Trpiaci paranoidnými duševnými poruchami sú náchylní k preceňovaným predstavám, podozrievavosti, zúženému mysleniu. Ich správanie je mimoriadne protichodné, pretože sú neustále v opozícii voči fiktívnym nepriateľom a zlým priaznivcom.
Diagnostické funkcie
Existuje niekoľko kritérií, ktoré odlišujú paranoidnú psychopatiu od zdôrazňovania charakteru toho istého druhu. Tieto znaky identifikoval P. B. Gannushkin a sú spoločné pre každý typ psychopatie: súhrn vonkajších prejavov charakterových vlastností, ich stabilita v čase a v dôsledku toho vážne ťažkosti v sociálnej adaptácii.
Úplnosť charakteru sa prejaví pri pozorovaní prehnane vysokého hodnotenia svojej osoby pacientom. Takéto hodnotenie platí za každých okolností. Všetky svoje činy považuje za nepopierateľné a túžby a potreby musia byť rýchlo a bezpodmienečne uspokojené. Prehodnocovanie sa môže týkať nielen sféry nadhodnotenia toho vlastnéhoosobnosť, ale aj všetky javy, s ktorými sa psychopat stretáva. To isté možno povedať o neustálom podozrievavosti, „prehnanej bdelosti“, o bdelom hľadaní nepriateľov, intrigách, prenasledovaní.
Nafúknuté sebavedomie, charakteristické pre paranoidný vývoj, úplne nevylučuje komplex menejcennosti. Ale zároveň sa ukáže, že tento komplex je vytlačený do bezvedomia, blokovaný nadmernou kompenzáciou s nafúknutým sebavedomím.
Pokiaľ ide o stabilitu postavy, tá je relatívna. Zvyčajne v priebehu času dochádza k nárastu paranoidných charakteristík, komplikácií symptómov. Z tohto dôvodu táto forma psychopatie dostala medzi odborníkmi názov paranoidný vývoj. K premene typu postavy alebo k vyhladeniu negatívnych vlastností však spravidla nedochádza. To je možné len v prípade včasnej medikamentóznej liečby a liečebného cyklu.
Symptómy paranoidnej psychopatie
P. B. Gannushkin poznamenal, že pokiaľ sa psychopat otvorene nehádal s ostatnými, môže byť mimoriadne užitočným zamestnancom. V určitej profesijnej oblasti bude paranoik pracovať so všetkou vytrvalosťou, presnosťou a pedantnosťou, bez toho, aby ho rozptyľovali cudzie záujmy a záľuby. V skutočnosti by sa takéto prípady mali klasifikovať ako zvýraznenie charakteru a podľa Gannushkina ako „latentná psychopatia“.
K. Leonhard ako jeden z nich označil takzvaný „uviaznutý“typ osobnostištandardné možnosti. Typickou vlastnosťou tohto typu je „zaseknutie“. V prvom rade sa to týka emocionálneho afektu, ktorý sa dá držať po dlhú dobu. Afekt neprežije a jedinec naň nevie reagovať. Avšak aj pri úspechu je „uviaznutie“cítiť. V tomto prípade sa to mení na aroganciu, narcizmus. Tento typ rovnako nesie možnosť pozitívneho aj negatívneho rozvoja osobnosti. Hlavnou hybnou silou paranoika sú ambície. Môžu dosiahnuť veľký úspech vo svojej kariére, ale keď narazia na prekážku, ľahko sa stanú zatrpknutými, podozrievavými a pomstychtivými.
Gannushkin veril, že hlavnou črtou tohto typu je tendencia k takzvaným nadhodnoteným nápadom, medzi ktorými má dominantné postavenie myšlienka osobitného významu vlastného „ja“. Blízko k tomuto úsudku boli myšlienky I. Langeho, že hlavnou črtou tohto typu je „supersenzitivita Ja“.
