Kmeň sympatického nervu je jednou zo zložiek nervovej periférnej časti sympatického systému.
Building
V súlade so štruktúrou kmeňa sympatiku (Truncus sympatikus) je spárovaný a je uzlom, ktorý je navzájom spojený prostredníctvom sympatických vlákien. Tieto útvary sa nachádzajú po stranách chrbtice po celej jej dĺžke.
Ktorýkoľvek z uzlov sympatického kmeňa je zhluk autonómnych neurónov, ktoré prepínajú pregangliové vlákna (väčšina z nich), ktoré opúšťajú miechu a vytvárajú spojovacie biele vetvy.
Vlákna opísané vyššie sú v kontakte s bunkami zodpovedajúceho uzla alebo idú ako súčasť internodálnych vetiev do dolného alebo horného uzla sympatického kmeňa.
Spojovacie biele vetvy sa nachádzajú v hornej bedrovej a hrudnej oblasti. V sakrálnych, dolných bedrových a krčných uzlinách nie sú žiadne vetvy tohto typu.
Okrem bielych vetiev existujú aj spojovacie sivé vetvy, ktoré pozostávajú väčšinou zo sympatických postgangliových vlákien a spájajú miechové nervy s uzlami trupu. Takéto pobočky idú dokaždý z miechových nervov sa vzďaľuje od každého z uzlov sympatického kmeňa. Ako súčasť nervov smerujú do inervovaných orgánov (žľazy, hladké a priečne pruhované svaly).
Ako súčasť sympatického trupu (anatómia) sa podmienečne rozlišujú tieto oddelenia:
- Sakrálne.
- Berková.
- Hrudník.
- Krk.
Funkcie
V súlade s oddeleniami sympatického kmeňa a jeho základných ganglií a nervov možno rozlíšiť niekoľko funkcií tohto anatomického útvaru:
- Inervácia krku a hlavy, ako aj kontrola nad kontrakciou ciev, ktoré ich kŕmia.
- Inervácia orgánov hrudnej dutiny (vetvy z uzlín sympatického kmeňa sú súčasťou nervov pohrudnice, bránice, osrdcovníka a väzov pečene).
- Inervácia cievnych stien (ako súčasť nervových plexusov) spoločnej krčnej, štítnej a podkľúčovej tepny, ako aj aorty.
- Spojte nervové gangliá s nervovými plexusmi.
- Podieľať sa na tvorbe celiakálneho, aortálneho, horného mezenterického a renálneho plexu.
- Inervácia panvových orgánov v dôsledku vstupu vetiev z krížových ganglií sympatického kmeňa do spodného hypogastrického plexu.
Cervikálny sympatický trup
V cervikálnej oblasti sú tri uzliny: dolná, stredná a horná. Nižšie zvážime každú z nich podrobnejšie.
Horný uzol
Vytvorenie vretenovitého tvaru s rozmermi 205 mm. Nachádza sa na2-3 krčné stavce (ich priečne výbežky) pod prevertebrálnou fasciou.
Z uzla vychádza sedem hlavných vetiev, ktoré nesú postgangliové vlákna, ktoré inervujú orgány krku a hlavy:
- Spojenie sivých vetiev s 1, 2, 3 miechovými krčnými nervami.
- N. jugularis (jugulárny nerv) sa delí na niekoľko vetiev, z ktorých dve sú pripojené k glosofaryngeálnemu nervu a nervu vagus a jedna k nervu hypoglossus.
- N. caroticus internus (vnútorný karotický nerv) vstupuje do vonkajšieho obalu vnútornej krčnej tepny a vytvára tam rovnomenný plexus, z ktorého odchádzajú sympatikové vlákna v oblasti, kde tepna vstupuje do rovnomenného kanála na spánkovej kosti, ktorý tvoria kamenný hlboký nerv prechádzajúci pterygoidným kanálom v sfénoidnej kosti. Po opustení kanála vlákna obchádzajú pterygopalatinovú jamku a spájajú sa s parasympatickými postgangliovými nervami z pterygopalatinového ganglia, ako aj s maxilárnym nervom, po ktorom sú odoslané do orgánov v oblasti tváre. V karotídovom kanáli sa od karotického vnútorného plexu oddeľujú vetvy, ktoré prenikajú a vytvárajú plexus v bubienkovej dutine. Vo vnútri lebky prechádza karotický (vnútorný) plexus do kavernózneho priestoru a jeho vlákna sa šíria cez cievy mozgu a tvoria plexus oftalmických, stredných mozgových a predných mozgových tepien. Okrem toho kavernózny plexus vydáva vetvy, ktoré sa spájajú s parasympatickými vláknami parasympatického ciliárneho ganglia a inervujú sval, ktorý rozširuje zrenicu.
- N. caroticus externus (ospalývonkajší nerv). Tvorí vonkajší plexus v blízkosti rovnomennej tepny a jej vetiev, ktoré zásobujú krvou orgány krku, tváre a dura mater.
- Faryngeálne-laryngeálne vetvy sprevádzajú cievy steny hltana a tvoria hltanový plexus.
- Horný srdcový nerv prechádza blízko cervikálnej oblasti sympatického kmeňa. V hrudnej dutine tvorí povrchový srdcový plexus, ktorý sa nachádza pod oblúkom aorty.
- Vetvy, ktoré sú súčasťou bránicového nervu. Ich zakončenia sa nachádzajú v puzdre a väzivách pečene, osrdcovníka, parietálnej bránice pobrušnice, bránice a pohrudnice.
