Analýza vaginálneho sekrétu sa z času na čas vykonáva na sledovanie stavu reprodukčného zdravia, ak sa počas tehotenstva alebo menopauzy objavia sťažnosti na svrbenie a pálenie v genitálnom trakte. Výsledky umožňujú objektívne posúdiť počet a percento patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov.
Mikroflóra vo vagíne
Náter na flóre u žien je analýza, ktorá vám umožňuje posúdiť pravdepodobnosť patologických procesov v reprodukčnom systéme. Pri analýze možno detegovať skvamózne epitelové bunky, koky, dederleinovské laktobacily, leukocyty a iné mikroorganizmy. Mikroflóra môže byť riedka, stredná, zmiešaná alebo bohatá. Ak je mikroflóra vo vagíne zlá, tak sa stanovujú iba dederleinove tyčinky, to sú užitočné laktobacily.
Pri priemernom množstve spadnú do zorného poľa laboratórneho asistenta veľké kolónie tyčiniek a 7-10 leukocytov. Ak ide ozmiešaná mikroflóra, v nátere u žien sa nachádza 15-30 leukocytov, malý počet dederleinových tyčiniek, koky sú sférické patologické baktérie. Výsledok "hojná mikroflóra" znamená, že vnútorné steny vagíny sú pokryté leukocytmi v neprítomnosti laktobacilov. To vyvoláva nepríjemný zápach a uvoľnenie značného množstva hlienu.
Prečo si brať tampón na flóru
Gynekológ vykonáva u žien odber biologického materiálu z vagíny (výter na flóru) s cieľom identifikovať prítomnosť patogénnej mikroflóry a určiť prítomnosť patológie. Pri absencii sťažností lekári predtým odporúčali vykonávať analýzu ročne, ale teraz Americký kongres pôrodníkov a gynekológov zaviedol nové pravidlá. Pap testy sa vyžadujú vo veku od 21 do 65 rokov každé tri roky.
Častejšie sa diagnostická manipulácia vykonáva za prítomnosti sťažností: pálenie alebo svrbenie v pošve, bolesť v dolnej časti brucha, zmeny konzistencie, farby alebo zápachu výtoku. Analýza by sa mala vykonať počas tehotenstva, podozrenia na vývoj gynekologických patológií, menopauzy. Odborníci odporúčajú urobiť si náter po ukončení užívania hormonálnych liekov, ktoré môžu ovplyvniť hladinu kyseliny, a pravidelne navštevovať gynekológa.
Príprava na analýzu
Týždeň pred vaginálnym odberom vzoriek sa odporúča prestať užívať antibiotiká a iné lieky, ktoré môžu mať významný vplyv na výsledok steru. Ak nie je možné odmietnuť liek, musíte o tom informovať lekára. Za deňpred analýzou treba prerušiť sprchovanie a liečbu čapíkmi alebo vaginálnymi tabletami.
Čo sa dá nájsť v nátere
Na diagnostiku patologických stavov lekár s najväčšou pravdepodobnosťou odoberie ster nielen z vagíny, ale aj z krčka maternice a močovej trubice. Technicky ide o úplne odlišné postupy, no materiál sa väčšinou zbiera len raz. Počas mikroskopickej diagnostiky môže laborant v nátere odhaliť dlaždicový epitel, hlien, Doderleinove tyčinky, leukocyty.
Vnútorný povrch vagíny a cervikálneho kanála sa skladá zo skvamózneho epitelu. Prítomnosť veľkého počtu buniek tohto typu naznačuje možný rozvoj uretritídy alebo vaginitídy. Nedostatok skvamóznych buniek naznačuje nedostatočné vylučovanie progesterónu, hormónu nevyhnutného pre úspešné počatie a tehotenstvo.
Leukocyty sú nevyhnutné na to, aby sa telo vyrovnalo s patogénnymi mikroorganizmami. Normálne počet buniek v pošve nepresahuje 10, v krku - 30. Vysoká koncentrácia leukocytov najčastejšie naznačuje prítomnosť zápalového procesu reprodukčného systému (vaginitída, cervicitída) sprevádzaná fagocytózou.
