Ovariálna hyperstimulácia je odpoveďou týchto orgánov na podanie lieku a ich zvýšenie. V tomto prípade telo mierne mení rôzne procesy: krv sa zahusťuje, kapiláry a cievy sa stenčujú a tekutina takmer neopúšťa telo. Bohužiaľ to zatiaľ nie je najväčší problém. Ak sa rozvinie, nakoniec povedie k syndrómu, ktorý bude oveľa ťažšie vyliečiť.
Ovariálny hyperstimulačný syndróm je dnes bežnou patológiou mnohých žien, preto by každá z nich mala vedieť, aké môžu byť symptómy a príčiny, ktoré prispievajú k nástupu ochorenia. A čo je najdôležitejšie, ak zistíte akékoľvek podobné príznaky, musíte čo najskôr kontaktovať špecialistu, inak môže problém spôsobiť telu veľké škody.
Čo je OHSS
OHSS (ovariálny hyperstimulačný syndróm) je vážna komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť po IVF. Hlavnou príčinou identifikovanou lekármi, ktorí už študovali veľa podrobností o tejto chorobe, jezavedenie nadmerného množstva liekov potrebných na stimuláciu ovulácie do ženského tela.
Syndróm sa môže prejaviť kedykoľvek. Napríklad pred prenosom embryí do maternice alebo po implantácii.
Reasons
Moderná medicína, hoci dosiahla dosť vysokú úroveň, stále nikto nevie presne určiť možnosť hyperstimulácie vaječníkov u konkrétnej pacientky po zákroku. Telo každej ženy bude reagovať na zmeny po svojom, preto bude pomerne ťažké problémom hneď predísť.
No aj napriek tomu lekári schválili určité faktory, ktoré sa najčastejšie podieľajú na vzniku a rýchlom rozvoji ochorenia. Tento zoznam napríklad obsahuje:
- predispozícia k patológii na genetickej úrovni u žien s prirodzenou blond farbou vlasov do 36 rokov (takéto pacientky zvyčajne nemajú sklon k nadváhe);
- syndróm odložených polycystických ovárií;
- nadmerná aktivita estradiolu v obehovom systéme;
- nedávno potvrdené alergické reakcie na lieky.
Zahraniční vedci predložili niekoľko ďalších bodov súvisiacich s postupom IVF a najbežnejšími prípadmi ochorenia. Takže ju môžu vyprovokovať:
- významné chyby v dávkovaní lieku;
- príliš nízka telesná hmotnosť ženy (sklon k anorexii a podobne);
- náhla negatívna reakcia na určité hormonálne lieky;
- podobné problémy v minulosti.
Príznaky
Pri pozorovaní nasledujúcich faktorov môžeme s istotou povedať, že sa rozvinie ovariálny hyperstimulačný syndróm. Symptómy pomôžu overiť presnú prítomnosť problému iba vtedy, ak je pozorovaná aspoň polovica navrhovaného zoznamu:
- V počiatočnom štádiu bude pacient pociťovať určitú ťažkosť a slabosť. V dolnej časti brucha sa objaví opuch, ťahanie a náhla bolesť. Pacient výrazne zvýši močenie.
- Pri strednej závažnosti sa najskôr objaví nevoľnosť a vracanie, potom nasleduje hnačka, nadúvanie a priberanie.
- Ťažký stupeň znamená vážnejšie zmeny – časté dýchavičnosť, zmeny srdcového tepu. Pacient môže mať hypotenziu, žalúdok je príliš zväčšený.
Diagnostika
Až po vykonaní potrebnej diagnostiky bude jasné, ako liečiť ovariálny hyperstimulačný syndróm u konkrétnej pacientky. Koniec koncov, telo každého človeka reaguje na určité drogy rôznymi spôsobmi.
Ako už bolo spomenuté vyššie, ovariálny hyperstimulačný syndróm pri IVF je pomerne častým problémom. Jej liečba nebude príliš jednoduchá, ale kontakt s lekárom by ste nemali odkladať.
Štandarddiagnóza je založená na nasledujúcich faktoroch:
- Analýza všetkých sťažností pacientov. Napríklad pri prudkom zhoršení zdravotného stavu má časté bolesti brucha bez konkrétneho dôvodu, striedavo nevoľnosť a vracanie.
- Povinná anamnéza, ak sa príznaky začali objavovať po uvoľnení vajíčka z vaječníka.
- Analýza histórie života. Do úvahy sa berú predchádzajúce ochorenia, prítomnosť rôznych zlých návykov, podobné prípady vývoja ochorenia po IVF zákroku.
- Výsledky celkového vyšetrenia u gynekológa, palpácia brucha (treba prehmatať vaječníky).
- Ultrazvukové vyšetrenie presne ukáže zväčšené vaječníky, prítomnosť plodu a tiež umožní odhaliť prebytočnú tekutinu, ktorá sa nahromadila v brušnej dutine.
- Starostlivý laboratórny krvný test. Dá sa tu zistiť nadmerné množstvo pohlavných hormónov, všeobecná analýza ukáže prítomnosť oblastí kondenzovanej krvi a biochemická ukáže sotva viditeľné známky zmien vo funkcii obličiek.
- Analýza moču (po vykonaní bude viditeľná redukcia moču, zvýšenie hustoty, ako aj vylučovanie bielkovín spolu s močom).
- Elektrokardiografia a potom ultrazvuk srdca (tým sa zistia niektoré abnormality v srdci).
