Črevná hyperpneumatóza (pneumatóza) je patologický proces charakterizovaný tvorbou vzduchových cýst v črevnej stene. Ochorenie sa prejavuje kŕčovitými difúznymi bolesťami a pocitom plnosti brucha. V tomto prípade sú časté poruchy stolice, grganie, nevoľnosť, vracanie. Komplex diagnostických opatrení zahŕňa konzultáciu s gastroenterológom, RTG brucha, kolonoskopiu, irrigoskopiu.
V závislosti od toho, ktoré symptómy pri tomto stave prevládajú, sa pri hyperpneumatóze, diéte s obmedzenou konzumáciou potravín, ktoré spôsobujú nadmernú tvorbu plynov, predpisujú karminatívne, laxatívne, spazmolytiká alebo lieky proti hnačke.
Všeobecné informácie o chorobe
Črevná hyperpneumatóza stačízriedkavé ochorenie tráviaceho systému, pri ktorom plyny prenikajú z dutiny čreva do hrúbky jej stien a vytvárajú v nich vzduchové dutiny. Vo väčšine prípadov je tento patologický proces lokalizovaný v subseróznej alebo submukóznej vrstve jejuna alebo hrubého čreva. Ochorenie môže postihnúť ľudí všetkých vekových skupín, ale väčšinou sa vyskytuje u starších ľudí a dojčiat v dôsledku častých porúch trávenia a zníženej fyzickej aktivity.
Veľkosť vzduchových cýst v priemere sa pohybuje od 0,5 do 5 cm. Podľa prevalencie procesu je hyperpneumatóza rozdelená na difúznu a obmedzenú, ktorá postihuje iba jednu oblasť čreva. Difúzna forma sa vyznačuje rovnomerným rozložením patologických útvarov po celej dĺžke črevného traktu.
Časté otázky pacientov: "Existuje črevná hyperpneumatóza bez štrukturálnych zmien?", "Ako liečiť chorobu?". Ochorenie nikdy neprejde bez štrukturálnych zmien, pretože vzduchové cysty narušujú štruktúru črevných stien, po ktorých sa môžu vyvinúť vážnejšie organické lézie.
Príčiny výskytu
Toto ochorenie zriedka pôsobí ako nezávislá patológia. Najčastejšie sa vyvíja na pozadí primárnej lézie tráviaceho traktu. Hlavnou príčinou črevnej hyperpneumatózy je nadmerná tvorba a dlhotrvajúca prítomnosť plynov v ňom, ktorá sa pozoruje v dôsledku nasledujúcich patologických stavov:
- Gastrointestinálne nádory. V dôsledku rozvoja benígnych a malígnych novotvarov v čreve dochádza k upchatiu alebo zúženiu jeho priesvitu, čo prispieva k rozvoju nepriechodnosti čreva, nadmernému hromadeniu plynov a ich prenikaniu do črevných stien.
- Rôzne črevné infekcie. Pri ťažkých črevných infekciách (cholera, úplavica, otrava jedlom, salmonelóza) je nadmerná tvorba plynov výsledkom fermentačného procesu a tvorby plynných látok patogénmi.
- Iné choroby tráviaceho systému. Môžu to byť atónia, črevné patológie zápalového pôvodu (enterokolitída, kolitída, Crohnova choroba), prítomnosť adhézií najmä medzi črevnými kľučkami, čo prispieva k narušeniu využitia plynov a rozvoju hyperpneumatózy.
- Nezdravý životný štýl. Časté nervové poruchy, slabosť, používanie nadmerného množstva produktov, ktoré vyvolávajú nadmernú tvorbu plynov (chlieb, kapusta, strukoviny atď.), môžu viesť k poruchám trávenia, plynatosti a tvorbe vzduchových dutín v stene čreva.
Pathogenéza
Mechanizmus tvorby vzduchových cýst v čreve nie je dnes úplne známy, existujú však tri hlavné teórie rozvoja črevnej hyperpneumatózy: infekčná, pľúcna a mechanická.