Hlien je produkovaný vaginálnymi žľazami a krčkom maternice. V nátere by množstvo hlienu malo byť mierne. Bohatý výtok (lekár to vyhodnotí aj vizuálne počas vyšetrenia) môže naznačovať vaginálnu dysbakteriózu. Doderleinove tyčinky tvoria normálnu mikroflóru, sú to grampozitívne bunky. Nedostatok palíc vo väčšine prípadovnaznačuje vývoj bakteriálnej vaginózy.
Zmiešaný typ
Ak sa v analýze nájde zmiešaná flóra, čo to znamená? Táto otázka je relevantná pre väčšinu žien, a preto by sa jej mala venovať osobitná pozornosť. Prítomnosť zmiešaného typu flóry v nátere naznačuje rovnováhu medzi normálnymi a patogénnymi mikroorganizmami. Vďaka tomuto výsledku sa v biologickom materiáli nachádza dlaždicový epitel, leukocyty, doderleinovské laktobacily a ďalšie typy mikroorganizmov.
Pri absencii zápalového procesu prevažuje počet laktobacilov (približne 90-95%). Zvyšných 5 % tvoria oportúnne baktérie, medzi ktoré patria tyčinky a koky. Potenciálne nebezpečné mikroorganizmy telu nepoškodzujú, no so zvyšujúcim sa počtom sa zvyšuje hrozba rozvoja patológie.
Veľmi vysoké riziko vzniku chorôb so zmiešanou bohatou flórou v nátere počas tehotenstva. Nosenie dieťaťa je vo všeobecnosti špeciálnym stavom ženského tela, pri ktorom sa môžu zhoršiť existujúce chronické ochorenia alebo sa môžu objaviť nové problémy. Môže byť potrebné podstúpiť komplexnú liečbu, aby sa zabránilo nekontrolovanej reprodukcii patogénnych agens.
Stupne obsahu flóry
Biologickému materiálu odobranému z vagíny sa počas analýzy pridelí určitý stupeň čistoty. Tento indikátor indikuje prítomnosť patogénov a úroveň kyslosti mikroflóry. Prvý stupeň je normálny stav, v ktorom je oportunistickýmikroorganizmy a laktobacily sú v stave rovnováhy, nie sú porušené prípustné limity. Druhý stupeň je relatívna norma. Zároveň je mierne zvýšené percento patogénnych baktérií, ale nepredstavuje zdravotné riziko.
Tretí stupeň čistoty znamená veľké množstvo zmiešanej flóry v nátere. Množstvo oportúnnych mikroorganizmov zároveň prevažuje nad Doderleinovými tyčinkami, ktoré sú v bežných výbojoch obsiahnuté vo veľkom množstve. Rozhodne hovoríme o patológii, ak výsledky ukazujú štvrtý stupeň čistoty pošvy. Tento stav je charakterizovaný prevahou skvamózneho epitelu, patogénnych baktérií a leukocytov.
Rozsiahla mikroflóra
Zmiešaná flóra vo veľkom počte zvyčajne naznačuje prítomnosť patologických procesov v maternici. Mikroskopické vyšetrenie biologického materiálu zároveň odhalí veľké množstvo hlienu a dlaždicového epitelu, vrstvy MPE buniek, krviniek, sú tu stopy po fagocytóze. Patologický stav sa lieči vaginálnymi čapíkmi, ktoré inhibujú fungovanie patogénov a obnovujú normálnu hladinu pH.
Kokobacilárna mikroflóra
Zmiešaná flóra v malých množstvách je patologický stav. Ak v nátere dominujú kokobacily (niečo medzi obyčajnými kokmi a bacilami), tak vo väčšine prípadov gynekológ diagnostikuje prítomnosť gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae alebo chlamýdie. Zvýšenie počtu patogénnych činiteľovpovedie k rozvoju plesňových infekcií, vaginitídy a bakteriálnej vaginózy.
Príčiny narušenia flóry
Po užití antibakteriálnych liekov, ktoré výrazne ovplyvňujú imunitný systém a vytvárajú podmienky pre rozvoj patogénnych baktérií, je možné v nátere zistiť málo zmiešanej flóry. Užívanie hormonálnej antikoncepcie môže viesť k narušeniu rovnováhy mikroflóry. Súčasne sa v médiu zvyčajne zvyšuje počet laktobacilov a leukocytov.
