Svet funguje tak, že každý z nás je obklopený tisíckami mikroskopických tvorov. Nevidíme ich voľným okom, ale prichádzame s nimi do kontaktu každú minútu. Niektorí „neviditeľní“nám pomáhajú, iní zabíjajú a ďalší môžu priniesť škodu aj úžitok. Kvasinkové huby rodu Candida sú práve také mikróby, ktoré nám nebránia v šťastnom živote, no v určitých situáciách sa začnú správať agresívne a spôsobia kandidózu alebo soor. Pretože tieto mikroorganizmy nie sú vždy škodlivé, nazývajú sa oportúnne patogény. Celkovo bolo objavených 186 druhov húb z rodu Candida, no nebezpečné sú len dve desiatky druhov. O nich sa bude diskutovať v tomto článku.
Rod huby Candida: charakteristika
Candida patrí do rodu kvasiniek. Väčšina ich druhov je úplne neškodná, žijú v tele kombuchy, v kefíre, v iných fermentovaných mliečnych výrobkoch, ako aj v ľudskom gastrointestinálnom trakte, sú súčasťou mikroflóry zdravého čreva. Huby rodu Candida sú aeróby, to znamená, že vedú aktívny život v prítomnosti kyslíka. Môžuexistujú v dvoch formách – kvasinková a micelárna.
V kvasinkách sú huby okrúhle alebo oválne blastospóry a rozmnožujú sa pučaním. V micelárnej forme sa bunky húb predlžujú a menia sa na pseudomycélium. Na rozdiel od toho pravého v ňom nie sú žiadne priečky, ale existujú zúženia. Sú na nich umiestnené blastospóry a na koncových nadstavkoch spóry chlamýdií s dvojitou membránou. V micelárnej forme sa huby dokážu páriť.
Huby rodu Candida sa od ostatných dimorfných tvorov líšia tým, že môžu byť v tele svojho majiteľa v dvoch formách naraz a nemenia ich v závislosti od teploty prostredia.
Dôležitou vlastnosťou candidy je, že dokáže fermentovať m altózu a glukózu.
Candidóza je podľa nedávnych štúdií spôsobená približne 20 druhmi týchto húb, pričom najnebezpečnejšie sú C. Albicans (60 %) a C. Tropicalis (20 %). Zvyšných 18 druhov je menej rozšírených a nemajú významný vplyv na výskyt kandidózy.
Stručný popis patogénnych druhov
Najrozšírenejšie huby rodu Candida, nazývané C. Albicans. Ich prenášačmi je asi 8 ľudí z 10. V podstate sa tieto plesne dostávajú do tela dieťaťa už pri narodení a žijú bez nepríjemností v ústnej dutine, v pažeráku a v črevách. U žien sú tiež súčasťou pošvovej mikroflóry. Práve tento typ kandidy je najčastejšie zodpovedný za výskyt kandidózy.
Druhý nebezpečný druh sa nazýva C. Tropicalis. Tieto huby sú schopné preniknúť do krvi as jeho pomocou osídliť periférne orgány. Nedávne štúdie odhalili schopnosť Candida C. Tropicalis pracovať v tandeme so Serratia marcescens a Escherichia coli a viesť ku Crohnovej chorobe.
Nie veľmi časté, ale považované za najnebezpečnejšie kvasinkové huby rodu Candida druh C. Krusei. Sú odolné voči lieku Fluconazol, ktorý sa používa pri liečbe plesňových infekcií, preto je dôležité správne odlíšiť typ patogénnej huby, ktorá pacienta postihla.
Huby Candida C. Glabrata boli považované za nepatogénne. Existujú iba vo forme kvasiniek a rozmnožujú sa iba pučaním. Najčastejšie sa Candida Glabrata nachádza na močových katétroch, kde vytvára tenké biofilmy. Táto huba spôsobuje urogenitálnu kandidózu.
Candida C. Parapsilosis často spôsobuje sepsu. Môže infikovať rany, najmä ak sa do nich dostanú cudzie predmety.
Druhy húb C. Rugosa a C. Lusitaniae a ďalšie z rodu Candida sú mimoriadne zriedkavé. Napríklad C. Lusitaniae bola v rokoch 1979 až 1990 zistená iba u 30 pacientov.
