Vzhľadom na to, že predpona sub z latinského jazyka znamená „okolo, pod“a febris sa prekladá ako „horúčka“, je ľahké uhádnuť, čo to je – subfebrilná telesná teplota. Hovoríme o nadhodnotenom ukazovateli tepelného stavu tela. Ďalej - podrobnejšie o tom, prečo sa udržiava subfebrilná teplota, či je potrebné ju zraziť a aké testy sa urobia, aby sa zistila príčina stavu blízkeho horúčke.
V tele každého zdravého človeka sú „automatické nastavenia“termoregulácie. Indikátor, ktorý je v rozmedzí 36,6 ° C, sa považuje za normálny. Drobné fyziologické zmeny o 0,5 °C sú povolené, hore aj dole. Ak teplomer vystúpi na 38-39 °C, hovorí sa o horúčkovitej teplote, ale ak je nad 39 °C, ide o horúčku.
Väčšina ľudí chápe, že telesná teplota nízkej úrovne je 37 – 37,5 °C, pričomV tomto prípade lekári poukazujú na vyššiu rýchlosť - pri 37,5-38 ° C. Domáci lekári nepovažujú takýto tepelný režim tela za horúčkovitý. Preto pri subfebrilnej teplote nie sú povolené zásahy na jej zníženie.
Hlavné dôvody
Akékoľvek zvýšenie telesnej teploty je dôsledkom porúch v plynulom limbicko-hypotalamo-retikulárnom procese. Zjednodušene povedané, tepelný režim nastavuje hypotalamus, ktorý funguje ako termostat. Expozícia vonkajším alebo vnútorným pyrogénom vyvoláva uvoľnenie zápalových mediátorov, ktoré ovplyvňujú neuróny zodpovedné za termoreguláciu. Pyrogény sa nachádzajú v hypotalame, ktorý naopak reaguje systémovo a nastavuje telo na novú úroveň výdaja tepla.
Príčiny subfebrilnej teploty sú rôzne patológie, infekčné choroby. Zoznam ochorení sprevádzaných týmto príznakom je veľmi rozsiahly, pretože zahŕňa niekoľko skupín:
- Infekčné choroby – chrípka, vírus Epstein-Barrovej, SARS, tuberkulóza, mononukleóza, cytomegalovírus, gastroenterokolitída, lymská borelióza, AIDS, syfilis atď.
- Parazitické patológie – giardiáza, helmintiáza, leishmanióza, toxoplazmóza.
- Zápalové ložiská v tele - chronické ochorenia horných dýchacích ciest a nosohltana, poškodenie mäkkých tkanív (furunkulóza, absces), fokálna pneumónia, pankreatitída, cystitída, pyelonefritída atď.
- Poruchy štítnej žľazy – hyper- a hypotyreóza, tyreotoxikóza.
- Autoimunitné ochorenia – reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, Bechterevova choroba, Crohnova choroba, vrodené patológie.
Okrem toho sa môže vyskytnúť horúčka nízkeho stupňa v dôsledku deštrukcie červených krviniek pri mŕtvici, akútnom srdcovom infarkte, kompresnom syndróme. Lekári tento jav nazývajú hemolýza – spôsobuje nekrózu tkaniva, na ktorú telo reaguje zvýšeným prenosom tepla. Stĺpec na teplomere môže stúpať pri závažnej alergickej reakcii bez ohľadu na jej etiológiu.
Subfebrilný stav ako príznak prechladnutia
Mierna horúčka sprevádza množstvo chorôb, ktoré sa prejavujú bez príznakov. Subfebrilná teplota je v skutočnosti ich jediným znakom, ktorý sa vyskytuje v počiatočnom štádiu vývoja. Okrem „takmer febrilného“stavu sa choroba nemusí prejaviť ani iným spôsobom, čo je hlavný dôvod oneskorenej diagnózy.
