Ochorenie dvoch tubulárnych orgánov, ktoré pomáhajú moču opustiť obličky a presunúť sa do močového mechúra, sa nazýva dilatovaný močovod. V dôsledku problémov s transportom moču má človek nebezpečné poruchy v močovom systéme. Toto je dosť vážna choroba.
Ako sa nazýva dilatácia močovodu? Megaureter je získaná alebo vrodená lézia, ktorá spôsobuje problémy s fungovaním obličiek a pri obojstrannom zápale u ľudí vedie k zlyhaniu obličiek. Pri rozšírení tubulárnych močovodov nedochádza k odtoku moču, čo môže viesť k zápalu v obličkách a problémom s obehovým systémom.
Rozšírenie tubulárneho procesu
Steny močovodu sú trojvrstvové, čo pomáha moču pomaly prechádzať do močového mechúra. Vonkajšia svalová vrstva obsahuje nervové a kolagénové vlákna, ktoré pomáhajú pohybovať močom až do piatich kontrakcií za minútu. S nárastom veľkosti močovodu sa kontrakčná sila začína znižovať, pohyb moču sa stáva ťažkým a pacientov intrarenálny tlak sa zvyšuje. Dlhodobá stagnácia moču vyvoláva nástup infekcie, čo len zhoršuje stav človeka. Ak nezačnete liečbu lézie včas, čoskoro nastanú problémy s prácou obličiek.
Infekčné procesy v močovode často len zväčšujú expanziu orgánu. Rozšírenie močovodu a obličkovej panvičky sa diagnostikuje pomocou ultrazvuku plodu.
Ak po narodení dieťaťa nie je megaureter, potom v budúcnosti nedôjde k expanzii tubulárnych orgánov. V normálnom stave priemer močovodu nepresahuje 5 mm, ak sa pri vyšetrení zistila expanzia, lekár predpíše rozsiahlejšie vyšetrenie iných vnútorných orgánov.
Adolescenti s touto formou lézie sa najčastejšie prejavujú týmito príznakmi: prítomnosť krvi v moči, inkontinencia, sťažnosti na pretrvávajúce bolesti brucha a krížov, tvorba kameňov v močových orgánoch.
Hlavné typy lézií
Špecialisti identifikujú takéto formy poškodenia:
- Primárnym typom je vrodená choroba. Vyskytuje sa pri nedostatočnej koordinácii medzi prácou svalového a spojivového tkaniva močovodu. V tomto prípade telu chýba sila na to, aby normálne premiestňovalo moč cez hadičky. Megaureter sa môže objaviť u dieťaťa aj v čase jeho vývoja v maternici. Najčastejšie sa ochorenie vrodenej formy objavuje u chlapcov.
- Sekundárny typ – vyskytuje sa pri vysokom tlaku v močovom mechúre. Najčastejšie je tento stavpravidelné nervové zrútenia, emocionálne výbuchy alebo chronická cystitída. Väčšina chorôb po komplexnej diagnostike a určení účinnej liečby zmizne v prvých rokoch života novorodenca.
Dôvody rozšírenia
Existuje niekoľko dôvodov pre dilatáciu močovodu. Medzi hlavné patrí vysoký ureterálny tlak a problémy s odtokom moču. Boli situácie, keď po normalizácii tlaku močovod pokračoval v dilatácii.
Pacientovi je často diagnostikovaná vrodená nedostatočnosť svalov tubulárneho orgánu. V tomto prípade je močovod značne oslabený a stráca kontraktilitu na presun moču do močového mechúra. Ďalšou príčinou tohto stavu je zúženie hadíc, kde sa pripájajú k močovému mechúru.
Hlavné príčiny zväčšeného močovodu:
- zvýšený tlak vo vnútri tubulárneho orgánu, ktorý vyvoláva expanziu močovodu a obličiek, ako aj problémy s odtokom moču;
- slabosť membrán, v ktorých sa nachádzajú svaly;
- problémy s tvorbou a vývojom nervových zakončení;
- moč sa vrhá do panvy v dôsledku zúženia močovodu.
Charakteristické symptómy lézií
Existuje veľké množstvo dôvodov pre expanziu močovodu u dieťaťa. Pri absencii primárnej lézie pokračuje megaureter v latentnej forme. V tomto prípade človek nemá žiadne výrazné príznaky choroby, nemá podozrenie na nič o svojom stave. V opačnom prípade sa človek môže cítiťnepríjemné bolesti brucha a krížov, ľahko u neho nahmatáte aj nádorovité útvary či zaznamenáte prímes krvi vo odchádzajúcom moči. S rozvojom akútnej formy lézie je človeku diagnostikovaný vysoký počet leukocytov v moči, nevoľnosť, vracanie a stúpa telesná teplota.