Cesty infekcie
Podmienečne - patogénne kvasinkové huby rodu Candida si v procese evolúcie vyvinuli mechanizmy, ktoré im pomáhajú viesť parazitickú existenciu. Sú schopné dlho odolávať mrazu a sušeniu. Do ľudského tela sa môžu dostať s neumytými a nedostatočne spracovanými potravinami, so špinavými rukami a inými predmetmi, napr. huby C. Parapsilosis infikujú ranykeď do nich preniknú cudzie predmety vrátane nesterilizovaných lekárskych nástrojov a plesní C. Glabrata s močovými alebo intravenóznymi katétrami. Najčastejšie dochádza k infekcii hubami druhu C. Albicans a to už od prvých minút života bábätka. Stáva sa to počas pôrodu, ak je vagína matky kolonizovaná týmito mikróbmi. Existuje aj predpoklad, že C. Albicans preniká do tela dieťaťa ešte v štádiu embrya, keďže plesne sa opakovane nachádzajú v plodovej vode. Ak sa do toho malého percenta ľudí, ktorí nie sú nositeľmi húb, zaradí aj rodiaca žena, jej dieťa sa nimi v prvých rokoch života môže nakaziť cez cumlík, hračky a pod. Nemali by ste kvôli tomu panikáriť, pretože candida, keď sa dostane do tela svojho hostiteľa, sa správa ticho, dokonca mu pomáha tým, že kontroluje rast iných patogénov.
Keď sa infekcia Candida stane chorobou
Človek môže byť prenášačom týchto mikróbov celý život, pričom môže zostať úplne zdravý. Huby rodu Candida sa stávajú patogénnymi až vtedy, keď sa ich rozmnožovanie vymkne kontrole. Dôvody:
- tehotenstvo;
- rôzne infekcie;
- exacerbácia chronických ochorení;
- hypo- alebo beriberi;
- dlhodobá antibiotická liečba;
- užívanie kortikosteroidov;
- hormonálne poruchy.
Hlavnou príčinou kandidózy je nízka imunita. Tento stav sa môže objaviť v mnohých situáciách, vrátane zlej výživy, zlých životných podmienok,častý stres.
Okrem toho dochádza k náhlemu rastu húb rodu Candida s nasledujúcimi komorbiditami:
- AIDS (alebo infekcia HIV);
- diabetes mellitus;
- tuberkulóza;
- gastrointestinálne ochorenia;
- choroby urogenitálneho systému;
- hypotyreóza;
- niektoré choroby krvi;
- vaginóza.
Faktory patogenity
Veľkosť jednej huby rodu Candida je len 2-5 mikrónov, takže ich možno vidieť iba mikroskopom. Tie biele alebo žltkasté sivasté filmy, ktoré rastú na agare alebo plaku, ktorý je viditeľný na postihnutých miestach tela, sú celé kolónie húb, v ktorých sú státisíce jednotlivých mikroorganizmov. Ako sa huby rodu Candida správajú v hostiteľskom organizme? Mikrobiologické štúdie ukázali, že každá huba má tendenciu začať adhéziu, to znamená, že sa pevne priľne, dalo by sa povedať, rásť do ľudských epiteliálnych buniek. Týmto mikróbom sa darí tým ľahšie, čím nižšia je imunita ich obete a čím vyššie sú jej endokrinné poruchy. Najaktívnejšou hubou z hľadiska priľnavosti je C. Albicans. Akonáhle je na slizniciach, priľne v 100% prípadov. Najpasívnejšia huba druhu C. Krusei. Nemusí sa to vôbec opraviť, to znamená, že k infekcii nedochádza. Pomôžte hubám zachytiť povrchové proteíny koreňov, povrchové proteíny a niektoré molekuly, ako sú polysacharidy a glykoproteíny a molekuly slín v ústach. Vo všeobecnosti sú Candida glykogenofily (ako glykogén), takže najčastejšie kolonizujú tkanivá, kde sa hojne vyskytujú, napríklad sliznice vagíny a ústnej dutiny. ovýskyt drozdov, plesní rodu Candida v nátere odobratom z týchto orgánov sa zisťuje s vysokou pravdepodobnosťou, čo umožňuje presnú diagnózu.