Bez ohľadu na príčiny subfebrilnej teploty je charakterizovaná periodickou alebo stálou prítomnosťou. Niekedy môžu hodnoty teplomera na krátky čas stúpnuť, ale častejšie majú pacienti trvalú horúčku nízkeho stupňa v rozmedzí 37-38 °C.
Ak považujeme miernu horúčku u človeka za príznak konkrétnej patológie, potom ak je prítomná s kašľom, upchatým nosom, bolesťou hlavy, môžete mať podozrenie na prechladnutie, SARS alebo chrípku. Dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa niekedy naznačuje fokálnu pneumóniu, pľúcnu tuberkulózu. Väčšinou cez deňtelesná teplota u pacientov môže byť v rámci normy, ale v druhej polovici dňa, večer stúpa na predfebrilné hodnoty. Pretrvávajúca horúčka nízkeho stupňa, ktorá sa prejavuje každé 1-2 dni, je typickým prejavom malarického plazmódia.
Mimochodom, horúčka sa často považuje za reziduálny jav preneseného ARVI, postinfekčného syndrómu. Tepelný režim sa spravidla stabilizuje po konečnom zotavení, posilnení imunity a vysadení liekov.
Zvýšená teplota so zápalom
Pri bronchitíde sa subfebrilná teplota udržiava do 37,7 °C. Približne na rovnakú značku teplomer stúpa so zápalom pľúc. Charakteristická subfebrilná teplota pri tonzilitíde je 37-37,5 °C. Po bolesti hrdla môže zostať dostatočne dlhá mierna horkosť. Ale aj pri takýchto ochoreniach dýchacích ciest by mal subfebrilný stav trvajúci viac ako 10 dní upozorniť. Ak infekčno-zápalová patológia nadobudne chronický dekompenzovaný priebeh s častými exacerbáciami, tkanivá srdca a obličiek začnú podliehať intoxikácii, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť infekčná endokarditída, glomerulonefritída a zápal žlčových ciest.
Na pozadí progresie ochorení urogenitálneho systému je veľmi častým príznakom mierne zvýšenie telesnej teploty. Subfebrilná teplota s cystitídou, podobne ako jej iné znaky, zmizne po liečbe antibakteriálnymi liekmi. Ale ak predfebrilný stav nezmizne po terapií, môžetepredpokladať, že zápalový proces sa podarilo ovplyvniť obličky. Treba mať na pamäti, že stabilná subfebrilná teplota, ktorej hodnoty sa počas dňa nemenia, sa vzťahuje na príznaky infekčnej endokarditídy.
Subfebrilný stav sa môže vyskytnúť po odstránení moláru alebo po akomkoľvek chirurgickom zákroku. Medzi príčinami zvýšenia teploty patrí popredné miesto reakcia tela na škodlivý faktor alebo bakteriálnu infekciu.
Ďalšou možnou príčinou zmeneného tepelného indexu je infekcia vírusom herpes alebo hepatitída C. Počas dňa môže telesná teplota zostať v normálnom rozmedzí av noci môže stúpnuť na 37,2-37,5 °C.
Nevyliečiteľné choroby
Subfebrilná teplota je jedným z príznakov ochorení krvi. Najčastejšie sa tento príznak pozoruje pri lymfocytovej leukémii, rôznych formách lymfómu, lymfosarkóme, myeloidnej leukémii a nádoroch obličiek. Konštantná slabosť a zvýšená telesná teplota počas niekoľkých mesiacov môžu naznačovať skoré štádium malígneho procesu. Stojí za zmienku, že pacienti, ktorí podstúpili rádioterapiu a chemoterapiu, majú počas dlhého obdobia tiež miernu horúčku. Dôvodom je oslabený imunitný systém.
Ako viete, vírus ľudskej imunodeficiencie pôsobí pomaly, takže zvýšenie telesnej teploty pri diagnostikovanej infekcii HIV na 37,7-38 °C môže byť vnímané ako indikátor celkového oslabenia obranyschopnosti organizmu. Pre týchto pacientov akékoľvekinfekcia môže spôsobiť vážne komplikácie alebo byť smrteľná.