Podľa pľúcnej teórie vzniká pneumatóza ako dôsledok chronických pľúcnych patológií (CHOCHP, bronchiálna astma). V dôsledku pretrvávajúceho pretrvávajúceho kašľamikroskopické trhliny alveol, vzniká pneumomediastinum, čo prispieva k šíreniu vzduchu v retroperitoneálnom priestore. Odtiaľ začne voľný plyn difundovať do črevnej steny a hromadiť sa pod seróznymi membránami.
Podľa infekčnej teórie pôvodu tohto ochorenia plyny, ktoré uvoľňujú baktérie, prenikajú cez zapálené črevné steny a začínajú sa spájať a vytvárať veľké pľuzgiere.
V oblasti gastroenterológie si najväčšie uznanie vyslúžila mechanická teória vývoja ťažkej črevnej hyperpneumatózy. Podľa tejto koncepcie sa vzduchové cysty v čreve vyskytujú v dôsledku primárnej patológie tráviaceho systému (enterokolitída, nádor, stenóza), ako aj v dôsledku vrodených chýb v lymfatických a krvných cievach čreva. Na pozadí ochorení gastrointestinálneho traktu dochádza k pravidelnej traumatizácii a postupnému stenčovaniu vnútornej výstelky čreva. Plyn pod pôsobením vnútročrevného tlaku preniká cez mikrodefekty, potom do submukóznych lymfatických ciev a následne sa šíri perist altikou cez submukóznu vrstvu čreva.
Vnútri sú vzduchové cysty vystlané vrstvou epitelových buniek. Môžu obsahovať rôzne plyny: kyslík, dusík, vodík, oxid uhličitý, argón atď.
Črevná hyperpneumatóza u dieťaťa
Vo väčšine prípadov sa pneumatóza u detí objavuje s rozvojom infekčných patológií. O niečo menej často - v dôsledku črevnej obštrukcie, ktorá sa tvorí na pozadí nádorov v čreve a po chirurgických zákrokoch. Navyše u detí totoochorenie môže byť spôsobené nedostatkom fyzickej aktivity. V dojčenskom veku majú deti nedostatočnú zrelosť tráviaceho systému, v dôsledku čoho sa u nich často vyskytuje plynatosť. Hyperpneumatóza čriev u dieťaťa má mimoriadne negatívny vplyv na motorické funkcie. Pri nadmernej tvorbe plynov u dieťaťa sa liečba vykonáva pomocou liekov na potlačenie plynov a dlhých masáží.
Detské telo má schopnosť rýchlej regenerácie vďaka rýchlosti procesov bunkovej regenerácie. Pri včasnej diagnóze tohto ochorenia je možné absolútne uzdravenie bez prechodu do chronickej formy.
Klinický obraz tohto patologického procesu
Symptómy črevnej hyperpneumatózy závisia od počtu plynových dutín a stupňa šírenia. Pacienti sa najčastejšie sťažujú na neustály pocit nepohodlia a nadmernú ťažkosť v bruchu, zhoršený výtok plynu (plynatosť). Okrem toho sa často vyskytujú periodické kŕče v bruchu, ktoré nemajú jasnú lokalizáciu.
Tvorba vzduchových cýst v črevách vedie k inhibícii perist altických procesov a rozvoju zápchy. Dlhodobá absencia stolice je nahradená hnačkou, pri ktorej sa vo výkaloch pozorujú nečistoty hlienu. Pacient pociťuje grganie s nepríjemným zápachom, vracaním, nevoľnosťou. Difúzne šírenie choroby vedie k výraznému zhoršeniu celkového stavu pacienta: je zaznamenaná bledosť kože.kryt, zvýšená slabosť, zníženie krvného tlaku, kompenzačné zvýšenie srdcovej frekvencie.
Čo je to črevná hyperpneumatóza, je dôležité vopred zistiť. Včasná liečba pomôže vyhnúť sa vážnym komplikáciám.
