Komplexné edémy mäkkých tkanív, ktoré sa ťažko lokalizujú, vyvolávajú bodové poruchy v systéme krvného zásobovania a sú sprevádzané bolesťou, sú pomerne vážnou výzvou pre farmakologický priemysel. Poranenia tohto druhu sú najčastejšie dôsledkom chirurgických a pooperačných zákrokov alebo sú výsledkom mechanického poškodenia pohybového aparátu, časti mozgu a/alebo miechy (objemné hematómy, komplikácie kompresívnych zlomenín v podobe progresívneho opuchu a pod..).
Za kvalitnú terapiu a účinnú prevenciu edematózno-bolestivého syndrómu sú „zodpovedné“diuretiká, glukokortikoidy, flavonoidy, námeľové alkaloidy, ako aj lieky získané z plodov pagaštanu konského. V druhom prípade je obzvlášť zaujímavá Lysina Aescinat, ktorej analógy, napriek podobnosti algoritmu farmakologického účinku, niekedy nemôžu poskytnúť potrebný terapeutický účinok.
Reakcia tela na účinnú látku
Návod na použitie "Lysina aescinat".klasifikuje sa ako multifunkčný angioprotektor. Zložky liečiva, ktoré reagujú s bunkami tela, znižujú pravdepodobnosť vzniku rozsiahleho zápalu, potláčajú citlivosť receptorov bolesti a spomaľujú postup opuchu v tkanivách (až do úplného zastavenia exsudatívnych procesov)..
Tento výsledok je možný vďaka inhibícii lyzozomálnych hydroláz, ktoré sú zodpovedné za rýchlosť rozkladu mukopolysacharidov v krvnom obehu a v priľahlých spojivových tkanivách. Mierne hypoglykemické prejavy a celkové zvýšenie cievneho tonusu na pozadí normalizácie ich permeability je prirodzeným výsledkom dávkového užívania tohto lieku.
Indikácie na predpisovanie lieku
"Lyzínový aescinát" (pokyn ho uvádza ako jednu z foriem zloženého spojenia triterpénových saponínov pagaštanu konského) je predpísaný, ak:
- diagnostikovaný opuchom mozgu/miechy závažného a kritického stupňa vývoja (vrátane prípadov, keď sa potvrdí prítomnosť intrakraniálnych hematómov s posunom);
- zistený lokálny opuch mäkkých tkanív, ktorý ovplyvňuje fungovanie pohybového aparátu (pacient pociťuje akútnu bolesť pri pohybe/fyzickej námahe a poškodené oblasti tela sú zásobované krvou v atypickom režime);
- podozrenia týkajúce sa akútnej tromboflebitídy boli oprávnené (existuje nerovnováhavenózny obeh nôh, ďalej zhoršený edematózno-zápalovými procesmi).
"Lysina aescinate": návod na použitie a odporúčané dávkovanie
Používanie lieku predpokladá pomalé intravenózne podanie (prísne zakázané je nastavenie intraarteriálnej infúzie). Optimálna denná dávka pre dospelých je 5-10 ml liečiva zriedeného 0,9% roztokom chloridu sodného (objem NaCl je 15-50 ml). V prípadoch skutočného ohrozenia života pacienta (spravidla s progresívnym edémom mozgu) je však prípustné zvýšiť dennú normu na 20 ml účinnej látky (dve dávky v priebehu 24 hodín, každá po 10 ml).). Maximálna dávka je 25 ml/deň.
Pre deti-pacientov "Lysine aescinat" pokyn predurčuje zadávať takéto množstvá:
- Vek dieťaťa 1-5 rokov: 0,22 mg na kilogram telesnej hmotnosti;
- vek 5-10 rokov: 0,18 mg/kg;
- vek 10-15 rokov: 0,15 mg/kg;
- Vek 15-18: 0,12 ml/kg.
Príprava aktívneho roztoku, to znamená zriedenie lieku chloridom sodným, sa má vykonať bezprostredne pred použitím. Celková dĺžka liečby by nemala presiahnuť 8 dní (kurzu je možné skrátiť na dva dni, ak ošetrujúci lekár usúdi, že stav pacienta sa pred stanoveným časom stabilizoval).
Výsledky klinickej štúdie
Návod na použitie "Lysina aescinat" je umiestnený ako liek, ktorý prešiel klinickými skúškami a preukázal vysokú účinnosť v boji proti edému rôznychpovaha pôvodu. Najmä u pacientov s traumatickým mozgovým nádorom sa po podaní lieku cez kvapkadlo pozorovalo výrazné zníženie zápalovej oblasti. Na ceste sa zmenila aj štruktúra edému: nepoškodené oblasti sa prestali zmenšovať, čo prispelo k zrýchleniu stabilizácie tlaku vo vnútri lebky. Poznamenalo sa tiež, že včasné injekcie lieku "Lysine aescinat", vykonávané vo forme hladkej infúzie s pomalou injekciou, často zabránili rozvoju vyššie uvedených scenárov a mali pozitívny vplyv na pohodu pacienta.
Potlačenie zápalových reakcií v počiatočnom štádiu a prevencia objemových opuchov sa odráža v stimulácii funkčnej aktivity mozgu, teda v minimalizácii regresie nervových zakončení.