Vegetovaskulárna dystónia
Na základe fyziológie nášho tela je dôležité pochopiť, že normálna termoregulácia vyžaduje plné fungovanie všetkých vnútorných orgánov, žliaz a krvných ciev, ktoré sú koordinované autonómnym nervovým systémom. Je to ona, ktorá zabezpečuje stálosť vnútorného prostredia a prispôsobivosť tela účinkom vonkajších faktorov. Aj malé poruchy vo fungovaní autonómneho systému môžu viesť k subfebrilnému zvýšeniu telesnej teploty.
Pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii sú okrem neprimeraných teplotných skokov možné aj iné neurocirkulačné poruchy (napríklad zmeny krvného tlaku, zvýšený alebo pomalý tep srdca), rozvoj svalovej hypotenzie a nadmerné potenie.
Donedávna zostávala subfebrilná teplota v medicíne symptómom nevysvetliteľnej etiológie. K dnešnému dňu je už s istotou známe, že mierna horúčka sa môže vyskytnúť v dôsledku poruchy termoregulácie na pozadí vrodeného alebo získaného diencefalického syndrómu. V závislosti od dôvodov rozvoja vegetatívno-vaskulárnej dystónie sa v medicíne rozlišuje niekoľko typov:
- genetic;
- infekčné-alergické;
- traumatic;
- psychogénne.
Anémia
Nízke hodnoty hemoglobínu a subfebrilného teplomera sú v úzkom biochemickom vzťahu. Anémia z nedostatku železa môže viesť kk narušeniu produkcie hemoglobínu a zníženiu jeho koncentrácie v červených krvinkách, ktoré transportujú kyslík do buniek. Nedostatok kyslíka zase spôsobuje poruchy metabolických procesov. To je dôvod, prečo sa okrem iných príznakov nedostatku železa pomerne často zaznamenáva subfebrilný stav. Osoby mladšie ako 18 rokov sú najviac náchylné na rozvoj anémie. Paralelne so zvýšením telesnej teploty sa znižuje ich chuť do jedla, dochádza k miernemu úbytku hmotnosti.
Nielen nedostatok železa však môže viesť k zníženiu hladín hemoglobínu v krvi. Príčinou kyslíkového hladovania buniek je často anémia spôsobená nedostatkom kyseliny listovej, kyanokobalamínu a ďalších vitamínov skupiny B. Tieto stopové prvky sú zodpovedné za syntézu hemoglobínu v kostnej dreni. Tento typ anémie sa nazýva presná anémia a je tiež sprevádzaná horúčkou nízkeho stupňa. Ak sa anémia nelieči, môžu sa vyvinúť atrofické lézie slizníc gastrointestinálneho traktu.
Ženský subfebrilný stav
Ak žiadny z vyššie uvedených faktorov nie je príčinou zvýšenia telesnej teploty u pacientky, mali by ste venovať pozornosť jej menštruačnému cyklu. Teplota u žien často stúpa na subfebrilné hodnoty pred blížiacimi sa „kritickými dňami“a je jednou z variantov normy pre priebeh predmenštruačného syndrómu. Treba poznamenať, že periodické a menšie zmeny v termoregulácii by nemali spôsobovať obavy. Zvýšenie výkonu nie viac ako 0,5 stupňa je zvyčajne spojené s aktívnou produkciou ženských hormónov a produktov.ich metabolizmus.
Okrem toho ženy počas menopauzy sprevádzajú mierne horúčavy a návaly horúčavy. Tieto zmeny v blahobyte sú tiež spojené s hormonálnymi zmenami.
Príčinou subfebrilnej teploty nie vyššej ako 37,5 °C u tehotných žien je zvýšenie koncentrácie progesterónu v krvi produkovaného žltým telom vaječníkov a jeho vplyv na hypotalamus. Tento príznak sa môže vyskytnúť v prvom trimestri. Neskôr sa tieto ukazovatele stabilizujú.
