Úloha pankreasu je nezvyčajne veľká. Tento orgán vonkajšej (exokrinnej) a vnútornej (endokrinnej) sekrécie sa podieľa na tráviacom procese a regulácii metabolizmu lipidov, sacharidov a bielkovín v tele. Problémy v práci tela sa odrážajú v stave potrubia Wirsung. Akútny zápal žľazy je vyjadrený jej expanziou a pri chronickej pankreatitíde sa pozoruje jej rozšírenie, ktoré sa strieda s oblasťami stenózy (zúženie). Pri ochoreniach žľazy vo vylučovacom kanáli dochádza k zmenám, ktoré sa zisťujú pomocou moderných diagnostických metód.
Wirsung duct
Hlavný pankreatický vývod sa tiahne pozdĺž celej dĺžky pankreasu a dosahuje jeho zadný povrch. Wirsungov kanál, vytvorený sútokom menších kanálikov lalôčikov orgánu, má priemernú dĺžku 20 cm. Tento kanál často končí v dvanástniku, v mieste vzniku takýchtoorgán ako zvierač. Konštruktívne spojenie vylučovacieho kanála žľazy s dvanástnikom je celkom funkčné, jeho výsledkom je spracovanie črevného obsahu produkovaného pankreatickou šťavou.
Veľkosť a tvar potrubia Wirsung sa u mnohých ľudí nezhoduje a závisí od individuálnej stavby tela. Väčšinou sa spája so spoločným žlčovodom (choledochus) a ústi do dvanástnika. Pomery jeho koncových delení spolu so spoločným potrubím môžu byť odlišné. Existujú 4 typy:
- Spoločný tok oboch kanálikov do čreva, kde tvoria akúsi ampulku. Zároveň Oddiho zvierač, pokrývajúci oba vývody, ich svojou kontrakciou úplne uzavrie. Tento typ sa pozoruje v 55 % prípadov.
- Spojenie oboch vývodov v blízkosti dvanástnika bez vytvorenia spoločnej ampulky. Tento typ je typický v 33,6 %.
- Samostatný sútok do dvanástnika každého z kanálikov. Toto je pomerne zriedkavý typ pomeru, ktorý sa nachádza v 4 %.
- Sútok kanálov v značnej vzdialenosti od Vaterovej bradavky. Obaja sa otvárajú do dvanástnika a dotýkajú sa ich stien. Približne 8,5 % prípadov ukazuje, že toto zlúčenie je samostatné.
Tieto anatomické znaky sú dosť dôležité pri pravdepodobnosti rozvoja patologických modifikácií Wirsungovho kanálika. Vzťah spoločného žlčovodu s hlavným kanálom a hlavou žľazy, ich spojenie s dvanástnikom zohráva významnú úlohu pri pochopení a rozvoji množstva symptómov patológií a rakoviny.pankreas.
Ultrazvukový obraz
Úpravy pankreasu (porušenie parenchýmu orgánu) môžu byť spôsobené rôznymi príčinnými faktormi. Sú viditeľné počas ultrazvukového vyšetrenia, čo vám umožňuje posúdiť veľkosť a štruktúru parenchýmu, vidieť obrysy, prítomnosť patológií, ako aj stav kanálikov žľazy. Známky jednotlivých ochorení diagnostikovaných počas vyšetrenia tiež vykazujú pravdepodobné abnormality, ktoré môžu postihnúť Wirsungov pankreatický vývod.
Mimochodom, stojí za zmienku, že mnohí zdraví ľudia môžu pociťovať príznaky difúznych zmien spojených s environmentálnou situáciou a používaním produktov s rôznymi konzervačnými látkami a stabilizátormi.
Znaky patológií na ultrazvuku
Choroby ako akútna a chronická pankreatitída, pankreatitída, cysty a iné patologické stavy sa zisťujú častejšie.
Difúzne zväčšenie parenchýmu žľazy často spôsobuje akútnu pankreatitídu. Počas vyšetrenia sú obrysy orgánu rozmazané, v jeho štruktúre možno pozorovať slepé škvrny, ktoré môžu byť výsledkom krvácania alebo nekrózy žľazy. Je určená expanzia Wirsungovho kanálika a iných kanálikov upchávky.
Pri chronickej forme pankreatitídy sa veľkosť orgánu nemusí meniť. Jeho obrysy sa nestanú rozmazané a nerovnomerné. Signál ozveny tkaniva žľazy je znížený. V prítomnosti fibrózy sa parenchým zhrubne, Wirsungov kanál je deformovaný a zúžený a jeho steny sú zhrubnuté. častoodhalilo porušenie priechodnosti kanálikov žľazy. Takéto zápalové zmeny sú dôsledkom tvorby cýst a kalcifikácií.
