Adenomyóza alebo vnútorná endometrióza je gynekologické ochorenie, najčastejšie diagnostikované u žien po 35-40 rokoch. Vyznačuje sa vrastaním sliznice maternice do jej svalovej vrstvy. V tomto prípade je práca ženských orgánov narušená, imunita je znížená, pacient môže pociťovať silnú, dlhotrvajúcu bolesť. Skutočnosť, že ide o adenomyózu maternice, sa stala známou prednedávnom, choroba ešte nebola úplne preskúmaná a nenašli sa účinné spôsoby, ako sa úplne zbaviť patológie a zabrániť rozvoju.
Definícia
Sliznica maternice alebo endometrium pokrýva dutinu maternice a má tendenciu počas menštruácie zväčšovať svoj objem a neskôr obalí oplodnené vajíčko. Pri normálnej prevádzke orgánu zostáva membrána v dutine maternice, ale v prípade poškodenia, oslabenia imunity alebo iných provokujúcich faktorov sliznicamembrána začne prenikať do vnútorných vrstiev maternice.
V zložitejších prípadoch môže endometrium preniknúť aj do susedných orgánov a je to veľmi podobné zhubnému nádoru. Tento problém sa často zistí pri vyšetrení neplodnosti. Presné dôvody, prečo dochádza k poruchám v raste endometria, nie sú úplne známe.
Typy adenomyózy
Adenomyóza sa podľa štatistík najčastejšie vyskytuje u žien po 40. roku života, keď v organizme prebiehajú závažné hormonálne zmeny spojené s nástupom menopauzy. Vnútorná endometrióza sa delí na tri typy:
- nodulárna - pri tejto forme vstupujú tkanivá sliznice maternice do svalovej vrstvy a prispievajú k tvorbe uzlov rôznych veľkostí, ktoré sa počas menštruačného cyklu napĺňajú krvou alebo hnedou tekutinou;
- difúzna adenomyóza - charakterizovaná tvorbou slepých vreciek v tkanivách, prenikajúcich do susedných tkanív a dokonca aj orgánov, často sa tu pozoruje tvorba fistúl v panvovej dutine;
- zmiešané – táto forma sa vyznačuje kombináciou všetkých vyššie uvedených vlastností.
V súčasnosti sa lekárske komunity snažia vzdelávať viac ľudí o tom, čo je adenomyóza u žien. Fotografie a popisy príznakov ochorenia nájdete na chodbách ženských oddelení a kliník.
Riziká progresie ochorenia
Existuje klasifikácia úrovní ponorenia endometriálnych buniek do tkaniva maternice, teda štádia vývoja ochorenia. Je použiteľný iba pri difúznej forme ochorenia:
- I stupeň –tu bunky začínajú rásť zatiaľ len v jednej oblasti maternice;
- II stupeň - endometriálne bunky prenikajú hlbšie do maternice, šíria sa takmer do polovice svalového tkaniva;
- III stupeň – viac ako polovica buniek je ponorená vo svaloch maternice;
- IV. stupeň - najnebezpečnejší, bunky rastú mimo maternice a môžu postihnúť aj iné orgány malej panvy.
Zanedbané prípady môžu viesť k vážnym odchýlkam v práci nielen ženských funkcií, ale celého organizmu až po rozvoj onkológie.
Ako choroba postupuje?
Nie veľa pacientov vie, čo je adenomyóza u žien a čo ju spôsobuje. Medzitým je tento problém veľmi vážny a týka sa viac ako 40 % žien po 40 rokoch. Výsledný nádor sa považuje za benígny, pretože keď sa tkanivá sliznice „premiestnia“do iných orgánov, až do močového mechúra, v bunkách nenastanú žiadne genetické zmeny. V neskorších štádiách vývoja ochorenia sa tkanivá endometriózy aktívne šíria po celom tele a postupne ho vyčerpávajú. Proces môže trvať roky alebo dokonca desaťročia. V zriedkavých prípadoch sa adenomyóza môže kvalifikovať ako malignita.
Drogová liečba nie je vždy účinná a aj pri pozitívnom trende môže choroba po „upokojení“pokračovať v progresii. V neskorších štádiách sa odporúča chirurgický zákrok. V pokročilých prípadoch alebo s provokujúcimi faktormi môže adenomyóza viesť k závažnému krvácaniu, a tým ohroziť ľudský život a zdravie.