Ženy samotné vyvolávajú nerovnováhu tým, že sa chránia pred nechceným tehotenstvom. Zlé výsledky rozmazania pre flóru zvyčajne dosahujú pacienti, ktorí si nainštalovali vnútromaternicové teliesko. Táto antikoncepcia vytvára nerovnováhu vhodnú pre aktívny rozvoj kokobacilov.
Vyvoláva reprodukciu patogénnej mikroflóry a vymývanie normálneho obsahu vagíny časté sprchovanie. Preto by intímna hygiena mala byť mierna. Dostatok denného umývania čistou vodou (aspoň raz denne, maximálne - po každej návšteve toalety alebo výmene hygienických prostriedkov počas menštruácie). Vagína je samočistiaci systém, takže nie sú potrebné nadmerné hygienické postupy. Je nežiaduce používať agresívne prostriedky na intímnu hygienu. Lepšie je vyberať gély s neutrálnym pH, bez farbív a aróm.
Je potrebné ošetrenie
Zmiešaná flóra v nátere vyžaduje objasnenie diagnózy,pretože terapia nie je potrebná vo všetkých prípadoch. V prítomnosti erózie je predpísaná kauterizácia, ale niektoré formy ochorenia nevyžadujú lekársku intervenciu (iba pravidelné sledovanie). Kvapavka, mykoplazmóza, chlamýdie, trichomoniáza a podobné ochorenia sa liečia špeciálnymi prípravkami obsahujúcimi zložky zamerané na boj proti určitým baktériám.
Pri miernej zmene mikroflóry stačí kúra vaginálnych čapíkov alebo mastí. Po ukončení liečby musíte znova prejsť analýzou. Ak výsledky opäť odhalia patologické mikroorganizmy vo veľkom počte a zmiešanú flóru v nátere (u žien to môže byť dôsledok užívania niektorých liekov), možno budete musieť podstúpiť terapiu silnejšími liekmi.
Gynekológ môže pacientke odporučiť doplňujúce vyšetrenia, ktoré vylúčia možnosť nesprávnej diagnózy (opätovná analýza po určitej príprave, napr. ukončení kúry antibiotík alebo odmietnutie hormonálnej antikoncepcie, ultrazvuk panvové orgány, analýzy biologických tekutín atď.). Je lepšie okamžite počúvať rady lekára, aby ste okamžite objasnili diagnózu.
Funkcie počas tehotenstva
Zmiešaná mikroflóra sa často nachádza v nátere u tehotných žien. Ženy v pozícii absolvujú túto analýzu najmenej trikrát: pri vydaní výmenného lístka a registrácii do tridsiatich týždňov a v treťom trimestri, krátko pred pôrodom, teda v tridsiatich šiestich až tridsiatich siedmychtýždňov. Niekedy môže byť potrebné ďalšie vyšetrenie: ak sa vyskytnú sťažnosti na svrbenie, zmeny množstva, zápachu alebo konzistencie výtoku, pocit pálenia.
Úspešným znakom počatia pred vynechaním menštruácie je zmena charakteru vaginálneho výtoku. Počas implantácie je imunita mierne znížená, pretože fetálne vajíčko je často vnímané telom ako cudzí predmet. U tehotných žien sa často vyskytuje drozd. Je dôležité zbaviť sa príznakov tohto ochorenia ešte pred pôrodom, pretože dieťa sa môže nakaziť pri prechode pohlavným ústrojenstvom matky.
Ak je zmiešaná flóra spojená so závažnými zdravotnými problémami, lekár môže odporučiť prerušenie tehotenstva. Faktom je, že mnohé lieky sú počas tehotenstva zakázané a nedostatok liečby môže viesť k intrauterinnej infekcii a smrti embrya. Preto odborníci odporúčajú vykonať analýzu a podstúpiť liečbu vo fáze plánovania tehotenstva.
Akejkoľvek patológii je oveľa jednoduchšie predchádzať ako ju odstrániť (najmä ak sa musíte liečiť počas tehotenstva). Zmiešaná flóra v nátere u žien nie je výnimkou. Nezabúdajte na prevenciu chorôb reprodukčného systému a pravidelne navštevujte gynekológa. Dodržiavanie jednoduchých pravidiel zabráni nielen gynekologickým ochoreniam, ale aj porodí zdravé dieťa.