Odtiaľ sa paranoidní pacienti presvedčia, že všetko, čo robia, je vždy správne; všetko, čo sa hovorí, je vždy pravda; a to, čo tvrdia, je ich bezpodmienečné právo. Z tohto dôvodu sú len zriedka naklonení požiadať o radu. Pacienti sú imúnni voči najbenevolentnejším formám kritiky a nikdy nepočúvajú námietky. Paranoik je citlivý a ľahko zraniteľný. Tvárou v tvár námietke sa rýchlo stáva agresívnym.
Psychopat a spoločnosť
Psychopat rýchlo ťaží z morálky prijatej v spoločnosti, rôznych zákonov a nariadení. Donekonečna sa odvoláva na platné morálne zásady, platné normy. Jeho demagogické odkazy na existujúce zákony nie sú vždy vyslovene hrubé, ale sú prezentované vo svetle súčasných okolností, starostlivo naplánované.
Ďalším príznakom paranoidnej psychopatie je, že pacient dokáže v každom zo svojich priateľov nájsť vlastnosti podvodníka alebo votrelca, ktorý ho sleduje. Ľudia často pripisujú závisť ostatným okolo seba. Zdá sa im, že im iní chcú ublížiť – aj keď títo ostatní sú lekári. Bolestivé symptómy sa často prejavujú posadnutosťou žiarlivosti, fanatickými monológmi, neustálymi sťažnosťami. Je celkom logické, že vzťahy paranoidov s ostatnými sú plné hádok a nedorozumení.
Provokujúce faktory
Medzi psychotraumatické stavy patria črty sociálneho prostredia, neuznávanie skutočných či vymyslených zásluh, porušovanie hrdosti. V týchto prípadoch ide o slabé miesto psychopata – jeho sebaúctu. Gannushkin veril, že paranoidný vývoj patológie je priamym dôsledkom mnohých rokov prekrývania drobných každodenných zranení.
Čo predchádza chorobe?
Príznaky tejto poruchy sa objavujú v dospelosti. Pred ich objavením sa proces formovania paranoje prebieha transformáciou iných typov zvýraznenia postavy. Pokiaľ ide o psychopatie paranoidného typu, psychiatri opakovane poukazovali na ichpodobnosť so schizoidnými, demonštratívnymi a dokonca psychasténnymi druhmi. Paranoidná porucha sa môže vyvinúť na pozadí všetkých vyššie uvedených typov, ako aj hypertymická porucha.
Typ choroby: vzrušujúca psychopatia
Psychopatia je pretrvávajúca porucha osobnosti, ktorá sa vyvíja v pomerne skorom veku a trvá takmer do konca života. Ktorákoľvek z týchto patológií je vyjadrená v rozpore s integritou osobnosti, poruchami adaptácie, zložitými vzťahmi so sociálnym prostredím. Ďalším pomerne bežným typom tejto poruchy je paranoidná psychopatia excitabilného typu. Ako presne sa táto porucha líši? Jeho charakteristickým znakom sú nekontrolované výbuchy agresie, akcie, ktoré sú neadekvátne aktuálnej situácii.
Psychopati trpiaci touto poruchou sú veľmi nároční na druhých, sú mimoriadne citliví a sebeckí. Názor iných ľudí ich znepokojuje veľmi málo, pri pokročilých formách ochorenia pacienti nie sú schopní súcitu. Zároveň môže byť pacient často pokrytý depresiou, zúfalstvom. Vzrušivý typ sa najčastejšie vyskytuje medzi závislými od alkoholu, drogovo závislými a sociálno-patologickými prvkami (zlodeji, banditi a iní páchatelia). Práve medzi týmto typom je najväčší počet páchateľov, ako aj osôb, ktoré sú vyšetrované súdnolekárskym vyšetrovacím ústavom.
