Infekčná patológia, ktorá je charakterizovaná poškodením kože a podkožného tkaniva v dôsledku prieniku streptokokovej infekcie, sa nazýva erysipel. Podľa štatistík ňou častejšie trpia starší muži a ženy.
Všeobecné informácie
Pôvodca ochorenia vstupuje do poškodenej kože, v dôsledku čoho vzniká zápalový proces. Imunita po chorobe nie je vytvorená, takže recidívy sú časté. Ktorý lekár lieči erysipel? Takáto otázka znepokojuje tých, ktorí čelia tomuto problému.
Po zistení prvých príznakov ochorenia by ste sa mali obrátiť na svojho miestneho lekára, ktorý vás v prípade potreby pošle k chirurgovi alebo k špecialistovi na infekčné choroby. Komplikácií choroby je pomerne veľa (absces, tromboflebitída, elefantiáza, nekrotický, flegmonózny, erytematózny erysipel) a niektoré z nich predstavujú nebezpečenstvo pre život jedinca.
Historické informácie
Ochorenie erysipelas je známe už od staroveku. Diagnostike a liečbe tejto choroby sa venovali mnohé práce Abu Ali Ibn Sina, Hippokrates a ďalších vedcov. InV druhej polovici devätnásteho storočia boli opísané prípady prepuknutia erysipelu v pôrodniciach a chirurgických nemocniciach. V tom čase sa verilo, že táto patológia je vysoko kontaktná. Prvýkrát čistú kultúru streptokoka získal vedec Feleizen I. v roku 1882 od pacienta s erysipelom. Ďalšie štúdium patogenetických mechanizmov a epidemiologických charakteristík, ako aj vplyvu prebiehajúcej terapie sulfónamidmi a antibiotikami zmenili predstavu o tejto chorobe. V sovietskych časoch sa erysipel tiež aktívne študoval.
Hlavné faktory vo vývoji erysipela
Príčiny erysipela:
- stály kontakt so znečistením alebo chemikáliami;
- alergické reakcie;
- dermatologické ochorenia (kontaktná dermatitída, neurodermatitída);
- vírusové ochorenia dermy (herpes);
- poškodenie kože: praskliny, rôzne rany, vrátane poranení spôsobených inštaláciou katétra alebo iných zdravotníckych pomôcok, uštipnutie hmyzom, poranenia pupka u novorodencov;
- lymfostáza;
- prítomnosť chronických patológií: zápal stredného ucha, diabetes mellitus, chronická tonzilitída;
- znížená imunita.
Klinický obraz erysipela
Inkubačná doba erysipela (ICD-10: A46) je krátka, zápal sa vyvíja rýchlo.
V počiatočnom štádiu sa objavujú nasledujúce príznaky:
- telesná teplota vystúpi na 39 stupňov, čo trvá až desať dní;
- objavuje sa zimnica, slabosť;
- bolesti kĺbov a kostí;
- možnékŕče;
- zakalenie vedomia (zriedkavé);
- záchvaty nevoľnosti alebo vracania.
V prvý deň choroby miesta, kde sú rany a jazvy, opuchnú, sčervenajú, pociťujú pálenie a bolesť. Lymfatické uzliny nachádzajúce sa v blízkosti postihnutej oblasti sa zväčšujú a sú bolestivé. V oblasti rany sa môžu vytvárať pľuzgiere a krvácania.
Okrem toho choroba postupuje, symptómy sa zvyšujú. Vyvíja sa apatia, spánok je narušený. Postihnutá oblasť sa stáva horúca, bolestivá, edematózna, hustá na dotyk s jasnými zakrivenými hranicami pripomínajúcimi plamene. Lymfatické uzliny sú bolestivé, tvrdé a obmedzujú pohyblivosť. Od miesta lézie po lymfatické uzliny sa objaví pás svetloružového sfarbenia. Možné zvýšenie tlaku, tachykardia. Po niekoľkých dňoch (asi po siedmich) sa teplota zníži, postihnuté miesto zbledne, opuch ustúpi, veľkosť lymfatických uzlín sa zníži a dôjde k olupovaniu dermy.
Je erysipelas nákazlivý alebo nie? Je nákazlivý pre ostatných počas celého obdobia terapie.
Rôzne lokalizácie erysipela
Erysipelas na tvári. Vyvíja sa počas primárnych aj sekundárnych epizód choroby.
Pri súčasnom postihnutí čela, líc a nosa sú pozorované výrazné viditeľné zmeny, tvár je zdeformovaná. Opuch očných viečok počas zápalu vedie k zúženiu palpebrálnych trhlín. V niektorých prípadoch pacient nemôže otvoriť oči. Submandibulárne lymfatické uzliny sa zväčšujú a sú bolestivé.
