Vo vaječníkoch, ktoré sa nachádzajú v oblasti panvy, sa vyvíjajú a dozrievajú ženské zárodočné bunky, produkujú sa hormóny. Rôzne negatívne faktory môžu viesť k výskytu takejto patológie, ako je dysgerminóm vaječníkov. Najnáchylnejšie na ochorenie sú mladé ženy v reprodukčnom veku, novotvar sa vyskytuje aj u dospievajúcich a dokonca aj u detí.
Čo je patológia?
Dysgerminóm vaječníkov je zriedkavá patológia, ktorá sa vyvíja u mladých žien s infantilnou postavou. Zvyčajne je novotvar jednostranný, charakterizovaný rýchlym rastom. Nádor je okrúhly na stopke, má hľuzovité puzdro, môže dosiahnuť značnú veľkosť (až 15 cm), pričom úplne nahrádza zdravé tkanivá.
V sekcii je novotvar kompaktný, ružovej farby, sú tam oblasti zmäkčenia. Možno prítomnosť ložísk nekrózy so zónami rozpadu tmavej farby. Ak je oblasť nekrózy významná, nádor ochabne, puzdro stratí integritu, dysgerminóm sa zmení na tmavofialový.
Zhubný nádor,dáva skoré metastázy, nemá hormonálnu aktivitu. Ak je diagnostikovaný dysgerminóm ľavého vaječníka, potom je metastázami prvý postihnutý pravý párový orgán, potom retroperitoneálne lymfatické uzliny. Ak choroba postupuje, potom sa do patologického procesu podieľa chrbtica, pečeň a pľúca. V neskoršom štádiu trpia supraklavikulárne lymfatické uzliny.
Prečo vzniká ovariálny dysgerminóm
Príčiny rozvoja patológie sa skúmajú. Ale podľa odborníkov sa choroba môže vyskytnúť v dôsledku:
- genetické poruchy;
- patológie oblasti ženských pohlavných orgánov zápalovej povahy;
- infantilizmus;
- neskorý alebo skorý nástup menštruácie;
- porušenie mesačného cyklu;
- neplodnosť.
Ak je prítomných viacero nepriaznivých faktorov naraz, bunky sa môžu začať regenerovať, mení sa ich anatomická štruktúra, intenzívne rastú a ničia zdravé tkanivá.
Príznaky
Ovariálny dysgerminóm má nešpecifické príznaky, v tom je práve jeho nebezpečenstvo. Iba nepriame znaky môžu naznačovať prítomnosť patologického procesu:
- žena trpí ťahavými, tupými bolesťami v podbrušku. Pri krútení nôh novotvaru môžu byť ostré;
- menštruačný cyklus je narušený;
- pacient sa sťažuje na slabosť;
- teplota sa dlhodobo udržiava v rozmedzí 37, 1-38, 0 °C;
- zhoršené močenie.
Ak sa proces rozšíril na ďalšieorgánov, potom sa pridajú znaky naznačujúce ich porážku. Pacient môže mať napríklad poruchy trávenia. Pacient pociťuje nevoľnosť, niekedy dochádza k zvracaniu. Pacienti často nemajú chuť do jedla, ich pracovná kapacita je znížená, proti čomu môže žena rapídne schudnúť. S ďalším vývojom novotvaru sa môžu spojiť príznaky poškodenia vaječníkov. S kolapsom nádoru stúpa ESR pacienta, objavujú sa symptómy, ktoré poukazujú na intoxikáciu tela.
Diagnostika
Často sa nádor zistí už vtedy, keď je jeho stopka skrútená, kapsula je prasknutá. Ale aj pri rutinnom vyšetrení je možné stanoviť diagnózu ovariálneho dysgerminómu.
Diagnóza pred operáciou umožní posúdiť jej objem a možnosť zachovania reprodukčnej funkcie. Počas gynekologického vyšetrenia sa palpuje bezbolestný zaoblený novotvar, ktorý sa nachádza v oblasti príveskov, je pohyblivý a má hustú textúru. Po zistení nádoru vás lekár pošle na ďalšie vyšetrenie.
Ultrazvuk
Vykonáva sa transabdominálnou alebo transvaginálnou sondou. Na echograme špecialista zistí echo-pozitívnu formáciu, ktorá má nerovnomerné obrysy a nepravidelný tvar, heterogénnu štruktúru. Ak nádor metastázuje, poškodenie druhého vaječníka, prítomnosť tekutiny v retrouterinnom priestore, možno určiť zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín.
Analýza nádorových markerov
Používa sa na určenie, či je proces malígny. Takáto štúdia sa vykonáva v dynamike počas celého priebehu liečby. Ak sa indikátory znížia, terapia je účinná.
