Fekálna stolica, podobne ako moč, je konečným produktom ľudského života. Vznikajú v hrubom čreve v dôsledku rôznych biochemických procesov. Zahŕňajú vodu, častice nestráveného jedla, metabolické produkty, baktérie a ďalšie.
Nepodceňujte analýzu výkalov (inak - koprogram). Niekedy vám táto štúdia umožňuje identifikovať ochorenia žalúdka a čriev, patológiu pečene, pankreatitídu u osoby. Vo väčšine prípadov sa však vykonáva nielen na diagnostiku chorôb, ale aj na kontrolu liečby.
Pozrime sa na túto tému podrobnejšie a definujme: stercobilín vo výkaloch je pozitívny – čo to je?
Základné pojmy
Coprogram alebo fekálna analýza je jedným z najdôležitejších spôsobov, ako študovať funkcie tráviaceho systému pomocou veľkého súboru indikátorov. Zisťuje choroby žalúdka, pečene, tenkého a hrubého čreva, žlčníka, pankreasu a umožňuje sledovať aj vývoj a progresiu už zjavných chorôb.
V dôsledku koprogramu môžete:
-Študovať fyzikálne a chemické vlastnosti výkalov. Sú to farba, konzistencia, stercobilin vo výkaloch (netreba sa báť pozitívnej reakcie, pretože je to normálne) atď.
- Vykonajte mikroskopiu materiálu.
- Identifikujte vajíčka helmintov.
- Zistite skrytú fekálnu krv.
- Urobte bakteriologickú štúdiu (detekcia patogénnych mikroorganizmov, analýza výkalov na stercobilín a črevnú mikroflóru).
Štyri kroky fekálnej analýzy
Koprogram pozostáva z niekoľkých fáz:
1. Štúdium fyzikálnych vlastností výkalov. Pri jej vykonávaní sa zisťuje vzhľad stolice: farba, tvar, textúra, vôňa, prítomnosť patologických mikroorganizmov a nečistôt, identifikácia nestrávených čiastočiek potravy, parazity.
2. Chemické vyšetrenie zahŕňa identifikáciu niekoľkých indikátorov (krv v stolici (ktorá sa nedá zistiť voľným okom), bilirubín, stercobilín vo výkaloch a ďalšie látky).
3. Mikroskopické vyšetrenie sa používa na posúdenie stupňa trávenia potravy, prítomnosti parazitov a kvasiniek.
4. Bakteriologická analýza sa spravidla vykonáva s cieľom odhaliť dysbakteriózu, poruchy mikroflóry a patogénne baktérie.
Ako sa pripraviť na test stolice?
Ak chcete získať presnejšie výsledky 3 dni pred vyšetrením, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel.
Po prvé, je prísne zakázané robiť si čistiaci klystír. Taktiež neužívajte lieky (laxatíva respantidiaroiká), ktoré ovplyvňujú črevá.
Po druhé, nevkladajte čapíky do konečníka ani iné podobné lieky.
Po tretie, neužívajte lieky, ktoré menia farbu výkalov.
A čo je najdôležitejšie, lekári odporúčajú pred vykonaním testu stolice (reakcia na stercobilín) dodržiavať určitú diétu. Na tento účel sú vhodné dva typy:
- Pevznerova diéta. Jeho hlavným cieľom je čo najviac zaťažiť ľudský organizmus. Do jedného dňa treba zjesť 400 g bieleho chleba, 250 g praženice, 100 g masla, 40 g cukru, pohánkovú alebo ryžovú kašu, smažené zemiaky, hlávkový šalát, kyslú kapustu, kompót a jablká. Obsah kalórií je pomerne vysoký - 3250 kcal. Ak si zvolíte túto diétu, potom určite zvážte stav svojho tráviaceho systému. Zistí aj malý stupeň tráviacich ťažkostí;
- Schmidtova diéta. Táto denná strava obsahuje 1-1,5 litra mlieka, 2-3 varené vajcia, biely chlieb a maslo, 125 gramov mletého mäsa, 200 gramov zemiakovej kaše, 40 gramov varených ovsených vločiek. Denný obsah kalórií - 2250 kcal. Jedlo by malo byť rozdelené do 5 jedál.