Erysipelas na pokožke hlavy. Zaznamenáva sa silná bolesť v oblasti zápalu. Existuje infiltrácia, začervenanie je zriedkavé.
Erysipelas horných končatín. Zriedkavo diagnostikované. Pooperačná lymfostáza ramena u žien po operácii na odstránenie nádoru prsníka je predisponujúcou príčinou erysipelu.
Erysipelas pohlavných orgánov a perinea. U mužov dochádza k rozsiahlemu opuchu miešku a penisu, u žien veľkých pyskov. Erytém je lokalizovaný na bruchu a ohanbí, zriedkavo na stehnách a zadku.
Erysipelas slizníc. Vyskytuje sa zriedkavo. Najnebezpečnejší je erysipel epiglottis a hltanu.
Typy erysipelas
- Putovanie alebo migrácia. V tomto prípade sa infekcia šíri krvnou lymfou. Postihnuté sú predovšetkým dolné končatiny. Trvanie kurzu je až niekoľko mesiacov.
- Metastatické. Na odľahlých miestach od primárnej lokalizácie sa tvoria zápalové ložiská. Dôvodom je hematogénne šírenie streptokokovej infekcie.
- Pravidelne. Vyvíja sa počas menštruácie. Počas menopauzy dochádza k pravidelným relapsom.
- Opakujúce sa. Vyskytuje sa často. Lokalizácia zápalu sa pozoruje v mieste primárnej lézie. Remisia trvá niekoľko týždňov až dva roky. Rozvoj chronického recidivujúceho erysipelu podporuje nesprávna liečba, ochorenia dermy chronického charakteru (mykózy), prítomnosť streptokokovej infekcie v tele, častá hypotermia, mikrotrauma.
- Opakované. Diagnostikované dva roky po primárnom vyšetrení s inou lokalizáciou.
- Erysipelas Vikhrov alebo "želatínové" opakujúce sa. Vyvíja sa na pozadí elefantiázy. Erytém je mierny, neexistuje jasná hranica medzi zdravou a postihnutou dermis.
- Rosenberg-Unnin biely hrnček. Zisťuje sa u pacientov s leprou, tuberkulózou, syfilisom a inými chorobami. Prejavuje sa prudkým opuchom dermy, bolestivosťou. Erytém chýba v dôsledku stláčania krvných ciev a intenzívnej exsudácie v lymfatických uzlinách.
Liečba
Hneď po diagnostikovaní by sa mala začať liečba tohto ochorenia. V prvom rade lekár predpíše antibiotiká na erysipel:
- Amoxicilín.
- Ceftriaxón.
- "Bicilín". Tento liek sa používa aj na prevenciu.
Okrem antibiotík lekári predpisujú nasledujúce skupiny liekov:
- antipyretikum;
- antihistaminiká;
- sulfónamidy a v prípade intolerancie na antibiotiká sú to lieky voľby;
- imunostimulanty.
Pre kompresie použite:
- Furacillin.
- "Dimexide".
- "Enteroseptol".
Vyrábajte ich, kým sa povrch rany úplne nezahojí každý deň.
Odporúčané masti na erysipel:
- Levomekol. Používa sa ako nezávislý nástroj.
- Naftalan. Používa sa v spojení s fyzioterapiou.
Včas a správnezvolená terapia vedie k úplnému uzdraveniu. Spôsob života s touto chorobou sa nelíši od bežného. Na preventívne účely sa odporúča udržiavať pokožku čistú. Ak sa vytvoria odreniny, rany alebo praskliny, ošetrite ich antiseptickými prostriedkami.
Ľudové spôsoby
Liečba erysipela doma je možná len po konzultácii s lekárom. Kombucha je považovaná za najobľúbenejší liek.
Navlhčite kúsok gázy dobre napusteným a prefiltrovaným roztokom a utrite postihnuté miesto. Pomocou liečivých rastlinných materiálov, napríklad podbeľu, si môžete vyrobiť obklad. Aplikujte ho denne alebo striedavo s liekom "Levomekol". Okrem toho niektorí lekári odporúčajú rôzne homeopatické lieky, a to ako na liečbu erysipelu, tak aj na jeho recidívy. Musíme si však uvedomiť, že použitie vyššie uvedených metód dáva dobrý účinok iba v kombinácii s tradičnou terapiou.
Preventívne opatrenia
Sem patria:
- osobná hygiena;
- ošetrenie poškodených oblastí dermis antiseptickými prostriedkami;
- včasná liečba plesňových infekcií nôh, nechtov;
- udržovanie imunity;
- nosiť voľné bavlnené oblečenie;
- propagácia zdravia;
- pacienti s cukrovkou, dodržiavajte všetky odporúčania lekára;
Dôležité: predpoklad pre vznik nebezpečnej formy ochorenia, a to gangrenózneho erysipeluzápal, je cukrovka.
