Ľudia, ktorí nemajú lekárske vzdelanie, si len ťažko dokážu predstaviť, čo je to hypoglosálny nerv. Ale v niektorých prípadoch môžu byť tieto informácie veľmi dôležité. Existuje množstvo problémov, ktoré zhoršujú kvalitu života človeka, spojených s jazykom a hypoglossálnym nervom. Pozrime sa na ne bližšie.
Jednoducho zložité
Hypoglosálny nerv inervuje, to znamená, že spája nervové zakončenia jazyka s centrálnym nervovým systémom. Zabezpečuje motorickú (eferentnú) inerváciu, čím umožňuje centrálnemu nervovému systému kontrolovať činnosť jazyka a kruhového svalstva úst. Nerv je párový, je to dvanásty pár hlavových nervov. Vychádza z anterolaterálneho sulcus a jeho jadro sa nachádza pozdĺž medulla oblongata.
Maxillohyoidný nerv vysiela impulzy a zabezpečuje činnosť horným, dolným, pozdĺžnym, priečnym a vertikálnym svalom jazyka. Je zodpovedný za pohyb genioglossus, hyoidoglossus a styloidných svalov.
Ako rozumieť lekárovi. Význam pojmov
Pretože informácie o sublingválnom jazykunerv je trochu ťažké vnímať, pacienti nie vždy chápu, o čom odborník hovorí. Aby ste pochopili diagnózu, musíte poznať niektoré pojmy:
- Hemiglosoplégia. Tento výraz sa vzťahuje na ochrnutie polovice jazyka.
- Glossoplégia je stav úplnej paralýzy jazyka.
- "Dyzartria". Diagnóza, ktorá naznačuje porušenie artikulácie reči. Znečistenie je sprevádzané pocitom cudzorodej látky v ústach.
- „Anartria“je diagnóza, ktorá špecifikuje, že artikulovaná reč nie je možná.
Tieto výrazy sa pomerne často vyskytujú v anamnéze súvisiacich s hypoglossálnym nervom. Je lepšie si ich význam zapamätať.
Na čo sa pacient sťažuje
Pri návšteve lekára sa pacienti väčšinou sťažujú na slabosť jazyka. Majú ťažkosti s rozprávaním a niekedy aj s prehĺtaním. Postupne problém narastá a jazyk sa hýbe čoraz horšie. Pacientovi sa môže zdať, že má „plné ústa kaše“, čo sťažuje rozoznanie reči. V zložitých prípadoch reč úplne zmizne.
Lekárska prehliadka
Ak má odborník podozrenie, že je postihnutý hypoglossálny nerv, určí symptómy vyšetrením jazyka v ústnej dutine. V prvom rade lekár žiada, aby vyplazil jazyk. Nebuďte prekvapení, táto jednoduchá akcia môže poukázať na základný problém. Lekár dokáže vizuálne určiť stupeň ochorenia. Ak hypoglossálny nerv nefunguje dobre, potom sa jazyk odchyľuje na stranu. Je to spôsobené hypotenziou svalov na jednej strane. Celý povrch orgánu vyzerá pokrčený a stáva sa nerovnomerným. Ale tutreba si uvedomiť, že mnohí pacienti jazyk smerom k lekárovi účelovo odmietajú, aby ho mohol lepšie vyšetriť. Ak existujú pochybnosti o tom, či je jazyk dobrovoľne alebo nedobrovoľne odmietnutý, potom sa pacientovi ponúkne, aby sa dotkol hornej pery špičkou. Ak neexistuje žiadna patológia, hrot bude umiestnený v strede, ak je postihnutý nerv, posunie sa na stranu.
Okrem odchýlky by mal lekár venovať pozornosť atrofii a fibrilárnym zášklbom.
Bilaterálna lézia hypoglossálneho nervu sa vyskytuje približne v 20 % prípadov. Toto ochorenie je ťažšie liečiteľné a môže viesť k úplnej strate reči.
Diagnostické možnosti. Neuropatia
Neuropatia je v podstate nervová lézia, ktorá nie je zápalová. V prípade hypoglossálneho nervu sa táto diagnóza delí na centrálnu a periférnu neuropatiu.
Centrálny ovplyvňuje kortikonukleárne dráhy nervu. Problém postihuje kôru a jadro dvanásteho hlavového nervu. Tento typ neuropatie sa zvyčajne kombinuje s problémami tvárového nervu. Pri vyčnievaní sa jazyk odchyľuje na opačnú stranu lézie, pretože jadro hypoglossálneho nervu má spojenie s opačnou hemisférou. Atrofia a fibrilárne zášklby neboli pozorované.