Najnepríjemnejšie symptómy tohto ochorenia sa objavujú v 2. a 3. štádiu jeho vývoja, práve v tomto období sa u človeka vyvinie taká nebezpečná komplikácia ako chronické zlyhanie obličiek alebo pyelonefritída.
Dvojité močenie sa často vyskytuje u detí so zväčšením alebo dvojitou léziou. Tento stav je spôsobený tým, že po prvom vyprázdnení sa močový mechúr opäť naplní močom z rozšírených orgánov a znovu sa objaví potreba močiť.
Druhýkrát moč vychádza vo veľkých množstvách, s nepríjemným zápachom a zakaleným sedimentom. Vzhľadom na to, že oslabený organizmus novorodenca je veľmi náchylný na rôzne infekcie, môžu sa v ňom začať problémy s fyzickým vývojom či anomálie kostry. Najčastejšie sa pri rozšírení močovodu u novorodencov stráca chuť do jedla, koža bledne, objavuje sa smäd a inkontinencia moču.
Stupne rozvoja problému
Po vykonaní diagnostických opatrení ošetrujúci špecialista zhodnotí stav obličiek a predpíše účinnú liečbu. Lekári rozlišujú tri hlavné štádiá vývoja choroby:
- Jednoduchá fáza. Dochádza k miernemu rozšíreniu spodnej častimočovod. Tento stav sa často vyrieši sám bez vonkajšieho zásahu.
- Priemerný stupeň poškodenia. Priemer močovodu je značne rozšírený. Včasnou a kvalitnou liečbou sa problému ľahko zbavíte.
- Ťažký stupeň. Megaureter môže vyvolať poruchy vo fungovaní obličiek. V tomto prípade po vyšetrení lekár určite predpíše pacientovi operáciu.
Ako napreduje malé dieťa
S nástupom moderného vybavenia na klinikách umožňuje diagnostika určiť prítomnosť megaureteru a anomálií urogenitálneho systému už v štádiu vnútromaternicového vývoja. Včasná diagnostika a identifikácia megaureteru môže viesť k zbytočnému chirurgickému zákroku. To možno vysvetliť skutočnosťou, že vo väčšine prípadov sa proces dilatácie močovodu u dieťaťa zastaví a veľkosť močovodu sa obnoví v priebehu niekoľkých mesiacov života dieťaťa.
V tomto veku by mal lekár pravidelne sledovať stav bábätka a predpísať mu vyšetrenie moču a ultrazvuk. Včasná detekcia lézie pomôže vyhnúť sa komplikáciám a exacerbácii ochorenia, ako aj zabrániť zbytočnému chirurgickému zákroku pre dieťa. Orgány dieťaťa sa ešte nejaký čas aktívne vyvíjajú, preto v prvých mesiacoch života lekár nemôže vždy presne určiť stav močového systému a funkciu obličiek.
Pri vykonávaní diagnostických opatrení by mal byť ošetrujúci lekár obzvlášťpozorný a opatrný, pretože riziko chyby je v tomto prípade veľmi vysoké. Léziu je možné odstrániť iba včasným určením a vymenovaním účinnej a správnej liečby. Často sa stáva, že rozšírenie močovodu u novorodenca prechádza samo. Veľmi často nie je potrebný žiadny vonkajší zásah. U dospelého človeka s akútnym štádiom expanzie ľavého močovodu sa vykonáva povinná operácia.
Indikácie pre operáciu
Indikácie pre operáciu dilatácie močovodu v medicínskej oblasti sú rozdelené do dvoch samostatných typov. Tieto sú absolútne a relatívne.
Absolútne hodnoty
Medzi absolútne indikácie patrí ochorenie, ktoré je v 2. alebo 3. štádiu vývoja. Tento stav je veľmi nebezpečný pre zdravie a život novorodenca a dospelého.
Chirurgický zákrok v tomto prípade bude jediným spôsobom, ako odstrániť ochorenie a úplne normalizovať stav pacienta.
Relatívne hodnoty
Relatívna indikácia je ochorenie, ktoré je v 1. štádiu vývoja a nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo pre ľudský život, ale výrazne ovplyvňuje jeho stav. Prináša napríklad únavu, bolesti hlavy, znižuje výkonnosť, vyvoláva nevoľnosť.