Keď dôjde k relapsu, lekári odporúčajú antibakteriálne látky na prevenciu sekundárnych infekcií. Na tieto účely sa zvyčajne predpisuje liek "Bicilín". Schému a trvanie jeho podávania určuje ošetrujúci lekár a závisí od frekvencie recidív.
Celý komplex opatrení na prevenciu erysipelu je zameraný na ochranu tela pred patogénom.
Rysipelas bábätka
Podľa štatistík chlapci ochorejú týmto infekčným kožným ochorením menej často ako dievčatá. Ochorenie je charakterizované sezónnosťou a infekcia sa vyskytuje hlavne v období jeseň-leto. Zaznamenáva sa určitá selektívna predispozícia alebo dokonca náchylnosť k tejto streptokokovej infekcii, ktorá postihuje mäkké tkanivá. U niektorých detí sa po chorobe vytvorí nestabilná imunita, môžu ochorieť aj viackrát. Cesta prenosu ochorenia erysipela alebo infekcie streptokokom prebieha:
- cez poškodené sliznice alebo dermis;
- pri používaní kontaminovaných zdravotníckych pomôcok alebo obväzových materiálov;
- ak je v tele streptokokové ohnisko infekcie.
Inkubačná doba trvá od niekoľkých hodín do piatich dní. U detí, ktoré často trpia týmto ochorením, je podchladenie a stres predpokladom jeho rozvoja.
Príznaky choroby u detí
Ochorenie erysipelas začína akútne, výrazný rozvoj intoxikácie je v počiatočnom štádiu. Tieto príznaky predchádzajú prvým príznakom ochorenia niekoľko hodín až dní. Počas tohto obdobia sa dieťa objaví:
- všeobecná nevoľnosť;
- syndróm bolesti svalov;
- chill;
- vomit;
- nausea;
- hypotermia;
- v oblastiach dermis, kde sa následne objavujú lokálne prejavy ochorenia, sa pozoruje bolesť, pálenie a prasknutie.
Choroba postupuje pomerne rýchlo. Miestne reakcie sa objavia ihneď po dosiahnutí vrcholu horúčky a intoxikácie tela. Najčastejšou lokalizáciou erysipelu sú dolné končatiny. Spočiatku sa vytvorí malá ružová alebo červená škvrna, ktorá po niekoľkých hodinách nadobudne špecifický vzhľad. Dermis v postihnutej oblasti je edematózna, horúca na dotyk, bolestivá pri palpácii, existujúce pľuzgiere sú naplnené tekutinou a môžu prasknúť. Na ich mieste zostanú žltohnedé škvrny, ktoré nakoniec zmiznú.
Terapia u detí
Pri miernej forme erysipelu a bez komplikácií sa liečba vykonáva ambulantne. Hospitalizácia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:
- vek malého dieťaťa;
- časté recidívy;
- prítomnosť závažných komorbidít;
- ťažký kurz.
Na liečbu sú predpísané antibiotiká. V erysipelách sa používajú rôzne skupiny: makrolidy, fluorochinolóny, tetracyklíny, kombinované a širokospektrálne lieky. V prípade intolerancie sa antibiotiká predpisujú na desať dní.kurzy "Furazolidon" a "Delagil". V nemocničných podmienkach sa používajú lieky skupiny penicilínov, aminoglykozidy a cefalosporíny. V prípade potreby vykonajte detoxikačnú terapiu. Bez ohľadu na to, kde sa dieťa lieči, sú podľa lekárskych indikácií predpísané:
- vitamínové komplexy;
- antipyretiká;
- protizápalové lieky;
- diuretiká;
- kardiovaskulárne lieky;
- fyzioterapeutická liečba.
Preventívne opatrenia
Na prevenciu erysipelu u detí by rodičia mali dodržiavať niekoľko odporúčaní:
- vyhnite sa zraneniu a odreninám dolných končatín;
- pri častých recidívach vykonávajte profylaxiu antibakteriálnymi liekmi, ktoré môžu zastaviť šírenie infekcie v tele dieťaťa;
- ak sa zistí stafylokoková infekcia, liečte ju včas.
Dĺžku trvania liečby určuje ošetrujúci lekár.
Erysipelas u novorodencov
U dojčiat sa táto patológia vyvíja veľmi rýchlo. Spočiatku je postihnutý pupok, potom sa infekcia šíri po celom tele, zachytáva kĺby a končatiny. Vzniká syndróm intoxikácie. Erysipelas s léziami nosa a uší je pomerne zriedkavý. V týchto prípadoch sa takmer vždy vyvinie komplikácia vo forme meningitídy. Možno vývoj patológie na pozadí vyrážky plienky. Počas tehotenstva s erysipelom sa u plodu vyvinie septická vnútromaternicová infekcia.