Ak má tehotná žena neustále subfebrilné teploty, je potrebné vylúčiť prejavy infekcií TORCH, medzi ktoré patrí toxoplazmóza, hepatitída B, rubeola, cytomegalovírus a herpes. Infekcie TORCH predstavujú hrozbu pre plod - práve tieto ochorenia, ak sa nimi matka nakazí počas tehotenstva, môžu viesť k rozvoju vrodených patológií. Ak bola infekcia prítomná v tele ženy v čase počatia, nemožno vylúčiť, že bola aktivovaná na pozadí oslabenej imunity. Preto musia byť tehotné ženy v strehu, denne sledovať svoju telesnú teplotu a v prípade pretrvávajúcej horúčky nízkeho stupňa podstúpiť príslušné vyšetrenie.
Prečo sa vyskytuje v detstve
Subfebrilná teplota u dieťaťa je najčastejšie príznakom infekcie horných dýchacích ciest, nosohltana a uší. U detí do dvoch rokov môže byť príčinou tohto stavu prerezávanie zúbkov a bežné očkovanie. Podľa mnohých pediatrov nestabilná termoregulácia u detí do piatich rokov nie jeby mal spôsobiť zvláštne obavy, ak to nie je sprevádzané žiadnymi ďalšími príznakmi, pretože v ranom veku je zvýšenie ukazovateľov ľahko vyvolané fyzickou aktivitou, prehriatím, hypotermiou. Oveľa menej často je subfebrilná teplota u dieťaťa spôsobená diencefalickým syndrómom, vrodenou poruchou hypotalamu.
Za dôvod zmeny termoregulácie v dospievaní sa považuje hormonálna nerovnováha, ktorá vznikla na pozadí puberty. Zároveň nemožno ignorovať možnosť patologických problémov. U dospievajúcich môže subfebrilná teplota slúžiť ako príznak rakoviny krvi, ochorení štítnej žľazy, autoimunitných ochorení. Deti do 16 rokov sú ohrozené juvenilnou reumatoidnou artritídou a systémovým lupus erythematosus, ktoré sa ťažko liečia a sú sprevádzané horúčkou.
Môže byť horúčka nízkeho stupňa vedľajším účinkom dlhodobej liečby? Táto otázka sa často kladie detským špecialistom, ale je nepravdepodobné, že na ňu bude možné jednoznačne odpovedať. Látky jednotlivých liekov sú skutočne schopné ovplyvňovať termoreguláciu, medzi nimi atropín, antibiotiká, diuretiká, antikonvulzíva, antipsychotiká. Napríklad pri dlhodobej liečbe antibiotikami je imunitný systém vážne ovplyvnený, čo sa prejavuje zvýšením telesnej teploty. Ale každý organizmus reaguje na lieky inak, preto zovšeobecňovať a so stopercentnou istotou deklarovať účinok liekovnameraná teplota by bola nesprávna.
Ako merať teplotu dieťaťa
Teplota u detí by sa nemala merať:
- hneď po prebudení;
- po jedle;
- po intenzívnej fyzickej aktivite;
- pri plači, záchvatoch hnevu, rozrušení.
Ukazovatele môžu byť z prirodzených fyziologických dôvodov nadhodnotené. Počas odpočinku môže teplota klesnúť. Mierny pokles v stĺpci na teplomere je tiež možný, ak dieťa dlho nejedlo. Na meranie teploty je potrebné utrieť podpazušie do sucha. Teplomer by mal byť pevne upnutý a držaný aspoň 10 minút.
Diagnostika
V prípade problémov, ako je subfebrilný stav, môžete kontaktovať jedného z týchto lekárov:
- Lekár TBC;
- rodinný lekár;
- praktický lekár;
- infekcionista.