Črty tohto typu ochorenia u mužov
Pokiaľ ide o mužských psychopatov, takéto osobnosti sa často menia nanevrlí diskutéri, začínajúci konflikt z akéhokoľvek dôvodu. Psychopatia vzrušujúceho typu u mužov sa prejavuje zápalom, výbušnosťou. Pacient sa snaží dokázať svoj prípad nie tak logickými argumentmi, ale túžbou „vykričať“svojho súpera. Vyznačuje sa priamočiarosťou, strnulosťou myslenia. Muž sa vždy snaží prezentovať ako čestnejší a spravodlivejší ako ľudia okolo neho. Často môže vstúpiť do šarvátky na ochranu záujmov tretích strán, no zároveň rýchlo prejsť na svoje sebecké motívy.
Ak pacienta zrazu niečo zaujme, potom je táto vec mimoriadne dôležitá. V prípade, že s ním niekto nesúhlasí, zmení sa tento človek na nepriateľa č. 1. Toto je ďalší znak vzrušivého typu psychopatie u mužov. Aký nebezpečný je taký človek? V prvom rade je veľmi ťažké s ním žiť. Psychopata treba neustále „tľapkať po vlne“a celý svoj život bude musieť obetovať svojim superhodnotným nápadom. Pre paranoika bude vždy veľké množstvo „nepriateľov“. Pokiaľ ide o manželský pár, paranoidný manžel môže zakázať svojej manželke komunikovať s jej matkou, sestrou alebo bratom. Všetky pokyny musí dodržiavať tak, ako sa mu to zdá správne – napríklad zobudiť dieťa o 5:00 ráno alebo mu zakázať komunikovať s priateľmi.
Paranoidní muži sú veľmi žiarliví a neustále hľadajú na svojich ženách „príznaky nevery“. Základným dôvodom takýchto predstáv vôbec nie je preceňovaná sebaúcta, ale vnútorné presvedčenie o vlastnej sexuálnej menejcennosti resp.nepríťažlivosť. Na prvý pohľad by agresivita spôsobená žiarlivosťou mala smerovať na tretie strany – atraktívnejších rivalov. Ale táto orientácia sa nachádza iba u žien. Terčom žiarlivej agresivity je u mužov predovšetkým jeho partnerka. Psychologické pozadie tohto javu ešte nie je úplne pochopené.
Funkcie patológie u žien
Verí sa, že paranoidná psychopatia u žien je menej agresívna ako u mužov. Podľa niektorých štúdií sa porucha začína prejavovať u slabšieho pohlavia už od jedenástich rokov. Vo všeobecnosti sú hlavné znaky ženskej psychopatie podobné prejavom ochorenia u mužov. Na rozdiel od mužov však ženy častejšie skončia v psychiatrických liečebniach ako vo väzniciach.
Princípy komunikácie s pacientom
Ľudia, ktorých príbuzní alebo blízki trpia touto chorobou, často vyvstávajú otázky: "Ako komunikovať s takouto osobou?" Paranoidná psychopatia je vážna porucha. Okrem liečby treba s takýmto pacientom dodržiavať aj množstvo pravidiel v komunikácii. Zvážte tie hlavné.
Po prvé, v procese komunikácie je potrebné znížiť prejavy agresivity zo strany pacienta. Psychopat je vždy nepredvídateľný. Preto by mal byť človek vedľa neho stále v strehu. Aj nevinný vtip môže v takomto človeku vyvolať záchvat hnevu.
Po druhé, milovaný človek musí byť schopný odvrátiť pozornosť psychopata. Ak začne správanie pacientazmeniť negatívnym smerom, mali by ste odvrátiť jeho pozornosť knihami alebo filmami alebo rozprávaním o vašej obľúbenej téme.
Ak existuje ohrozenie zdravia alebo života, mali by ste zavolať pomoc a utiecť. Koniec koncov, psychopat prakticky necíti bolesť. Nepoužívajte silu ani plynové kartuše. V tomto prípade sa pacient bude len viac hnevať. Ak dôjde k hrozbe, mali by ste okamžite utiecť a zavolať na pomoc iných ľudí.