Erysipelas zapnutýnoha
Prejavuje sa zápalom kože dolných končatín. Náchylní na ňu sú predovšetkým jedinci, ktorí pracujú v nevyhovujúcich hygienických podmienkach a sú dlhodobo vonku. V dôsledku toho dochádza ku kontaktu s prachom a nečistotami, čo prispieva k vstupu streptokokovej infekcie do tela.
Miesto, kde sa objavil patologický proces, sa zahreje a sčervenie. Oneskorená liečba je plná závažných komplikácií. Existuje niekoľko spôsobov penetrácie stafylokoka, ako aj dôvody rozvoja tejto patológie:
- injuries;
- popáleniny;
- uhryznutie hmyzom;
- česanie;
- chronická tonzilitída;
- neliečený kaz;
- znížená imunita;
- pravidelne studené nohy;
- stresové situácie;
- prebytok UV;
- tromboflebitída alebo kŕčové žily dolných končatín;
- ulcerózne lézie;
- alkoholizmus.
Príčiny choroby
Po inkubačnej dobe sa začínajú objavovať prvé príznaky:
- všeobecná slabosť;
- zvýšenie teploty;
- silné bolesti hlavy;
- nausea;
- vomit;
- hnačka;
- svaly sú bolestivé a unavené.
Miestne prejavy sa objavia okamžite alebo po dni.
Formy zápalového procesu
Existuje niekoľko foriem erysipela:
- Erytematózne. Postihnutá oblasť získava červenkastý rovnomerný odtieň, má jasnýokraje, tvar okrajov škvrny je nesprávny.
- Erytematózne-bulózne. Na rozdiel od predchádzajúcej formy sa po dvoch dňoch dermis začne odlupovať a tvoria sa pľuzgiere, vo vnútri ktorých je bezfarebná tekutina. Keď bublina praskne, na jej mieste sa vytvorí kôrka, ktorá má svetlohnedú farbu. Ak sa ochorenie nelieči, potom pľuzgiere, ktoré leptajú kožu, tvoria trofické vredy.
- Erytematózne-hemoragické. Táto forma sa líši od vyššie uvedenej v tom, že na postihnutých miestach sa môžu vyskytnúť krvácania.
- Bulózne-hemoragické. Na rozdiel od erytematóznych bulóznych pľuzgierov sa plnia krvou.
Liečba erysipelu na nohe
Pri prvom príznaku choroby by ste sa mali obrátiť na svojho miestneho lekára. Samoliečba sa prísne neodporúča. Liečba erysipela sa môže uskutočňovať v lôžkových aj ambulantných zariadeniach. Vo všetkých závažných prípadoch je pacient hospitalizovaný na chirurgickom oddelení nemocnice. Na terapiu sa predpisujú tieto skupiny liekov:
- antibakteriálne;
- sulfanilamid;
- protizápalové;
- diuretikum;
- vaskulárne;
- vitamíny A, B, C;
- angioprotektory.
Z fyzioterapeutických procedúr sú pre erysipel na nohe najúčinnejšie:
- ultrafialové žiarenie;
- laserová terapia;
- vystavenie vysokofrekvenčnému prúdu.
Alternatívna medicína
Ľudovérecepty:
- Listy podbeľa a kvetov rumančeka, naberané v rovnakých častiach, zmiešané s medom. Ošetrite postihnutú oblasť výslednou kompozíciou. Nepoužívať pri alergii na včelie produkty.
- Pripravte si zmes kyslej smotany a nasekaného lopúchového listu. Aplikujte na poškodenú oblasť pokožky.
- Pripravte si nálev z listov skorocelu, pridajte med. Výsledným roztokom ošetrite postihnuté oblasti.
- Ošetrenie chorého miesta bravčovým tukom každé dve hodiny pomôže znížiť zápal.
- Rozdrvte kriedu a posypte ňou boľavé miesto dermy, priložte obklad. Postup sa vykonáva pred spaním. Táto metóda sa považuje za veľmi efektívnu.
Na záver
Všetky patológie spôsobené streptokokovou infekciou, ak sa neliečia, môžu viesť k vážnym následkom. Choroba erysipela v tomto prípade nie je výnimkou. Komplikácie choroby: otrava krvi, abscesy, flegmóna, tromboflebitída, elefantiáza. Preto iba kvalifikovaná lekárska pomoc poskytnutá včas pomôže úspešne zvládnuť túto chorobu.