Musíte však pochopiť, že nikto z odborníkov nemôže povedať, že zistenie príčiny subfebrilnej teploty je tá najjednoduchšia úloha. Stanovenie správnej diagnózy s týmto príznakom si bude vyžadovať komplexné vyšetrenie, sériu laboratórnych testov.
Keď subfebrilná teplota bude v prvom rade vyžadovať posúdenie takzvanej teplotnej krivky. Na jej zostavenie musí pacient použiť merania teploty, ktoré denne vykonáva raz za 12 hodín. Napríklad o 9.00 ráno a o 21.00 večer. Merania sa vykonávajú mesiac, výsledky analyzuje ošetrujúci lekár. Akšpecialista, aby sa uistil, že subfebrilný stav pretrváva, pacient sa bude musieť poradiť s úzkoprofilovými lekármi:
- otolaryngológ;
- kardiológ;
- Lekár TBC;
- endokrinológ;
- dentist;
- onkológ.
Pri subfebrilnej teplote musí byť pacient odporučený na krvný test. Ak sú všetky indikátory v norme, vyšetrenie pokračuje. Okrem všeobecnej analýzy bude musieť pacient podstúpiť množstvo ďalších krvných testov:
- pre sexuálne prenosné choroby (syfilis, HIV), vírusovú hepatitídu B a C;
- na infekciu TORCH;
- pre reumatoidný faktor;
- o hormónoch štítnej žľazy;
- pre nádorové markery.
Ak tieto výsledky neposkytnú odpoveď na vašu otázku, budete musieť absolvovať aj test moču, fekálny test na vajíčka červov a bakteriologickú kultiváciu spúta na tuberkulózu.
Liečba
Hneď stojí za zmienku, že nie je potrebné znižovať subfebrilnú teplotu. Ak v tejto situácii lekár predpíše príjem antipyretických liekov, zostáva len dospieť k záveru, že je nekompetentný. Pri nízkej teplote nie je potrebné užívať tablety aspirínu, paracetamolu alebo ibuprofénu, napriek tomu, že horúčka nízkeho stupňa bola pozorovaná už dlhší čas.
Nie je potrebné znižovať subfebrilnú teplotu liekmi. Všetko, čo musíte urobiť v tomto prípade, je vyhľadať lekársku pomoc od kvalifikovaných lekárov. S absenciouďalšie príznaky a sťažnosti na zhoršenie pohody, nie je potrebné liečiť subfebrilnú teplotu. Predpísať správnu liečbu je takmer nemožné, ak etiológia tohto stavu zostáva nejasná.
Pre prevenciu
Doslova pred sto rokmi sa horúčka nízkeho stupňa nazývala „všeobecná nevoľnosť“a odporúčalo sa liečiť ju vyváženou stravou, správnym odpočinkom, vyhýbaním sa stresu a prechádzkami na čerstvom vzduchu. A akokoľvek to môže znieť zvláštne, pre mnohých neboli tieto odporúčania zbytočné.
Liečba subfebrilnej teploty dnes závisí výlučne od patogenézy ochorenia. Ak sa zmena termoregulácie vyskytuje často alebo je trvalá, treba bezodkladne vyhľadať lekára. Najmä ak neexistujú žiadne iné príznaky, podľa ktorých by sa choroba dala rozpoznať.
V niektorých prípadoch ani po absolvovaní komplexného vyšetrenia stále nie je možné určiť príčinu subfebrilnej horúčky. Takíto pacienti musia venovať veľkú pozornosť svojmu vlastnému zdraviu a stavu imunitného systému. Ak chcete vrátiť termoregulačné procesy späť do normálu, potrebujete:
- Neodkladajte liečbu ložísk infekcie v tele a chorôb, ktoré vyvolávajú.
- Vyhýbajte sa stresovým situáciám a starostiam.
- Minimalizujte spotrebu nezdravých potravín.
- Prestaňte s alkoholom a fajčením.
- Úplne relaxovať a sledovať každodennú rutinu.
- Buďte umiernenícvičte a prechádzajte sa na čerstvom vzduchu.