V počiatočnom štádiu adhézie sú huby vo forme kvasiniek, ale rýchlo sa obnovujú a vytvárajú dlhé vlákna (hýfy), ktoré ľahšie prenikajú do poškodených hostiteľských buniek a sú menej náchylné na fagocytózu leukocytov.
Opravené a zvyknuté, parazity počas svojho života vylučujú do hostiteľského organizmu rôzne jedy:
- kandidotoxín (bielkovina, ktorá pôsobí na bazofily a žírne bunky a spôsobuje pseudoalergickú reakciu);
- 6 druhov toxínov s nízkou molekulovou hmotnosťou (zvýšenie vaskulárnej permeability, zníženie krvného tlaku);
- lipidové toxíny (spôsobujú lokálnu reakciu leukocytov a vedú k objaveniu sa granulačného tkaniva).
Kandidóza u detí
Ako je uvedené vyššie, dojčatá sa nakazia kandidou buď v maternici alebo pri narodení počas prechodu pôrodnými cestami. V budúcnosti sa huba môže dostať do úst dieťaťa so zle spracovanou bradavkou, chrastítkami, z bradaviek infikovanej matky. Príznaky, že dieťa dostalo drozd, sú nasledovné:
- biely plak podobný tvarohu na jazyku, na vnútornom povrchu ďasien a líc;
- vrtošivosť;
- odmietnutie jedla.
Bez liečby sa huba naďalej usadzuje a čoskoro sa objaví na perách dieťaťa.
Huby rodu Candida v črevách sa prejavujú príznakmi dysbakteriózy, napr.ako:
- hnačka;
- letargia;
- teplota;
- chudnutie.
Hnačka u dojčiat je nebezpečná, pretože vedie k rýchlej dehydratácii, takže choré dieťa musí byť hospitalizované. Iba v nemocnici mu môže byť podaná potrebná liečba (kvapkadlá), aby sa zabránilo strate tekutín.
Okrem tráviaceho traktu a ústnej dutiny sa drozd u dojčiat môže objaviť aj na koži. V tomto prípade sa objavia nie biele, ale červené škvrny, podobné plienkovej vyrážke. Dieťa sa stáva veľmi rozmarným, pretože akýkoľvek dotyk erózie mu spôsobuje utrpenie. Najčastejšie sa kožná kandidóza u dojčiat objavuje v záhyboch na nohách, na zadočku a v oblasti slabín. Predchádza tomu plienková vyrážka, príliš dlho v plienke, zlá hygiena a nevhodné (syntetické, príliš tesné) oblečenie.
Liečba detskej kandidózy
Ak huby rodu Candida začali patogénny proces v ústnej dutine dieťaťa, liečba sa zvyčajne vykonáva lokálne. Spočíva v ošetrení miest, kde je pozorovaný biely plak, špeciálnymi prípravkami. Predtým lekári pripisovali mazanie úst dieťaťa brilantnou zelenou. Tento liek pomáha dobre, ale vysušuje sliznice. Teraz používajú "Akriderm", "Fukortsin", roztoky bóraxu v glyceríne.
Pre účely prevencie je potrebné v prvých mesiacoch života bábätka vyvárať cumlíky a fľaštičky, umývať hrkálky. Mama by mala liečiť bradavky antimykotickými liekmi pred kŕmením.
S príznakmi dysbakteriózy sa výkaly dieťaťa odovzdávajú na bakposev. Predpokladá sa, že huby rodu Candida vo výkaloch detí mladších ako 12 mesiacov môžu byť prítomné v množstve nepresahujúcom 103 CFU / g a staršie ako 12 mesiacov v množstve 104 CFU / g. Ak je indikátor prekročený, predpisujú sa lieky, ktoré obnovujú mikroflóru a posilňujú imunitný systém.
Pri kandidóze kože sa postihnuté miesta premasťujú protiplesňovými masťami – nystatínom, levorínom. Je veľmi užitočné kúpať dieťa s pridaním odvaru struny, nechtíka, harmančeka do vody. Všetka spodná bielizeň a plienky sa musia žehliť a plienky by sa mali meniť dostatočne často bez toho, aby ste čakali, kým sa úplne naplnia.