Proces môže mať niekoľko fáz. Ak je hypoglossálny nerv postihnutý iba v oblasti vnútornej časti, potom sú ovplyvnené iba funkcie svalov jazyka.
Ak lézia začína pod výstupom z hypoglossálneho nervového kanála, potom problémovplyvňuje nervové vlákna spojené s cervikálnymi koreňmi. To vedie k dysfunkcii svalov, ktoré držia hrtan. Pri prehĺtaní dôjde k posunu na zdravú stranu.
Periférna neuropatia
Paréza periférneho hypoglossálneho nervu je diagnostikovaná, ak proces postihuje intracerebrálny koreň alebo jadro. Lekári môžu použiť formuláciu "paréza svalov jazyka." Oba tieto názvy sú ekvivalentné. Najčastejšie je toto ochorenie jednostranné, ale ak existuje patológia jadier, potom môže dôjsť k poškodeniu svalov na oboch stranách. Pri vyšetrení je nápadná atrofia problematickej časti jazyka. Látka stráca svoju elasticitu, ochabne a „krčí sa“. Ak je prípad vážny, potom je motorická aktivita orgánu výrazne obmedzená.
Ak je postihnutý hypoglossálny nerv na jednej strane, potom sa jazyk v ústnej dutine posunie na zdravú stranu. Keď pacient vystrčí jazyk, presunie sa na postihnutú stranu. Lekár môže pozorovať fibrilárne chvenie (zášklby). Niekedy je tento proces zamieňaný s obvyklým zášklbom svalov, ku ktorému môže dôjsť, keď je jazyk napätý počas vyčnievania. Ak si odborník všimol podobný jav, mal by požiadať pacienta, aby uvoľnil svaly jazyka. Obvyklý svalový tremor prejde, ale ten fibrilárny zostane.
Pri hlbokom poškodení jadrového nervu môže byť ďalším príznakom atrofia orbikulárneho svalu úst. Pacient nie je schopný vykonať tie najjednoduchšie úkony – zložiť pery do tesnej hadičky, pískať, fúkať.
Pre obojstrannú ochabnutú parézuochrnutý orgán leží na dne ústnej dutiny. Reč a schopnosť prehĺtať sú výrazne narušené.
Príčiny poškodenia jadra hypoglossálneho nervu sú dosť vážne. Najbežnejšie sú:
- bulbárna obrna;
- ochorenie motorických neurónov, teda poškodenie motorických neurónov;
- syringobulbia;
- polio;
- vaskulárne problémy.
Vysvetlite podrobnejšie prejavy niekoľkých chorôb.
Bulbárny a pseudobulbárny syndróm
Príčinou prvej choroby je degeneratívna degenerácia tkanív v mozgovej kôre, narušenie prietoku krvi do medulla oblongata, objavenie sa kmeňových nádorov, polyencefalomyelitída, štrukturálne patológie, trauma spodiny lebečnej.
Znaky: nehybnosť epiglottis, hrtana a mäkkého podnebia, zmena hlasu, strata zrozumiteľnej reči, ťažkosti s prehĺtaním (tekutá potrava môže tiecť do nosa), zhoršené dýchanie. Hlasivky sú v „kadaveróznom postavení“, jazyk fibrilárne šklbe. Ak sú navyše postihnuté tvárové a trojklanné nervy, žuvacie svaly atrofujú a dolná čeľusť klesá.
Pseudobulbárny syndróm je veľmi podobný bulbárnemu syndrómu, ale ide o léziu kortikonukleárnych spojení na oboch stranách. Postihnutých je viac hlavových nervov, vrátane hypoglossálneho nervu a dochádza k cerebrálnej ischémii. K symptómom sa pridáva slinenie, reflexné pohyby očných buliev, záchvaty plaču alebo smiechu, demencia a znížená inteligencia.
Metódy diagnostiky a liečby
Lekár robí anamnézu,vykonáva vizuálne vyšetrenie, menuje CT alebo MRI mozgu na potvrdenie diagnózy. To vám umožní zistiť príčinu kompresie hypoglossálneho nervu.
Akákoľvek liečba je predpísaná po potvrdení diagnózy. Hlavným cieľom je pozitívny vplyv na základné ochorenie. Samoliečba je neprijateľná!