Dodatočné vyšetrenia a diferenciálna diagnostika
Okrem toho sa odporúča počítačová tomografia, röntgen pľúc a biopsia vaječníkov. Krvné testy v prítomnosti patológie nepreukážu zmeny. Po potvrdení diagnózy odborník určí štádium ochorenia, ktoré závisí od veľkosti útvaru, prítomnosti metastáz.
Vykonajte aj diferenciálnu diagnostiku maternicových fibroidov a iných nádorov. Fibromyóm môžeme najčastejšie nájsť u nežného pohlavia v staršom alebo strednom veku. A ovariálny dysgerminóm zvyčajne postihuje pacientov v mladom veku a dospievaní. Fibromyóm sa prejavuje polymenoreou (častá menštruácia) alebo hypermenoreou (výdatná predĺžená menštruácia), dysgerminóm je charakterizovaný krátkymi menštruáciami alebo ich absenciou. Bez ohľadu na výsledky diferenciálnej diagnostiky sa odstránia všetky zistené nádory ženských pohlavných orgánov.
Metódy terapie
Pri diagnóze „dysgerminóm pravého vaječníka“alebo „dysgerminóm ľavého vaječníka“bude liečba iba chirurgická, po ktorej sa odporúča chemoterapia alebo rádioterapia.
Výber spôsobu chirurgického zákroku závisí od veku pacientky, od toho, či má deti, od štádia patologického procesu.
V štádiu IA v neprítomnosti detípacienti odstránia prívesky iba na jednej strane, potom je indikované starostlivé celoživotné sledovanie. V prípade recidívy sa podáva chemoterapia. Ak si žena už uvedomila svoju reprodukčnú funkciu alebo je v menopauze, maternica a vaječníky sú odstránené.
Druhá fáza sa lieči odstránením príveskov na postihnutej strane, po ktorom nasledujú štyri cykly chemoterapie. Starším ženám sa odporúča podstúpiť radikálnu operáciu a tri cykly chemoterapie.
V tretej fáze podstupujú staršie ženy úplné odstránenie maternice s príveskami a všetkými metastatickými ložiskami, po ktorých sa odporúčajú tri cykly chemoterapie. Ženám v reprodukčnom veku možno v niektorých prípadoch odstrániť iba jednu stranu príveskov, po ktorej nasledujú štyri kolá chemoterapie.
V prípade štvrtého štádia sa pacientom všetkých kategórií odporúčajú štyri cykly chemoterapie.
Radiačná terapia sa vykonáva po radikálnom chirurgickom zákroku, ak sa proces rozšíril za malú panvu. Radiačný program zostavuje rádiológ.
Pooperačná starostlivosť o pacientov
Na zabránenie šírenia patologického procesu po ukončení liečby sa odporúča dispenzárne pozorovanie:
- v prvom roku po liečbe – raz za mesiac;
- v druhom roku – každé 2 mesiace;
- za tretiu - raz za štvrťrok;
- v štvrtom a piatom roku – každých 6 mesiacov;
- od šiesteho roku do konca života – raz za rok.
Povinné testovanie odporúčané počas vyšetrenia:
- gynekologické vyšetrenie;
- test PAP;
- ultrazvukové vyšetrenie;
- analýza nádorových markerov;
- röntgen hrudníka;
- Počítačová tomografia (raz štvrťročne na 2 roky).
Forecast
Negatívne faktory, ktoré ovplyvňujú priaznivý výhľad, sú:
- vek pacienta (čím starší pacient, tým menej priaznivá prognóza);
- zvyšky novotvaru, ku ktorým nie je počas operácie prístup;
- veľká veľkosť nádoru;
- obojsmerný proces;
- metastázy do rôznych orgánov.
Chemoterapia má pozitívny vplyv na proces hojenia. Pri jednostrannom odstránení príveskov a chemoterapii 80% pacientok poznamenalo, že ich menštruačný cyklus sa obnovil. Mnohým sa podarilo počať a porodiť zdravé dieťa.
Adekvátna terapia môže zabezpečiť úplné uzdravenie, v prvej fáze prežije 90 % pacientov päť rokov.
Ovariálny dysgerminóm má nepriaznivú prognózu s bilaterálnymi léziami, ktoré sa šíria za vaječníky s metastázami. Medzi odborníkmi v tomto prípade neexistuje konsenzus, pokiaľ ide o prežitie pacienta. Niektorí veria, že kombinovaná liečba umožní 80% pacientov prežiť. Iní poukazujú na variabilitu malignity novotvaru.
Dysgerminóm vaječníkov je hrozivá patológia, ktorá postihuje najmä mladé ženy. alenezúfajte. Aj keď je diagnóza sklamaním, správne zvolená terapia zachráni nielen život, ale aj reprodukčné funkcie. A aby sa zabránilo rozvoju patológie, je potrebné podstúpiť lekárske vyšetrenia včas a dodržiavať všetky predpisy lekára.