Možné komplikácie
Zvýšený vnútročrevný tlak pri hyperpneumatóze prispieva k zmene tvaru črevných kľučiek s tvorbou intususcepcie alebo volvulu. Zvýšenie počtu bublín alebo ich veľkosti prispieva k rozvoju čiastočnej alebo úplnej blokády črevného lúmenu s tvorbou obštrukčnej črevnej obštrukcie. Tento patologický stav je často sprevádzaný ťažkou intoxikáciou organizmu, ktorá môže viesť k rozvoju infekčno-toxického šoku a smrti.
Rast vzduchových dutín prispieva k rozvoju črevných zrastov. Nadmerný tlak na črevnú stenu vyvoláva narušenie procesov jej výživy, výskyt ischémie a následne nekrózy.
Nekróza niektorých častí čreva a pretlak plynov spôsobuje praskliny črevných stien, prenikanie obsahu čreva do brušnej dutiny. V tomto prípade sa vyvinie peritonitída, pri ktorej sú potrebné núdzové opatrenia. Pri ich neprítomnosti alebo predčasnom správaní sa u pacienta vyvinie sepsa.
Diagnostické postupy
Vzhľadom na absenciu špecifických závažných symptómov v prípade rozvoja ohraničenej črevnej hyperpneumatózy postačuje diagnostika ochoreniaťažké. V prípade syndrómu silnej bolesti, porušení tráviaceho procesu by sa pacienti mali poradiť s gastroenterológom. Súčasne špecialista vykonáva komplexné vyšetrenie, študuje sprievodné patológie a anamnézu ochorenia, venuje osobitnú pozornosť patológiám tráviaceho traktu. V určitých prípadoch sa lekárovi pri hlbokom prehmataní brucha podarí nahmatať drobné zaoblené útvary, ktoré prebiehajú v rade po dĺžke črevného traktu a pripomínajú hrozno. Ultrazvuk brušnej dutiny s hyperpneumatózou môže byť neinformatívny.
Na stanovenie adekvátnej diagnózy je možné objednať nasledujúce diagnostické testy:
- Prehľadový röntgen brušnej dutiny. Tento postup vám umožňuje určiť prítomnosť plynových bublín rôznych veľkostí na stenách čreva, ktoré sa nachádzajú v reťazci. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou prstencových dvojitých tieňov v opuchnutých črevných slučkách.
- Kolonoskopia. Toto endoskopické vyšetrenie pomáha vizualizovať bubliny plynu, posúdiť stav sliznice orgánu a rozsah jeho poškodenia. Ak je to potrebné, endoskopista vykoná biopsiu časti čreva na histologické vyšetrenie. Diferenciálna diagnostika hyperpneumatózy by sa mala vykonať s nešpecifickou kolitídou, divertikulou, pneumoperitoneom a duplikáciou čreva. Pri úplnej obturácii je vylúčená črevná obštrukcia iného pôvodu.
- Irigoskopia. S pomocouTáto diagnostická technika určuje prítomnosť prebytočného plynu v zväčšených slučkách hrubého čreva vo forme niekoľkých blízkych zaoblených tieňov, ktoré sú oddelené stenou. V priebehu štúdie je tiež možné zistiť oblasti zúženia čreva, prítomnosť patologických novotvarov, ulceráciu črevnej trubice.
Teraz je jasné, čo to je - črevná hyperpneumatóza.
Liečba
Vzhľadom na skutočnosť, že tento patologický proces sa vyvíja sekundárne, sprevádzaný ďalšími ochoreniami tráviacich orgánov, je v prvom rade potrebné odstrániť pôvodnú príčinu ochorenia. Terapeutická taktika na odstránenie hyperpneumatózy je zameraná na zastavenie nafukovania a stabilizáciu uvoľňovania plynov z čriev prirodzenou cestou. V súlade so skutočnosťou, že po resekcii postihnutej oblasti často dochádza k recidíve ochorenia, chirurgické odstránenie pľuzgierov sa používa extrémne zriedkavo. Liečba črevnej hyperpneumatózy sa spravidla vykonáva v nasledujúcich oblastiach:
- Užívanie liekov, ktoré zahŕňa predpisovanie liekov na báze simetikonu a feniklu, eliminujúcich príznaky plynatosti. Pri bolestiach a kŕčoch v bruchu sa používajú spazmolytiká, pri zápche - laxatíva, pri vzniku hnačky - lieky proti hnačke. Ak má pacient spomalenie perist altiky, predpisuje sa prokinetika. S infekčnou povahou vývoja patologického procesu môže byť potrebnéužívanie antibiotickej terapie.