Príprava na testovanie stolice na okultnú krv
Pred vyšetrením stolice na prítomnosť okultnej krvi lekári dôrazne odporúčajú pacientom jesť tieto potraviny: zelenú zeleninu (uhorka, kapusta, cuketa, zelená paprika, brokolica a iné), mäsové výrobky, ryby, vajcia.
Okrem toho sa musíte zdržať užívania drog,ktoré obsahujú železo.
V prípade, že človek potrebuje súrne urobiť koprogram a zistiť, aká bude reakcia na stercobilín vo výkaloch, alebo pacient nemôže zo zdravotných dôvodov dodržiavať niektorú z vyššie uvedených diét, odborníci odporúčajú nepiť alkohol a káva deň pred štúdiom.
Hlavné pravidlá pre zostavenie stoličky
Na výskum potrebujete iba ranné výkaly. Po pohybe čriev pacient zhromaždí malé množstvo výkalov drevenou lyžicou alebo špachtľou a umiestni ho do čistej nádoby, potom ju pevne uzavrie. Na zistenie stercobilínu vo výkaloch stačí 10-15 g stolice.
Pre zber stolice existuje niekoľko pokynov:
1. Pred zberom fekálií si dobre umyte zadnú časť tela.
2. Ženy by počas menštruácie nemali zbierať výkaly, pretože stolica by mala byť bez menštruačnej krvi.
3. Neodporúča sa vykonávať odber stolice po absolvovaní báriového röntgenu pažeráka.
4. Nezbierajte výkaly po zavedení čapíkov a iných liekov, ktoré ovplyvňujú farbu výkalov.
5. Neodporúča sa zbierať po klystíre a užití laxatívnych tabliet, ktoré ovplyvňujú činnosť tráviaceho systému.
Po zbere výkalov si dôkladne umyte ruky mydlom a osušte ich čistým uterákom!
Ďalšie dôležité odporúčania
Na zistenie fekálnych vajíčok helmintov musia byť výkaly čerstvé a skladované až do doručenia donemocnici na teplom mieste.
Na bakteriologické vyšetrenie výkalov (najmä na stercobilín vo výkaloch dieťaťa) potrebuje pacient v laboratóriu dostať sterilný vatový tampón. Len špecialista zavedie hadičku do konečníka.
Na zistenie okultnej krvi vo výkaloch je potrebné na 3 dni pred analýzou vylúčiť zo stravy mäso a huby, ako aj lieky s jódom, brómom a železom. Na štvrtý deň pacient odoberie výkaly a pošle ich do laboratória.
V prípade ťažkej zápchy by sa mala vykonať špeciálna masáž hrubého čreva. Ak to k ničomu nevedie, lekári urobia klystír a na vyšetrenie odoberú iba tvrdú stolicu.
Výsledky normálnej analýzy. Stercobilin vo výkaloch je pozitívny – čo to je?
Hustá fekálna štruktúra a valcový tvar sa považujú za normálne. Farba je hnedá, bez žieravín a škodlivých zápachov. Vizuálna kontrola by nemala obsahovať častice jedla a škodlivé parazity.
Podľa mikroskopického vyšetrenia by stolica nemala obsahovať krvinky, svalové vlákna spojivového tkaniva, tuky, škrob, vajíčka škodlivých parazitov, kvasinky a prvoky (améby, giardie).
Testy na skrytú krv, bielkoviny a bilirubín by mali byť zvyčajne negatívne. Ak máte normálny test stolice, reakcia na stercobilín je pozitívna, pretože práve tento pigment dáva výkalom hnedú farbu.
Ukazovatele v prípade odchýlky od normy
Hlavné ukazovatele, ktoré nie sú typické pre normálnu stolicu:
1. Beztvarý Cal.
2. Príliš ťažkévýkaly.
3. Prenikavý zápach.
4. Prítomnosť viditeľných alebo skrytých častíc krvi.
5. Pozitívna reakcia na bilirubín.
6. Prítomnosť svalových vlákien.
7. Nájdený tuk v stolici.
8. Zmena farby (čierna alebo biela hlina), čo naznačuje, že stercobilín nie je prítomný v stolici.
9. Prítomnosť čiastočiek potravy.
10. Prítomnosť leukocytov (bielych krviniek).
11. Larvy a vajíčka nebezpečných parazitov.
12. Giardia a améba.
Analýza výsledkov koprogramu u dieťaťa
Dešifrovanie analýzy výkalov detí by mal vykonať pediater alebo detský gastroenterológ. Pri štúdiu je dôležité brať do úvahy vek dieťaťa a charakter jedla. Deti mladšie ako jeden rok, ktoré ešte neprijímajú pevnú stravu, môžu mať vo výkaloch vysokú koncentráciu nestrávených svalových vlákien a tukov.