Špeciálne podmienky používania
Napriek tomu, že recenzie špecializovaných odborníkov o lieku "Lysina aescinat" sú prevažne pozitívne, neexistujú spoľahlivé informácie o reakcii aktívnych zložiek na plod počas tehotenstva (podobná situácia je s dojčením novorodencov). Preto sa v takýchto prípadoch neodporúča predpisovať liek.
Okrem toho je potrebné venovať osobitnú pozornosť pacientom s diagnózou „hepatocholecystitída“– escinát hrá úlohu prirodzeného katalyzátora transamináz a môže mierne zaťažiť pečeň. Pri absencii iných patológií však táto choroba nie je dôvodom na ukončenie užívania lieku.
Vedľajšie účinky a kontraindikácie
Okrem tehotenstva a laktácie návod na použitie ukladá pre liek "Lysina aescinat" nasledujúce obmedzenia na predpis:
- individuálna intolerancia komponentov;
- akútne zlyhanie obličiek;
- vážne problémy s pečeňou;
- vnútorné krvácanie (vredy alebo iné formy erózie orgánov a tkanív).
Za vyššie uvedených podmienok sú alergické reakcie na liek extrémne zriedkavé. A predsa nie sú vylúčené:
- pokožka: svrbenie, žihľavka, tvorba svetlého „červenania“na tvári;
- nervový systém: triaška striedajúca sa s kŕčmi, akútne pretrvávajúce bolesti hlavy, mdloby;
- GIT: nevoľnosť, niekedy hnačka a vracanie;
- biliárny systém a pečeň: krátkodobé zvýšenie aktivity bilirubínu a transamináz;
- krvné cievy a srdce: hypotenzia a hypertenzia, arytmia;
- dýchacie orgány: dýchavičnosť, silný suchý kašeľ.
Pomerne často sú vedľajšie účinky slabo vyjadrené, čo sťažuje diagnostiku alergií. Napríklad celková slabosť alebo horúčka môžu byť vnímané nie ako dôsledok intravenózneho lieku, ale ako dôsledok prechladnutia.
Povaha interakcie s inými liekmi
"Lysina aescinat" (recenzie pacientov na tento liek sa spravidla obmedzujú na tému komplikácií v muskuloskeletálnom systéme, pretože kvôli kritickosti nemôžu vyhodnotiť terapeutický účinok v prípade poranení mozgu situácie)sa týka zlúčenín obsahujúcich alkohol. Preto je potrebné vyberať lieky na súčasné použitie v kurzovej terapii so zvýšenou opatrnosťou (alkaloidy môžu neutralizovať účinné látky).
Kontakt escinátu s aminoglykozidmi je nežiaduci. Dôvodom je zvýšená toxicita činidiel. Prítomnosť antikoagulancií v predpise si vyžaduje revíziu dávkovania lieku v smere znižovania dennej normy. Ale kombinácia s analgetikami a antimikrobiálnymi látkami ide dobre (protizápalové vlastnosti aescinátu sú zosilnené na pozadí absencie dodatočného stresu na orgány a systémy).
Forma uvoľnenia a popis
Ako zástupca skupiny angioprotektorov sa liek "L-lysine aescinate", ktorého recenzie sú niekedy subjektívne a neodrážajú skutočný obraz toho, čo sa deje, vyrába vo forme jasného, bezfarebný roztok. Zároveň 1 ml tekutiny obsahuje 0,001 g účinnej látky. Úloha pomocných zložiek je priradená propylénglykolu, etylalkoholu a špeciálne upravenej (vstrekovacej) vode.
Prehľad alternatívnych liekov
Obchodný názov opísaného lieku je „Lysina aescinat“.
Analógy s podobným farmakologickým účinkom sú uvedené nižšie:
- "Furosemid" (tablety / roztok) - boj proti edematózno-bolestivému syndrómu pri dedičných ochoreniach kardiovaskulárneho systému, odstránenie opuchov naoblasti mozgu/miechy (hematómy mechanického pôvodu), stimulácia diurézy atď.
- "Hypotiazid" (tablety) - na opuchy vyvolané vrodeným srdcovým zlyhaním, cirhózou, hypertenziou.
- "Valuzal" (tablety/kapsuly/krém/roztok) – na lokalizáciu a neutralizáciu muskuloskeletálnych degeneratívnych procesov, úľavu od syndrómu pooperačnej bolesti a pod.
"Lysina aescinat": recenzie lekárov a pacientov
Edém medzihemisférických tkanív a opuch mozgovej hmoty je dôkazom vážneho traumatického poranenia mozgu. Podľa odborníkov je v takejto situácii štrukturálny posun kortikálnych oblastí, ktorý má za následok invaliditu alebo smrť, otázkou niekoľkých hodín a niekedy aj minút. Na stabilizáciu situácie sa zvyčajne vykonáva dehydratačná terapia. Kortikosteroidy, saluretiká a osmotiká – najbežnejšie „nástroje“vplyvu – však často vyvolávajú vedľajšie účinky alebo vôbec neospravedlňujú nádeje, ktoré sa do nich vkladajú.
Podľa praktických neurochirurgov by sa Lysina Aescinat mala stať alternatívnym liekom (pokyny, odborné recenzie a dôležité nuansy týkajúce sa spôsobu použitia lieku sú uvedené vyššie). Na rozdiel od analógov injekčný roztok nespôsobuje kritické komplikácie a presne zasiahne cieľ, čím zaistí kontrolu dynamiky opuchu (minimalizuje množstvo opuchu mozgu/miechy).