Príčiny rozvoja choroby
Do dnešného dňa lekári na celom svete nedospeli ku konsenzu o etiológii ochorenia. Jedinou preukázanou verziou je, že choroba je spojená s hormónmi, možnými poruchami v tele súvisiacimi s vekom alebo umelými poruchami.
Známe verzie vývoja adenomyózy u žien:
- mechanické poškodenie membrány počas operácie: cisársky rez, potrat alebo kyretáž;
- zlyhania rastu a reprodukcie endometriálnych buniek sa vyskytujú už počas vývoja maternice, následne sa hormonálne zlyhanie stáva spúšťačom rozvoja ochorenia;
- genetická predispozícia k rozvoju benígnych a malígnych nádorov;
- príliš skorý alebo naopak neskorý nástup menštruácie;
- používa sa na ochranu cievok maternice;
- niektorí lekári spájajú vývoj patológie s poruchou endokrinného systému, táto odchýlka sa prejavuje závažným porušením menštruačného cyklu;
- celkové oslabenie imunitného systému prispieva k rozvoju skrytých patológií, s ktorými si organizmus predtým vedel poradiť sám, indikátorom oslabenia organizmu budú časté a dlhotrvajúce infekčné ochorenia;
- náročná fyzická aktivita je rovnako škodlivá ako žiadne cvičenie;
- príčinou môže byť aj slabé otvorenie krčka maternice pri prechode vajíčka, v tomto prípade na bunky endometria pôsobí dvojitý tlak a presúvajú sa zo svojho miesta.
Z vyššie uvedeného je zrejmé, že presná príčina sa určí v každom prípade na základe príznakov adenomyózy maternice. Lekári niekedy uvádzajú ako hlavné príčiny extrémny stres, sedavý spôsob života a dokonca aj neskorý začiatok sexuálnej aktivity.
Príznaky
Problémom je, že je veľmi ťažké odhaliť ochorenie včas a prijať naliehavé opatrenia na liečbu. Príznaky adenomyózy u žien silne pripomínajú nepravidelnú menštruáciu:
- dlhé obdobia, 7 až 15 dní;
- Hrubý výtok, veľké zrazeniny;
- aj po skončení cyklu sa objavujú škvrny;
- niekedy je menštruačný cyklus naopak polovičný;
- bolesť pri pohlavnom styku;
- pri adenomyóze sa bolesť vyskytuje pred a po menštruačnom cykle;
- môže sa vyvinúť anémia: bledosť, slabosť, znížená aktivita a olupovanie pokožky rúk, tváre.
Súvisiace príznaky sú slabosť, ospalosť, celkové zníženie imunity. V neskorších štádiách vývoja ochorenia sa objavuje dýchavičnosť, závraty, strata aktivity, v niektorých prípadoch aj celková invalidita. Hlavným príznakom je hojný výtok pred a po menštruácii. Všetky tieto znaky jednotlivo nehovoria konkrétne o problémoch s maternicou, ale v súhrne už existuje dôvod na zamyslenie a konzultáciu s gynekológom, aby sa potvrdili príznaky adenomyózy maternice a liečba.
Diagnostika
Jedným z hlavných znakovvývoj ochorenia - silná bolesť v panvovej oblasti niekoľko dní pred a po menštruácii. Pri stanovení diagnózy často pomáha určenie miesta pocitov bolesti. Pri postihnutí isthmu maternice bolesť vyžaruje do konečníka a pošvy, kedy sa bunky endometriózy šíria do rohu krčka maternice - do inguinálnej oblasti.
Presná diagnóza adenomyózy je možná až po vyšetrení gynekológom:
- pri prvom vyšetrení lekár zhromaždí presnú anamnézu na základe sťažností pacienta; dôležité informácie o nástupe bolesti: pri vyprázdňovaní, pri pohlavnom styku alebo za iných okolností;
- ochorenie zistené ultrazvukom; počas štúdie lekár upozorňuje na možné zvýšenie maternice, prítomnosť sliznice a odhaľuje skutočnosť možného klíčenia v tkanive orgánu;
- Niektorí lekári predpisujú hysteroskopiu na potvrdenie diagnózy a vylúčenie iných ochorení, keďže podobné symptómy sa môžu vyskytnúť aj pri maternicových myómoch, malígnych nádoroch alebo polypoch maternice.