Ak má dieťa nedostatok laktázy (enzým, ktorý štiepi mliečny cukor – laktózu), vo výkaloch sa môže nachádzať škrob.
V prípade dysbakteriózy je analýza stolice ďalšou výskumnou metódou. Za hlavný sa považuje mikrobiologický rozbor. Koprogram však ukazuje, či je stercobilín vo výkaloch u dieťaťa pozitívny alebo negatívny, či sú zapálené črevá (vo výkaloch sa nachádzajú hlien a leukocyty vo výkaloch), či je narušený proces trávenia a vstrebávania sacharidov, bielkovín a tukov (v stolici sa nachádzajú svalové vlákna, tuky, škrob). Po analýze môže lekár dospieť k záveru, že sa dieťa vyvinulodysbakterióza.
Ak má dieťa hepatitídu, výkaly sú sivobiele a vyzerajú ako hlina. To naznačuje, že vo výkaloch dieťaťa nie je žiadny stercobilín (ktorý farbí normálnu stolicu hnedou) a žlč prestáva prúdiť do čriev.
Ak má dieťa chronickú pankreatitídu, frekvencia jeho vyprázdňovania za deň sa zvýši, farba stolice zošedne. Konzistencia výkalov pri pankreatitíde je pastovitá, vôňa je kyslá. Dajú sa zistiť aj svalové vlákna, tuky, škrob a veľké množstvo leukocytov – to všetko sú príznaky zápalu v tele a toho, že v stolici nie je stercobilín.
Čierna stolica u dieťaťa a prítomnosť okultnej krvi v nej - dôsledok tvorby vredov v žalúdku.
Choroby, ktoré vyvolávajú zmeny v zložení výkalov u dospelých
Pri ochoreniach tráviaceho systému je veľmi dôležité sledovať nárast množstva stolice počas dňa. K tomu zvyčajne dochádza v dôsledku patologických procesov vedúcich k narušeniu trávenia a vstrebávania potravy a vody v čreve. Zníženie množstva stolice za deň sa pozoruje pri ochoreniach, ktoré sú charakterizované dlhotrvajúcou zápchou, ako je peptický vred. Pozrime sa podrobnejšie na hlavné zmeny v zložení výkalov, ktoré naznačujú výskyt rôznych chorôb:
1. Zmena farby výkalov sa spravidla pozoruje pri cholestáze. V tomto prípade sa tvoria žlčníkové kamene, ktoré narúšajú odtok žlče do čriev. Vyvíja sa žltačka, stolica stráca farbu a získava biely odtieň. V prípade (hovoríme o štúdii, keď je určenástercobilin vo výkaloch) pri pozitívnej reakcii, farba výkalov by bola hnedá a stav tela by bol normálny. Vzhľad sfarbených výkalov s obštrukčnou žltačkou je spojený hlavne s nevoľnosťou, grganím, horúčkou. Ak výkaly sčernejú, znamená to, že pacient má žalúdočný vred. Je to spôsobené prasknutím krvných ciev na dne vredu. Ezofageálne varixy sú bežné u ľudí s cirhózou.
2. Vzhľad častíc krvi v stolici. Ak sa pri vizuálnom vyšetrení našla čerstvá krv, naznačuje to výskyt chorôb, ako je ulcerózna kolitída, hemoroidy, análne trhliny, úplavica.
3. Zmena zápachu stolice. Ostrý, kyslý, nepríjemný zápach výkalov je výsledkom objavenia sa zápalových procesov v tele, znakom chronickej pankreatitídy a potvrdením, že vo výkaloch chýba stercobilín. Toto ochorenie je charakterizované nedostatočnou tvorbou pankreatickej šťavy, ktorá sa podieľa na procese trávenia sacharidov, bielkovín a tukov v tele. Veľké množstvo nestrávených zvyškov jedla vedie k nárastu hnilobných baktérií, čo spôsobuje silný zápach výkalov.
