Pri podozrení na syfilis lekári predpisujú krvný test na protilátky proti kardiolipínovému antigénu. Tento test je vylepšenou verziou Wassermanovej (RW) reakcie. V klasickej podobe sa RW test nepoužíva už asi 30 rokov. V súčasnosti sa táto štúdia vykonáva výlučne imunologickými metódami. Aké sú normálne hodnoty pre tento test? A ako správne dešifrovať jeho výsledky? Tieto problémy zvážime v článku.
Čo je toto?
Kardiolipínový antigén je látka podobná lipidom. Vo svojom zložení je podobný proteínom pôvodcu syfilisu - bledého treponému. Takýto liek sa používa na včasnú diagnostiku tejto nebezpečnej pohlavne prenosnej choroby. Umožňuje vám identifikovať patológiu v počiatočných štádiách.
Na vyšetrenie sa odoberie venózna krv a zmieša sa skardiolipínový antigén. Interakčná reakcia medzi biomateriálom a liečivom sa nazýva mikroprecipitácia (RMP). Ak je človek zdravý, tak jeho krv nevytvára protilátky proti antigénu. Ak pacient trpí syfilisom, potom sa v jeho tele aktívne tvoria imunoglobulíny triedy M a G. V tomto prípade sa v zmesi krvi a lieku objavujú vločky. Táto zrazenina je nahromadením komplexov antigén-protilátka (precipitát).
Tvorba imunoglobulínov u infikovanej osoby začína 7-10 dní po objavení sa chancre (nebolestivého vredu) na koži alebo sliznici. Toto je skorý príznak syfilisu. K produkcii protilátok zvyčajne dochádza 2-3 týždne po infekcii.
Na test sa používa súprava "Cardiolipin antigen". Získava sa z býčieho srdca. Extrakt z orgánov sa zmieša s cholesterolom a lecitínom. Výsledná látka má podobné vlastnosti ako bielkoviny bledého treponému. Môže spôsobiť tvorbu imunoglobulínov pri reakcii s krvou pacienta so syfilisom.
Indikácie
Analýza s kardiolipínovým antigénom je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:
- ak má pacient nechránené sexuálne kontakty s príležitostnými partnermi;
- počas domácich kontaktov s pacientmi so syfilisom;
- so symptómami primárneho a sekundárneho štádia syfilisu (chancre, vyrážky na tele);
- pre podozrenie na neurosyfilis (duševné a neurologické poruchy);
- deti narodené infikovaným ženám;
- ovládaťúčinnosť antisyfilitickej terapie.
Tento test nie je vždy informatívny pri pokročilých (terciárnych) formách patológie. V neskorších štádiách syfilisu je produkcia protilátok výrazne znížená.
Vzorka s kardiolipínovým antigénom sa musí odobrať počas tehotenstva. Okrem toho sa takáto štúdia vyžaduje od darcov a ľudí, ktorí zostavujú lekársku knihu.
Ako prebieha štúdia?
Je veľmi dôležité dôkladne sa pripraviť na analýzu. Tento test často poskytuje falošne pozitívne výsledky. Dva dni pred darovaním krvi musíte úplne vylúčiť:
- pitie alkoholu (aj s nízkym obsahom alkoholu);
- užívanie drog z náprstníka;
- mastné jedlo.
Analýzu je potrebné vykonať ráno nalačno. Na štúdiu sa odoberie 8-10 ml venóznej krvi. Výsledky testov sú zvyčajne pripravené za 1-2 dni.
Norma
Ak pacient netrpí syfilisom, potom jeho krv nereaguje s kardiolipínovým antigénom. Negatívny výsledok testu vo väčšine prípadov znamená, že osoba je zdravá. V prepise testu je to označené znakom „-“alebo „RW-“. Toto sa považuje za normálne.
Avšak ani pri negatívnych výsledkoch testov nemožno úplne vylúčiť, že je človek infikovaný treponema pallidum. Koniec koncov, protilátky sa nevytvárajú počas inkubačnej doby patológie. Veľmi slabá produkcia imunoglobulínov je zaznamenaná aj v terciárnej forme.syfilis. Preto, ak má osoba s negatívnou Wassermanovou reakciou príznaky patológie, potom je analýza predpísaná znova.
Možné odchýlky
Pozrime sa na dekódovanie analýzy. Závažnosť pozitívnej reakcie je uvedená vo formulári s výsledkami testu so znakmi „+“. Nasledujúce testovacie údaje sa považujú za abnormálne:
- "+ " - pochybný výsledok (odporúča sa zopakovať test).
- "++" - slabo pozitívna reakcia.
- "+++" - pozitívny výsledok.
- "++++" - silne pozitívny test.
Čo robiť, ak test s kardiolipínom priniesol pozitívne výsledky? Diagnóza "syfilis" sa zvyčajne nestanovuje iba podľa Wassermanovej reakcie. V tomto prípade lekári vždy predpisujú ďalšie štúdie.
Tento test v 70 % prípadov odhalí primárne štádium syfilisu a v 100 % prípadov ukáže sekundárnu formu ochorenia. Pozitívne výsledky testov však nie vždy naznačujú infekciu treponema pallidum. Údaje tejto analýzy môže ovplyvniť veľa faktorov. O nich sa bude ďalej diskutovať.
Falošné výsledky
Často sa vyskytujú prípady, keď Wassermanov test preukáže tvorbu protilátok, ale človek netrpí syfilisom. Falošne pozitívna reakcia je zaznamenaná pri nasledujúcich chorobách a stavoch:
- tehotenstvo;
- infekčná mononukleóza;
- dna;
- diabetes;
- malaria;
- osýpky;
- šarlach;
- brucelóza;
- pneumónia;
- chlamydia;
- mykoplazmová infekcia;
- vírusová hepatitída;
- tuberculosis;
- malígne nádory;
- tyreoiditída;
- autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, reumatoidná artritída);
- infekcia enterovírusmi;
- nedávne očkovanie;
- u starších pacientov (v 10 % prípadov);
- konzumácia alkoholu v predvečer štúdie;
- závislosť na drogách.
Je možné dospieť k záveru, že zoznam chorôb a stavov, pri ktorých sú zaznamenané falošné výsledky testov, je pomerne rozsiahly. Preto na presnú diagnózu je predpísaný imunofluorescenčný krvný test. Umožňuje vám spoľahlivejšie zistiť prítomnosť imunoglobulínov G až po bledý treponém. Krvný test sa vykonáva aj pomocou PCR diagnostiky. Ukazuje prítomnosť fragmentov DNA bledého treponému u pacienta. Lekár robí konečnú diagnózu až na základe komplexnej štúdie.