Najúčinnejšou metódou na detekciu adenomyózy je však použitie transvaginálneho regulátora. Tento odber sa nazýva biopsia. Prístroj sa zavedie do dutiny maternice v anestézii a odhalí stav stien orgánu. Už na základe všetkých týchto údajov lekár stanoví diagnózu.
Problémy v diagnostike
Keďže adenomyóza je zle pochopená choroba, mnohí lekári ju prehliadajú a symptómy pripisujú iným gynekologickým abnormalitám. Dlhékrvácanie je tiež znakom maternicových myómov, malígnych nádorov alebo hormonálnych porúch súvisiacich s vekom. Preto sa skúsení lekári snažia vylúčiť všetky ostatné možné možnosti, aby presne overili diagnózu adenomyózy.
Funkcie liečby
V súčasnosti existuje niekoľko zdrojov informácií o adenomyóze u žien, liečbe a možných komplikáciách choroby. Informácie nájdete na internete, na lekárskych fórach a tiež sa opýtajte svojho gynekológa.
Terapia závisí od stupňa priebehu ochorenia, od toho, ako ďaleko sa bunky endometria dostali hlboko do tkanív maternice. Existujú dve známe metódy: lekárske a chirurgické. Obe metódy budú podrobnejšie diskutované nižšie, a to aj na základe spätnej väzby o liečbe adenomyózy.
Hormonálna liečba
Konzervatívna terapia spočíva v vymenovaní hormonálnych liekov av prípade potreby protizápalových liekov a vitamínov na zvýšenie imunity. U niektorých pacientok dochádza k prejavom neuróz v dôsledku silnej bolesti alebo problémov pri pokuse o otehotnenie. V tomto prípade je žena poslaná na konzultáciu k psychiatrovi, pretože správny prístup je hlavnou zárukou efektívnej liečby.
Podľa niektorých recenzií sa liečba adenomyózy so slabou expresiou nemusí vôbec vykonávať. Ak lekár, alebo skôr niekoľko, dospel k záveru, že nič neohrozuje život a zdravie ženy, pacientovi sú predpísané iba všeobecné posilňujúce vitamíny. Priebeh choroby sa však musí sledovať.
Chirurgia
Sú aj inírecenzie adenomyózy ako vážneho ochorenia, s predčasnou liečbou, schopné prejsť do ťažkého štádia vývoja, hraničiaceho s malígnym nádorom. Chirurgickú metódu liečby preto považujú za najproduktívnejšiu a v niektorých prípadoch za jedinú.
Indikáciou pre operáciu je zvyčajne neúčinok medikamentóznej terapie, objavenie sa hnisavosti, zrastov a rozvoj hyperplázie. Pred operáciou sa vykonajú všetky možné testy na identifikáciu kontraindikácií operácie. Operácia nie je zložitá, považuje sa za bežnú a obdobie zotavenia netrvá dlhšie ako týždeň. Po odstránení novotvarov sa žene odporúča nainštalovať hormonálnu cievku. Po prvé je to výborná antikoncepcia a po druhé, špirála má dobrý vplyv na bunky maternice.
Ak má žena nad 40 rokov progresiu adenomyózy, chirurg môže predpísať odstránenie maternice. Keďže III. stupeň vývoja, navyše komplikovaný nodulárnymi novotvarmi a fibroidmi, môže viesť k rozvoju malígneho nádoru.
Liečba u tehotných žien
Všetkým ženám plánujúcim tehotenstvo sa odporúča vyšetrenie na endometriózu, pretože tento faktor môže výrazne ovplyvniť počatie a ďalší vývoj plodu. Ak je počas štúdie u ženy diagnostikovaná adenomyóza, pacientovi je predpísaný priebeh hormonálnych liekov. Po kurze musíte počkať aspoň šesť mesiacov, kým otehotniete.
Pri určovaní choroby naV druhom alebo treťom trimestri sa o liečbe rozhoduje po preštudovaní stavu buniek sliznice maternice. Faktom je, že v tomto čase telo matky vylučuje veľa hormónov, ktoré prispievajú k normalizácii funkcie buniek a špeciálna liečba nemusí byť potrebná.