- Röntgenové snímky hrudníka ukážu prítomnosť tekutiny vo vnútornej dutine hrudníka, ako aj v perikardiálnom vaku.
Odrody
Celkovo sa v medicíne rozlišujú dva typy syndrómu:
- Skoré. Vyvíja sa bezprostredne po ovulácii. V prípade, že k otehotneniu v žiadnom prípade nedôjde, znamená to stiahnutie syndrómu a príchod novej menštruácie.
- Neskoro. Rozvíja sa a dáva o sebe vedieť až v druhom alebo treťom mesiaci tehotenstva. V tomto prípade je ovariálny hyperstimulačný syndróm, ktorý sa ťažko lieči, dosť ťažký.
Okrem toho existujú tri hlavné stupne závažnosti ochorenia:
- Jednoduché. Nie príliš nápadné zhoršenie pohody, určité nepohodlie a opuch brucha.
- Priemer. Výraznejšia bolesť brucha, zhoršenie stavu a opuch. Objavuje sa aj zvýšený pocit nevoľnosti a zvracania. A v brušnej dutine sa začne hromadiť tekutina.
- Ťažký. Cíti sa silné zhoršenie stavu človeka, slabosť, veľmi ostré bolesti brucha. Pokles tlaku, dýchavičnosť v dôsledku nahromadenej tekutiny.
Liečba
V prípade miernej formy ovariálneho hyperstimulačného syndrómu (s IVF) liečba zahŕňa iba zmeny v štandardnej strave:
- Musíte si vytvoriť plán príjmu tekutín a prísne ho dodržiavať. Môže to byť nielen obyčajná minerálka, ale aj zelený čaj či domáci kompót. Alkoholu a sýteným nápojom by ste sa mali vyhýbať.
- Jedzte nie príliš tučné mäso, zeleninu a ryby vo varenom stave.
- Fyzická aktivita by nemala byť ťažká, mali by ste sa tiež vyhnúť nadmernému prepätiu.
Ale liečba stredných aťažké formy ochorenia prebiehajú výlučne v nemocnici. Tu sa vykonáva neustále monitorovanie stavu pacienta (monitorovanie respiračných funkcií, práce kardiovaskulárneho systému, pečene a obličiek). Pacientovi je poskytnutá terapia liekmi znižujúcimi vaskulárnu permeabilitu (antihistaminiká, kortikosteroidy atď.), ako aj liekmi znižujúcimi hrozbu tromboembólie (Clexane, Fraxiparin atď.).
Komplikácie
Ovariálny hyperstimulačný syndróm môže viesť k niektorým problémom, ktoré sú škodlivé aj pre telo pacientky. Patria sem:
- akumulácia tekutiny (niekedy až 20 litrov) v brušnej dutine;
- prasknutie jedného vaječníka a silné krvácanie;
- problémy so srdcom (keď sval nemôže fungovať normálne);
- Predčasne vyčerpané dva vaječníky.
Ako sa vyhnúť problémom
Predtým, než sa žena definitívne rozhodne pre IVF zákrok, lekári by určite mali zvážiť všetky možné preventívne opatrenia:
- Zrušte špecifickú ovulačnú dávku akéhokoľvek lieku použitého počas zákroku.
- Na chvíľu zrušte prenos embryí a následný prenos do maternice pri ďalšej menštruácii.
- Aby ste sa čo najviac zbavili cýst, ako aj folikulov, ktoré sa neustále objavujú počas stimulačného obdobia.
Názorov na prevenciu ovariálneho hyperstimulačného syndrómu je veľa. Recenzie takéhoto plánu môžu byťnájdete na rôznych fórach na internete, ale na záchranu zdravia nestačí len počúvať iných ľudí. Musíte si uvedomiť vážnosť situácie a ak sa objavia akékoľvek príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.
Prevencia
Okrem vyššie uvedených základných metód existujú aj iné metódy prevencie. Ich pôsobenie bude pre niektorých pacientov oveľa efektívnejšie. Koniec koncov, ženy, ktoré chcú mať dieťa, starostlivo sledujú svoje zdravie, aby ich plod nemal žiadne problémy.
Prevencia ovariálneho hyperstimulačného syndrómu pozostáva z nasledujúcich pravidiel:
- Dávkovanie akéhokoľvek lieku sa musí kontrolovať.
- Dávku gonadotropínov je možné znížiť, ak to nezasahuje do požadovaného výsledku po zákroku. Po úspešnom znížení dávky si môžete byť takmer stopercentne istí, že sa vám ochorenie už vyhlo.
- Po absolvovaní všetkých testov a vykonaní požadovaných postupov môže lekár dospieť k záveru, že embryo môže byť zmrazené. To bude tiež hrať dôležitú úlohu pri predchádzaní problému.
Komu hrozí ochorenie
Je nemožné uhádnuť, komu toto ochorenie hrozí. Ale sú najčastejšie prípady, kedy sa syndróm ovariálnej hyperstimulácie prejavil. Medzi nimi je malá telesná hmotnosť dievčaťa alebo ženy, ktorá sa rozhodla podstúpiť zákrok, ako aj pacientka s cystózou alebo polycystickými vaječníkmi (môže ísť o ochorenie v súčasnosti, ale aj v minulosti).
Medicína na modernej úrovni dosiahla mnoho úspechov, no stále nemôže dosahovať ideálne výsledky. Preto pred postupom oplodnenia in vitro žiadny lekár nemôže zaručiť absenciu ochorenia po IVF. Ale ak si všimnete jeho vývoj v skorých štádiách, potom liečba nebude príliš dlhá.