Po tretie, nemali by ste sa dostať do konfliktu s psychopatom. Je potrebné správať sa mimoriadne pokojne a benevolentne. Taktiež sa pred ním nehádajte s inými ľuďmi. Pacient môže začať záchvat agresie z kriku iných ľudí.
Dá sa patologickému vývoju odolať?
Rodičia si musia pamätať, že sociálne motívy sa u dieťaťa nevytvárajú okamžite, ale pomerne dlho, počnúc od najútlejšieho veku. Dieťa by malo k sebe cítiť vrúcny postoj a uvedomiť si, že podobná reakcia sa od neho očakáva. Úprimná láska a náklonnosť blízkych ľudí (matka a otec, starí rodičia, súrodenci) pomôže rozvíjať tie správne sociálne motívy. Ak dieťa prejavuje empatiu k iným ľuďom, toto správanie treba podporovať a podporovať. Len v tomto prípade sa zníži šanca na patologický vývoj osobnosti.
Paranoidná psychopatia: príklady pacientov
Touto psychopatiou trpia aj antisociálni jedinci. Ide o jedincov, ktorí sa vyznačujú krutosťou voči iným ľuďom respzvieratá, fanatickí členovia totalitných siekt, recidivisti zločinci. Opísané kategórie budú zaujímavé pre tých študentov psychológie alebo medicíny, ktorí potrebujú nájsť príklad ilustrujúci túto poruchu. Paranoidná psychopatia postihuje aj tých, ktorí úmyselne ohrozujú ostatných. Takíto ľudia môžu úmyselne nedodržiavať bezpečnostné opatrenia: napríklad nechať elektrické vedenie odkryté, pričom si uvedomujú dôsledky, ktoré to bude mať.
Liečba
Keď správanie pacienta začne zasahovať do jeho spoločenského života, je potrebné naordinovať mu medikamentóznu terapiu. Liečba paranoidnej psychopatie môže zahŕňať užívanie antidepresív na nápravu zlej nálady. Môže to byť Prozac, Fluoxetín, Haloperidol a iné lieky. Úzkosť je zastavená pomocou "Phenazepamu" alebo "Mezapamu". V závislosti od individuálnych charakteristík možno na liečbu paranoidnej psychopatie predpísať antipsychotiká: Tizercin, Sonapax atď. Lieky sa užívajú iba podľa pokynov lekára. Pred užitím drog by ste sa mali poradiť s odborníkom.
Dávkovanie by mali kontrolovať blízki ľudia pacienta. Je to potrebné z toho dôvodu, že pacienti s psychopatiou často užívajú lieky v dávkach, ktoré sami považujú za potrebné. Na nápravu paranoidnej psychopatie je predpísaný priebeh psychoterapie. Najčastejšie používaná behaviorálna terapia jerodinná systémová terapia, gest alt prístup.
Forecast
Prognóza do značnej miery závisí od závažnosti ochorenia. Ak sa exacerbácie vyskytujú napriek liečbe často, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nedôjde k úplnej sociálnej adaptácii.
Adolescenti nevykazujú príznaky paranoidnej psychopatie. Je známe, že táto symptomatológia sa prejavuje najčastejšie vo veku 30-40 rokov. Práve v tomto období upadá rozkvet ľudskej sociálnej zrelosti. Aj keď v niektorých prípadoch sa choroba môže prejaviť aj v mladšom veku - 20-25 rokov.
Ak ide o dráždivý typ patológie, príznaky sa môžu objaviť v skoršom veku. Prognóza excitabilnej psychopatie u dospievajúcich sa v prípade včasnej liečby považuje za priaznivú. Adolescentom, podobne ako dospelým, môžu byť predpísané lieky a psychoterapia. Je tiež potrebná podrobná analýza sociálnych väzieb pacienta, aby sa vylúčila interakcia s ľuďmi, ktorí môžu zhoršiť jeho stav.