Stredný uzol
Útvar s rozmermi 22 mm, ktorý sa nachádza na úrovni 4. krčného stavca, v mieste, kde sa pretínajú spoločné krčné a dolné artérie štítnej žľazy. Tento uzol vedie k štyrom typom vetiev:
- Spojujúce sivé vetvy, ktoré vedú k 5, 6 miechovým nervom.
- Stredný srdcový nerv, ktorý sa nachádza za spoločnou karotídou. V hrudnej dutine sa nerv podieľa na tvorbe srdcového plexu (hlbokého), ktorý sa nachádza medzi priedušnicou a oblúkom aorty.
- Vetvy, ktoré sa podieľajú na organizácii nervového plexu podkľúčových, spoločných karotíd a dolných tepien štítnej žľazy.
- Internodálna vetva, ktorá sa pripája na cervikálny horný sympatický uzol.
Spodný uzol
Útvar sa nachádza za vertebrálnymi a nad podkľúčovými tepnami. V ojedinelých prípadochsa spája s prvým sympatickým hrudným uzlom a potom sa nazýva hviezdicový (cervikotorakálny) uzol. Spodný uzol vedie k šiestim vetvám:
- Pripojenie sivých vetiev k 7., 8. miechovému krčnému nervu.
- Vetva vedúca k plexus vertebralis, siahajúca do lebky a tvoriaca plexus zadnej cerebrálnej artérie a basilárny plexus.
- Spodný srdcový nerv, ktorý leží za aortou vľavo a za brachiocefalickou artériou vpravo a podieľa sa na tvorbe hlbokého srdcového plexu.
- Vetvičky, ktoré vstupujú do bránicového nervu, ale netvoria plexusy, ale končia v bránici, pohrudnici a osrdcovníku.
- Vetvy, ktoré tvoria plexus spoločnej krčnej tepny.
- Vetvy až po podkľúčovú tepnu.
Thoracic
Zloženie hrudného sympatického kmeňa zahŕňa ganglia thoracica (hrudné uzliny) - nervové útvary trojuholníkového tvaru, ktoré ležia na rebrových krčkách zo strán hrudných stavcov, pod vnútrohrudnou fasciou a parietálnou pleurou.
6 hlavných skupín vetiev odchádza z hrudných ganglií:
- Biele spojovacie vetvy, ktoré sa rozvetvujú z medzirebrových nervov (ich predných koreňov) a prenikajú do uzlín.
- Sivé spojovacie vetvy vychádzajú z ganglií a smerujú k medzirebrovým nervom.
- Vetvy mediastína. Pochádzajú z 5 sympatikových horných gangií a prechádzajú do zadného mediastína spolu s ďalšími vláknami tvoriacimi bronchiálny a pažerákový plexus.
- Nervy srdcového hrudníka. Pochádzajú zo 4-5 sympatických horných ganglií, ktoré sa podieľajú na tvorbe aortálnych a hlbokých srdcových plexusov.
- Nerv je veľký splanchnický. Je zostavený z vetiev 5-9 sympatických hrudných uzlín a je pokrytý intratorakálnou fasciou. Cez otvory medzi strednými a strednými nohami bránice prechádza tento nerv do brušnej dutiny a končí v gangliách celiakálneho plexu. Tento nerv obsahuje veľké množstvo pregangliových vlákien (ktoré sa prepínajú v gangliách celiakálneho plexu na postgangliové vlákna), ako aj postgangliových, ktoré sa už prepli na úrovni hrudných ganglií kmeňa sympatiku.
- Malý nerv intranazálny. Je tvorený vetvami 10-12 uzlov. Cez bránicu mierne laterálne klesá k n. splanchnicus major a zaraďuje sa aj do celiakálneho plexu. Časť pregangliových vlákien tohto nervu v sympatických gangliách sa mení na postgangliové a niektoré prechádzajú do orgánov.
Bedrová
Ledkové gangliá sympatického kmeňa nie sú ničím iným ako pokračovaním reťazca ganglií hrudnej oblasti. Bedrová oblasť zahŕňa 4 uzliny, ktoré sú umiestnené na oboch stranách chrbtice na vnútornom okraji m. psoas major. Na pravej strane sú uzly zobrazené smerom von z vena cava inferior a na ľavej strane - smerom von z aorty.
Vetvy bedrového sympatického trupu sú:
- Biele spojovacie vetvy pochádzajúce z 1. a 2. miechového bedrového nervu a približujúce sa k 1. a 2. gangliám.
- Siváspojovacie vetvy. Spája bedrové gangliá so všetkými miechovými bedrovými nervami.
- Vnútorné bedrové vetvy, ktoré odchádzajú zo všetkých ganglií a vstupujú do horných hypogastrických, celiakálnych, aortálnych brušných, obličkových a horných mezenterických plexusov.
Sakrálne oddelenie
Najspodnejšia časť (podľa topografie sympatického kmeňa) je sakrálna oblasť, ktorá pozostáva z jedného nepárového kostrčového uzla a štyroch párových sakrálnych ganglií. Uzliny sú umiestnené mierne mediálne od sakrálneho predného otvoru.
Rozlišuje sa niekoľko vetiev sakrálnej časti sympatického kmeňa:
- Pripojenie sivých vetiev k sakrálnym a miechovým nervom.
- Nervy sú splanchnické, ktoré sú súčasťou autonómnych plexusov v panve. Viscerálne vlákna z týchto nervov tvoria hypogastrický plexus inferior, ktorý leží na vetvách z internej iliakálnej artérie, cez ktorú prenikajú sympatické nervy do panvových orgánov.