Liečba ľudovými prostriedkami
Tinktúry, odvary a pleťové vody z bylín pravdepodobne nevyliečia fibroidy, nádory alebo pomôžu stabilizovať hormóny. Nemali by ste si vyberať ľudové lieky ako všeliek na všetky choroby a okrem iného nahradiť lieky alebo chirurgický zákrok „tajomstvom dlhovekosti starej mamy“. Ale ako pomocné opatrenie na liečbu adenomyózy môžu ľudové lieky pomôcť zlepšiť stav pacienta.
Na zmiernenie zápalu a zlepšenie imunity je vhodný odvar z byliny škoricovníka a bóru maternice. Jedna polievková lyžica sa umiestni do 10-litrovej panvice a naplní sa vodou. Varte 25-30 minút, nechajte odvar vychladnúť a užívajte jednu lyžicu denne po jedle.
Odporúča sa užívať aj upokojujúce bylinkové odvary, napríklad výluh z kôry vŕby bielej. Má protizápalové a spazmolytické účinky. Ázijská rastlina angelika sa odjakživa používa na liečbu rôznych ženských neduhov. Obsahuje látky, ktoré podporujú rozširovanie ciev a stimulujú centrálny nervový systém. Pozorovanie pacientok hovorí o schopnosti angeliky ovplyvňovať tkanivá ženských orgánov, čo umožňuje uvoľnenie svalov maternice.
Použitie ľudových prostriedkov alebo doplnkových vitamínov je potrebné prediskutovaťsvojho lekára a dajte si pozor, aby ste si sami nenaordinovali liečbu.
Komplikácie
Recenzie o adenomyóze potvrdzujú nebezpečenstvo tohto ochorenia. Endometriálne bunky majú tendenciu šíriť sa nielen do pohlavných orgánov, ale aj do tráviaceho a močového systému. V tomto prípade dochádza k systémovým zlyhaniam v práci postihnutých orgánov. V dôsledku toho sa vyvinie črevná obštrukcia, krv môže vstúpiť do pleurálnej dutiny a vyvolať zápal pľúc. Okrem toho choroba nie je úplne pochopená a mnohí lekári stále vyjadrujú obavy z možného prechodu adenomyózy na rakovinu.
Prevencia
Najlepším prostriedkom na predchádzanie vážnym následkom akéhokoľvek gynekologického ochorenia sú pravidelné návštevy lekára. Okrem toho sa treba vyhýbať častému a intenzívnemu opaľovaniu, slnečné žiarenie tiež spôsobuje hormonálne poruchy a môže spôsobiť zmeny v delení buniek.
Ako preventívne opatrenie odporúčajú gynekológovia inštaláciu hormonálnych vnútromaternicových teliesok. Toto zariadenie ovplyvňuje zameranie ochorenia a normalizuje hormonálne pozadie. Špirála sa inštaluje na 5 rokov a pomáha skrátiť trvanie a výdatnosť menštruácie.
Nezabúdajte, že každá choroba sa môže opäť prejaviť. Preto, ak boli predpísané lieky alebo bola vykonaná operácia, je potrebné užívať hormonálnu antikoncepciu alebo nainštalovať špirálu. V opačnom prípade môže byť relaps oveľa silnejší a deštruktívnejší akopredchádzajúca fáza.
Možné dôsledky
Mechanizmus vývoja a vplyvu choroby na organizmus nie je úplne objasnený. Mnohí lekári sa domnievajú, že hlavným dôsledkom adenomyózy je neplodnosť. Iná skupina špecialistov sa však domnieva, že ako nezávislá choroba nemôže vnútorná endometrióza viesť k takým vážnym následkom. Posledné tvrdenie platí len pre počiatočné štádiá, keď bunky sliznice maternice ešte neprenikli hlboko do orgánu a nespôsobili vážne poškodenie ženského tela.
V štádiách III a IV vznikajú zrasty, uzliny s krvou a iné patologické zmeny. Nedostatok liečby vedie k stabilnej remisii av ťažkých prípadoch k vážnemu zápalu a dokonca aj rakovinovému nádoru. Gynekológovia považujú adenomyózu za prvý príznak poruchy v ženskom tele.