- Diéta pri črevnej hyperpneumatóze. Dobre zostavená strava by mala obsahovať iba nízkotučné, čerstvé potraviny. Odporúča sa používať rôzne obilniny, polievky, chudé druhy rýb a hydiny. Medzi nápojmi by sa mali uprednostňovať ovocné nápoje, želé, slabý čaj. Jedlá sa odporúčajú konzumovať v malých množstvách, 4-5 krát denne, varené, čerstvé alebo dusené. Okrem toho by ste mali vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré vyvolávajú nadmernú tvorbu plynu: paradajky, fazuľa, kapusta, údené a vyprážané jedlá, jablká, konzervy, pekárenské výrobky, sladké pečivo, sýtené nápoje. Taktiež je potrebné odmietnuť požívanie alkoholických nápojov.
Hyperbarická oxygenoterapia
Doplnkovou metódou liečby hyperpneumatózy je hyperbarická oxygenoterapia (HBO). V dôsledku aktívneho nasýtenia krvi kyslíkom klesá celkový tlak venóznych krvných plynov, čo v niektorých prípadoch prispieva k resorpcii vzduchových bublín. Operačné terapeutické metódy sa používajú iba v prípade komplikácií tejto patológie (črevná obštrukcia, intususcepcia čriev, peritonitída atď.).
Prevencia a prognóza
S včasnou elimináciou primárneho patologického procesu, ktorý vyvolal výskyt hyperpneumatózy gastrointestinálneho traktu, ako aj s diétou a všetkými potrebnými terapeutickými opatreniami, je prognóza pre pacientov zvyčajne priaznivá. Tvorba násobkualebo veľké plynové cysty zvyšuje pravdepodobnosť vzniku závažných komplikácií (obštrukcia čriev, peritonitída) a výrazne zhoršuje prognózu ochorenia.
Prevencia črevnej hyperpneumatózy zahŕňa včasnú diagnostiku a liečbu gastrointestinálnych ochorení, konzumáciu kvalitných a čerstvých potravín. V prípade chronických foriem patológií tráviaceho systému sa odporúča vykonávať rutinný a pravidelný ultrazvuk brušnej dutiny.
Funkcie jedla
Správna výživa pomáha výrazne zmierniť stav, normalizovať vylučovanie plynov a stolice a slúži aj ako prevencia komplikácií ochorenia. Poskytuje:
- Vylúčenie potravín, ktoré zvyšujú kvasenie a tvorbu plynov v črevách (hrozno, banány, sladké jablká, reďkovky, strukoviny, repa, kapusta, chlieb a pečivo, mlieko, cesnak, uhorky, cibuľa, ovos, huby, repa, nápoje s plynom, hrozienka).
- Zahrnutie nasledujúcich produktov: pšeničný chlieb (sušený), chudé mäso (varené), mrkva, zelenina, cuketa, tekvica, mliečne výrobky, cvikla, zelený čaj, cereálie (okrem perličkového jačmeňa a prosa), čerstvo vylisované šťavy, sušené slivky, marhule, granátové jablká.
- Šesť jedál denne. Počas exacerbácie sú základom výživy jedlá podobné pyré, ktoré nespôsobujú mechanické podráždenie čriev.
- Metódy varenia v pare a varení. Odporúča sa aj varená zelenina.
- S prevahou hnačky - potraviny bohaté na tanín a znižujúce motilitu (kompóty, čaj, nálev z čučoriedok, dule, granátové jablko, vtáčia čerešňa), viskózne jedlá(polievky, kissels, pyré z obilnín).
- S prevahou zápchy – varená cvikla, sušené slivky, pečené ovocie, celozrnné výrobky.
Skúmali sme, čo to je – črevná hyperpneumatóza. Podrobne je popísaná aj liečba tejto patológie, prevencia a diagnostika.