4. Prítomnosť bielkovín v stolici naznačuje výskyt chronickej atrofickej gastritídy, pri ktorej sa v žalúdku nevytvára žalúdočná šťava. Pri jeho nedostatku sa bielkovina v tenkom čreve nerozkladá, ale odchádza z tela spolu s výkalmi. Ďalšími príznakmi chronickej atrofickej gastritídy sú ťažkosti v žalúdku po jedle,grganie s hnilobným zápachom. Chronická pankreatitída tiež vedie k výskytu bielkovín v stolici. Jeho príznakmi sú nadúvanie, nepríjemná bolesť v epigastrickej oblasti alebo okolo pupka, nízky index telesnej hmotnosti.
5. Skrytá krv v stolici. Krv nie je možné vidieť voľným okom. Tieto mikroskopické častice sa dajú zistiť iba špeciálnym testom na okultnú krv. Vyskytuje sa pri vredoch v žalúdku a zápaloch dvanástnika. Polypy žalúdka alebo čriev sú ochorenie, ktoré sa vyznačuje rastom sliznice, tvorbou polypov, ktoré pokrývajú steny čriev alebo žalúdka. Jedlo prechádzajúce tráviacim traktom poškodzuje polypy, čo vedie k výskytu malého množstva krvi, ktorá prechádza do výkalov. Helmintiáza alebo prítomnosť červov v črevách tiež spôsobujú detekciu okultnej krvi vo výkaloch, pretože škodlivé parazity poškodzujú črevné steny.
6. Pozitívna reakcia na bilirubín. Bilirubín je žlčový pigment, ktorý sa vplyvom mikroflóry hrubého čreva mení na stercobilín. Akútna gastroenteritída a otrava jedlom vedú k zvýšeniu rýchlosti prechodu potravy tráviacim traktom. Bilirubín v žlči jednoducho nemá dostatok času na to, aby sa v hrubom čreve premenil na stercobilín a potom sa jednoducho vylučuje do výkalov. A pozitívna reakcia na stercobilín vo výkaloch (pozitívny výsledok je normou) by znamenala, že všetko v tele je v poriadku.
7. Prítomnosť hlienu v stolici. Sliz je rôsolovitá látka, ktorá slúži na lepšie kĺzanie potravy. Voľným okom sa to nedá zistiť, pretože je rovnomerne premiešané s výkalmi. Výskyt hlienu vo výkaloch naznačuje zápal hrubého čreva, ako aj výskyt infekčných chorôb: dyzentéria a salmonelóza.
8. Výskyt svalových vlákien v stolici je dôsledkom chronickej atrofickej gastritídy a chronickej pankreatitídy.
9. Prítomnosť tuku v stolici je výsledkom nesprávnej činnosti pankreasu, ktorý produkuje špeciálnu látku - lipázu, ktorá rozkladá tuk v črevách.
10. Detekcia fekálneho škrobu je charakteristická pre chronickú pankreatitídu.
11. Prítomnosť leukocytov v stolici. Leukocyty alebo biele krvinky sú určené na boj proti infekciám v tele. Ak sa objavia vo výkaloch, znamená to výskyt zápalových procesov v črevách.
12. Fekálne parazity. Vo všeobecnosti platí, že pri vyšetrení stolice by sa nemali nájsť žiadne parazity. To naznačuje, že chýbajú vajíčka, škodlivé cysty, larvy helmintov. Ak je výsledok pozitívny, potom sa v stolici našiel nejaký druh helmintu.
13. Vzhľad Giardia vo výkaloch. Giardia sú parazity, ktoré žijú v črevách. Presná diagnóza giardiózy sa vykonáva dodatočne pomocou špeciálnych krvných testov. Výskyt Giardie v tele je sprevádzaný silnou bolesťou brucha.
Teraz už vieme, že prácu tráviaceho systému možno posudzovať na základe analýzy nazývanej koprogram. Lekári silnoodporúča sa to vykonávať každých 6 mesiacov, aby ste mohli sledovať výskyt možných chorôb v tele.