Ureter je v tomto prípade minimálne rozšírený. Pacient má čas, počas ktorého môže piť kurz účinných liekov, čo pomôže zabrániť ďalšiemu rozširovaniu močovodu. To pomôže pripraviť telo.pacient na operáciu.
Základné metódy výskumu
V medicíne sa dilatácia močovodu zisťuje v rôznych štádiách pomocou laboratórnych techník na vyšetrenie pacienta. Najúčinnejšie a najpresnejšie sú vylučovacia urografia, rádioizotopové vyšetrenie obličiek, cystouretrografia.
Elektronická urografia
Efektívnou diagnostickou metódou je urografia, ktorá nespôsobuje pacientovi nepohodlie a pomáha získať presné informácie o stave a fungovaní orgánov, lokalizácii lézie, anatomickej stavbe močovodov, ale aj čo sa týka rozšírených oblastí.
Kontraindikáciou zákroku je ťažké ochorenie obličiek, nervové zrútenia, problémy s koncentráciou a iné procesy, pri ktorých v dôsledku nahromadenia veľkého množstva moču v krvi nie je možné presne určiť klinický obraz choroby.
Ženám, ktoré nosia dieťa, je procedúra zakázaná alebo len so špeciálnymi indikáciami. Napríklad, ak máte podozrenie na malígny alebo nezhubný útvar v močovode.
Vylučovacia cystouretrografia
Ďalšou metódou na diagnostiku dilatácie močovodu je cystouretrografia, ktorá pomáha vidieť prítomnosť dilatácie a refluxu (reflux tekutiny z močového mechúra) na röntgenových snímkach.
U detí, ktoré nedokážu samy vyprázdniť močový mechúr, sa zákrok vykonáva v anestézii. Moč sa odstraňuje z močového mechúra stlačením rukou.
Vykonať takéto vyšetrenie je zakázané v nasledujúcich prípadoch: akútna forma cystitídy, uretritída, ako aj precitlivenosť na kontrastné látky použité pri zákroku.
Rádioizotopový prieskum
Táto výskumná metóda sa používa na hodnotenie fungovania obličiek. Kontraindikáciou správania môže byť prítomnosť akútnych ochorení urogenitálneho systému, neznášanlivosť zložiek liekov, ktoré sa používajú pri diagnostike. Pred liečbou je dôležité zistiť, kde je najlepšie miesto na operáciu dilatácie močovodu.
Terapia
Najbežnejšou a najúčinnejšou liečbou dilatovaného močovodu je reimplantácia. Pri tomto postupe sa medzi močovod a močový mechúr umiestni nová anastomóza.
Operácie môžu byť minimálne invazívne a otvorené. Prvá operácia trvá 125 minút a vyžaduje si hospitalizáciu pacienta až týždeň. Druhým typom je operácia, ktorá trvá rovnako dlho, no vyžaduje si hospitalizáciu 14 až 16 dní.
Po operácii sa u dieťaťa môžu vyskytnúť tieto komplikácie: akútna pyelonefritída, kolika v obličkách, krvácanie z rany a migrácia stentu v lúmene horných močových ciest.
Zotavenie po operácii
Zotavovanie pacienta prebieha už pomerne dlho. Vyhodnotenie výsledkov operácie bude vzdialené. Lekári posúdia kvalitu a účinnosť vykonanej chirurgickej intervencie až po niekoľkých rokoch od samotnej operácie.
Je dôležité si uvedomiť, že pri operácii nie je nič strašné a nebezpečné. Nemali by ste sa toho báť a na chvíľu to odložiť. Podľa štatistík sa úspech pri chirurgickej intervencii pozoruje u 90% pacientov. Čím skôr sa začne s liečbou choroby, tým vyššia je šanca na pozitívny výsledok.
Pri liečbe dilatácie močovodu by sa mala venovať osobitná pozornosť jej závažnosti. Závažnosť bude určená po obdržaní výsledkov klinickej diagnostiky a multifaktoriálneho posúdenia lekárom. V bežných prípadoch dilatácie močovodu sa stav pacienta upraví do niekoľkých týždňov po operácii. V zložitejších prípadoch bude pacient potrebovať 10-15 týždňov na rehabilitáciu.
Aby sa predišlo dilatácii močovodu, je dôležité sledovať stav tela a včas liečiť choroby urogenitálneho systému. Je tiež dôležité prestať piť veľké množstvo tekutín, ak ich močový systém nestihne odstrániť z tela včas.