Tvorba kameňov v parenchýme alebo pankreatiáza je výsledkom zápalu žľazy alebo narušenia odtoku enzýmov. Spočiatku dochádza k stagnácii v kanáloch orgánu, čo je vyjadrené rozšírením kanála Wirsung. V ďalšom štádiu vývoja patologického stavu sa proteín ukladá v pankreatickej šťave a ukladajú sa kalcifikácie, čo sa na ultrazvuku prejavuje ako difúzne zvýšenie echogenicity parenchýmu. Pokročilá forma ochorenia vedie k pankreatiáze.
Patologické stavy iných vnútorných orgánov (chronické srdcové zlyhanie, hepatitída, cirhóza) môžu ovplyvniť štruktúru žľazy.
Odchýlky zistené v pankrease môžu byť spôsobené jeho rôznymi ochoreniami, ale častejšie sú príčinnými faktormi pankreatitída a pankreatitída.
Pankreatitída
Z klinického hľadiska sa pankreatitída (zápalový proces pankreasu) môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Príčinou ochorenia môže byť zastavenie toku šťavy produkovanej telom do dvanástnika v dôsledku zablokovania potrubia. Pri dlhotrvajúcom zápale začnú žľazové enzýmy tráviť svoje vlastné bunky. Príčinou zápalu môže byť aj poškodenie žľazy v dôsledku jej opuchu.
Akútna pankreatitída je častejšie spôsobená prítomnosťou žlčových kameňov,ktoré blokujú kanáliky alebo alkoholizmus, ktorý vedie k obštrukcii malých kanálikov orgánu.
Pankreolitiáza
Pankreolitiáza je patologický stav charakterizovaný tvorbou kameňov vo Wirsungovom kanáliku žľazy alebo jej vetvách. Príznakmi ochorenia sú kŕčovité bolesti v epigastrickej zóne, vyžarujúce do bedrovej oblasti.
Prítomnosť kameňov, ktoré bránia odtoku pankreatickej šťavy, vedie k poruchám trávenia. Pri takejto stagnácii ultrazvuk odhaľuje, že Wirsungov kanál je rozšírený a dochádza k naťahovaniu stien malých kanálikov.
Je však potrebné pripomenúť, že ultrazvukový obraz neposkytuje úplné informácie na stanovenie diagnózy. Sú potrebné ďalšie prieskumy. Pretože často, keď sa zistia difúzne modifikácie pankreasu alebo pečene, napríklad Wirsungov kanál nie je vizualizovaný. Ďalšie diagnostické metódy pomáhajú študovať ju podrobnejšie.
Ťažkosti s diagnostikou
Zložitosť diagnostiky uvažovaných patológií súvisí s umiestnením pankreasu. Nachádza sa dostatočne hlboko v ľudskom tele. Jeho výskum by mali vykonávať iba kvalifikovaní odborníci a zahŕňať pokročilé inštrumentálne a laboratórne techniky. Ide o dôkladnú štúdiu hladiny pankreatických enzýmov (pankreatická izoamyláza, lipáza, trypsín v moči, krvi, duodenálnom obsahu). Na stanovenie exokrinnej pankreatickej insuficiencie je potrebnéurčiť ukazovatele fekálnej elastázy vo výkaloch. Kompletný krvný obraz, stanovenie glykémie, sonografia brucha, dopplerografia sú dôležité.
MRI je predpísaná na získanie axiálnych rezov brušných orgánov.
V dosť zložitých situáciách sa vykonáva aj diagnostická laparoskopia. Keďže činnosť pankreasu je často ovplyvnená aj patológiou pankreatických a žlčových ciest, ERCP je povinné.
MR-cholangiografia
Magnetická rezonančná cholangiopankreatikografia pri obštrukčnej pankreatitíde umožňuje podrobné štúdium stavu Wirsungovho vývodu. Ide o jednu z najmodernejších metód neionizujúceho vyšetrenia žlčníka, jeho vývodov a vývodu pankreasu. Umožňuje získať čo najpresnejšie informácie o stave týchto orgánov, určiť prítomnosť polypov, kameňov, striktúr v nich, vizualizovať zmeny v cievach a lymfatických uzlinách.
Liečba
Liečba difúznych zmien zistených v pankrease sa môže vykonávať konzervatívnymi a operačnými metódami. Výber správnej taktiky liečby do značnej miery závisí od povahy patológie, prítomnosti sprievodných ochorení a celkového stavu pacienta.
V dôsledku neskorej diagnózy a liečby sú echogénne príznaky často nezvratné, neustupujú.
Obnova normálnej štruktúry orgánu je možná len pri včasnej adekvátnej terapii a dodržiavaní všetkýchodborné rady.
