej jamky cez 1,5 cm dlhý rez vkladá retraktor. Disekcia sa vykonáva v oblasti laterálnej časti obočia. Zároveň po obnovení celistvosti povrchu kosti autor techniky odporučil aplikovať drôtený steh v oblasti dolného okraja očnice, kde je lokalizovaný frontálny výbežok záprstnej kosti.
Intraorálne metódy
Ak je potrebné odstrániť niektoré voľné úlomky kostí, krvné zrazeniny, časti sliznice, potom boli vyvinuté iné metódy chirurgických zákrokov. To je možné len pri vykonávaní intraorálnych operácií, pri ktorých sa robí revízia maxilárneho sínusu.
Na obnovenie integrity kostí sa urobí rez v oblasti prechodného záhybu alveolárneho výbežku. Súčasne dochádza k exfoliácii periostálnej-slizničnej chlopne. Robí sa to pomocou retraktora alebo Buyalského lopatky, ktorá prechádza pod temporálnym výbežkom jarmovej kosti.
Pri vykonávaní tejto operácie je tiež možné zmenšiť fragmenty dna obežných dráh. Na tento účel sa do zodpovedajúceho sínusu umiestni tampón s jódom. Musí ho naplniť tesne, aby kostné prvky udržali v správnej polohe 10-14 dní. Koniec špecifikovaného tampónu je zobrazený v dolnom nosovom priechode. Na tento účel sa najskôr aplikuje anastomóza.
Opraviťrovina kosti v správnej polohe je možná pomocou titánových miniplatní alebo drôteného stehu aplikovaného v oblasti frontálneho výbežku, spodného okraja očníc, hrebeňa nazývaného zygomaticko-alveolárny. Ale prvá metóda sa považuje za spoľahlivejšiu.
Špeciálne príležitosti
V niektorých situáciách je potrebné použiť implantáty. Sú umiestnené s defektmi v kostnom tkanive. Lekári často odporúčajú v špeciálnych prípadoch používať keramické implantáty na báze hydroxyapatitu v kombinácii s titánovými platničkami.
Ak je to indikované, možno vykonať dekompresiu infraorbitálneho nervu. To sa deje uvoľnením jeho vnútrokanálovej časti a presunom na obežnú dráhu. Na odstránenie kostných defektov alveolárneho výbežku možno použiť implantáty vyrobené z niklu titánu. To si vyžaduje obnovu epitelovej výstelky prinosových dutín pomocou chlopní z líca alebo štepu z podnebia. Táto taktika znižuje riziko vzniku maxilárnej sinusitídy, ktorá sa môže vyvinúť po zranení.
Pomocou vonkajších švov môžete zafixovať jarmový oblúk. K tomu je k nej prišitá doštička z rýchlotvrdnúceho plastu. Pod ním je nevyhnutne položená jodoformová gáza. Pomáha predchádzať preležaninám.