Ak vyššie uvedená liečba nepomôže, dieťa sa ďalej vyšetruje a dostane antimykotickú liečbu.
Kandidóza u žien a mužov
U dospelých môžu huby Candida, podobne ako u detí, infikovať ústa, kožu a črevá. Kandidóza v ústach sa prejavuje zrazeným povlakom, ktorý zachytáva jazyk, ďasná, podnebie, vnútornú stranu líc a je sprevádzaný bolestivými pocitmi. Niekedy ulcerujú sliznice. Kandidóza na koži je charakteristická červenými škvrnami v miestach zavlečenia plesne (pod pazuchami, pod prsiami u žien, v slabinách, menej často pod kolenami). Tieto škvrny svrbia a odlupujú sa a pri poškriabaní vredy.
Najčastejšie však dospelí trpia kandidózou urogenitálnych orgánov. U žien sa plesne usadzujú vo vagíne a na vulve, preto sa ochorenie nazývalo vulvovaginitída. V počiatočných štádiách sú jej príznaky nasledovné:
- biely (ako kyslé mlieko) vaginálny výtok;
- svrbenie, neprechádza, alenaopak, zhoršenie po umytí a ráno;
- nepríjemný zápach spodnej bielizne;
- bolesť pri pohlavnom styku.
Najvýraznejším príznakom je Candida vo vaginálnom výtere.
Bez liečby sa príznaky zhoršia. Bolesti sú nielen pri pohlavnom styku, ale aj pri každom močení, pošvová sliznica opuchne, ulceruje, výtok hustne.
U mužov sa infekcia Candida nazýva balanopostitída. Symptómy:
- stuhnutý výtok z penisu;
- svrbenie, bolesť pri močení;
- bolestivý styk.
Okrem urogenitálneho systému huby Candida parazitujú aj na vonkajších orgánoch ľudí. Infekcia nechtov sa nazýva "onychia" a infekcia nechtového záhybu sa nazýva "paronychia". Príčinou týchto chorôb môžu byť ostne, manikúra s infikovanými nástrojmi.
Analýza húb rodu Candida
Prítomnosť kandidózy je určená výsledkami týchto štúdií:
- výter z úst alebo vagíny;
- siatie;
- ELISA;
- PCR.
Okrem toho môže lekár nariadiť testy moču a krvi.
Ak plánujete odobrať ster z pošvy a/alebo močovej trubice, nie je dovolené sa pred tým umývať a močiť môžete len 2 hodiny pred odberom, nie neskôr. Ak sa plánuje odber tampónu z úst, je zakázané si pred tým čistiť zuby.
Na siatie použite výkaly, spútum, moč, škrabance z postihnutých oblastí kože a slizníc. O tri dni neskôr dostanú odpoveď,či materiál obsahuje alebo neobsahuje huby rodu Candida. Norma je negatívny výsledok. Ak testy potvrdia prítomnosť huby, určite jej typ a citlivosť na lieky.
Analýza ELISA sa nazýva enzýmová imunoanalýza. Pomáha identifikovať protilátky proti hubám a sledovať dynamiku procesu. Výskumným materiálom pre ELISA je krv zo žily. Spravidla sa vykonáva v spojení s očkovaním baktérií.
Najpresnejšia je analýza PCR, čo znamená polymérnu reťazovú reakciu molekúl DNA huby. Určuje prítomnosť patogénu už v počiatočnom štádiu ochorenia. Materiál pre PCR je spútum, sekréty, krv.
Liečba
Ak sa u pacienta nájdu huby Candida, liečba sa vykonáva liekmi. Vo vnútri je napísané:
- Flukonazol.
- Nizoral.
- Diflucan.
Masti sa používajú zvonka:
- "Klotrimazol".
- "Sertokanazol".
- Miconazol.
- Čapíky s pumafitsínom a inými liekmi, ktoré inhibujú rast plesní. Môžu byť predpísané aj protizápalové masti.
Liečba tehotných žien sa vykonáva iba vonkajšími prostriedkami. Len v niektorých prípadoch sa Pumafitsin podáva perorálne.
Kandidóza močových ciest sa lieči s oboma sexuálnymi partnermi.
Okrem antimykotík sa predpisujú vitamíny a iné lieky na posilnenie imunity.
