Fokálna adenomyóza maternice je lokalizované ochorenie, ktorého ohnisko je v prerastenom endometriu. Miesto lézie má spravidla jasné obrysy. Ohnisková forma ochorenia je jednou z odrôd endometriózy, ktorá odlišuje ochorenie od výlučne maternicovej distribúcie. V závislosti od štádia lézie a hrúbky klíčenia myometria odborníci rozlišujú tri hlavné stupne závažnosti ochorenia:
- easy;
- medium;
- heavy.
Črty choroby
Aby sme pochopili, čo to je - fokálna adenomyóza, poďme sa rozprávať o znakoch patológie. Endometriálna vrstva sa nachádza v celej maternici. Pravidelne sa aktualizuje s menštruačným cyklom. To pomáha pripraviť telo ženy na možné oplodnenie a tehotenstvo embrya. Fokálna adenomyóza maternice sa spravidla vyskytuje u starších žien, ktoré už majú 40 rokov a majú prvé príznaky menopauzy.
Takéto ženy môžuvšimnite si pravidelné zmeny hladiny estrogénu v tele. Zároveň pociťujú návaly horúčavy, výrazne sa zvyšuje potenie a začína sa im točiť hlava. Ak takéto skoky trvajú príliš dlho, potom sa na ich pozadí u ženy začne rozvíjať adenomyóza ohniskovej formy lézie.
Táto patológia je typom vnútornej endometriózy, ktorá môže byť difúzna a postihovať celú dutinu maternice. Fokálna adenomyóza je charakterizovaná špecifickým umiestnením endometria v rôznych častiach maternice.
Hlavné problémy v diagnostike a liečbe choroby spočívajú v identifikácii štádia lézie. Existuje niekoľko foriem tejto choroby, z ktorých dve sú prístupné lekárskej liečbe a ostatné sa eliminujú iba chirurgickým zákrokom.
Proces progresie ochorenia
Funkcie tvorby lézie pri fokálnej forme adenomyózy vyzerajú takto:
- formované lézie netvoria kapsulu;
- vyznačujú sa infiltračným rastom a môžu sa ľahko presunúť do blízkych tkanív;
- endometrioidné bunky vedú k začiatku deštrukcie postihnutého tkaniva;
- tieto, rovnako ako zhubné bunky, sa rýchlo šíria po celom tele cez krvný obeh a lymfu.
Gynekológovia uvádzajú, že vnútorná forma endometriózy maternice je pomerne nebezpečné ochorenie, ktoré je veľmi dôležité liečiť včas, inak môže viesť k vážnym komplikáciám.
V prípade absencie správneholiečbe, pacient môže pociťovať neplodnosť. Príznaky endometriózy navyše najčastejšie predstavujú syndróm silnej bolesti, ktorý môže nepriaznivo ovplyvniť celkový stav ženy, zhoršiť jej pohodu a aktivitu.
Hlavné formy ochorenia
Špecialisti rozlišujú tri formy opísaného ochorenia:
- Difúzna fokálna adenomyóza maternice – endometrioidné bunky sú lokalizované najmä na vnútornom povrchu maternice.
- Nodulárna adenomyóza – bunky tvoria uzliny, ktoré obsahujú krv alebo exsudát. Je to spôsobené tým, že bunky v uzloch naďalej vykonávajú svoje funkcie so zameraním na menštruačný cyklus ženy. Pri takomto ochorení sa môžu v dutine maternice vytvoriť jednotlivé alebo viaceré uzliny.
- Fokálna adenomyóza. Rast endometria s touto formou ochorenia sa vyskytuje v určitých oblastiach maternice, v stenách orgánu sú rozsiahle ohniská. Veľkosť lézií v tomto prípade môže byť veľmi odlišná. Ohnisková adenomyóza maternice postupuje, podobne ako iné ochorenia, cez niekoľko štádií. Choroba sa lieči rovnakými metódami.
Rizikové faktory
Najčastejšie rizikové faktory adenomyózy sú:
- problémy endokrinného systému;
- vek ženy;
- dedičnosť;
- socio-ekonomický status.
Menej časté faktory:
- neskoré obdobie;
- neskorý pôrod alebo pôrod s komplikáciami;
- pravidelné potraty;
- silné ožarovanie a tepelné ošetrenia zamerané na oblasť panvy.
Bohužiaľ, konzervatívna alebo kombinovaná liečba v zriedkavých prípadoch vedie k úplnému uzdraveniu ženy. Neskoré štádiá ochorenia sú častou príčinou neplodnosti. Ale včasná liečba pomáha dosiahnuť viac či menej dlhodobú remisiu, otehotnieť a porodiť dieťa. Pravda, v tomto prípade je dôležité mať na pamäti, že riziko spontánneho potratu alebo začiatku predčasného pôrodu je vysoké.
Hlavné fázy
Špecialisti rozdeľujú fokálnu adenomyózu tela maternice do nasledujúcich štádií:
- V tomto štádiu vývoja dosahuje hĺbka rastu endometriálnych ložísk vo svalových vrstvách maternice 1/3 časti. Pri včasnom zistení nebezpečného útvaru v dutine menovaného orgánu sa dá ľahko a rýchlo vyliečiť bez komplikácií.
- Endometrium v maternici sa rozprestiera do 1/2 časti, takže gynekológ pacientke predpíše hormonálnu liečbu, ako aj absolvovanie vhodných fyzioterapeutických procedúr.
- V tomto prípade je endometrium široko distribuované v niekoľkých oblastiach maternice, lokalizovaných vo vonkajších stenách jej svalovej vrstvy, čo vedie k závažnejším komplikáciám a problémom v tele pacientky.
- Čo je 4. štádium difúznej fokálnej adenomyózy? V tomto prípade endometrium začína aktívne ovplyvňovať tkanivá umiestnené mimo dutiny maternice. Na susedných orgánoch sa začínajú vytvárať novotvary. Spravidla predpisuje lekárpacient potreboval operáciu.
Hlavné príčiny výskytu
Výskumníci ešte úplne nepochopili difúznu fokálnu formu adenomyózy a neidentifikovali všetky príčiny, ktoré vyvolávajú jej výskyt. Lekári zároveň poznamenávajú, že takáto lézia sa najčastejšie zisťuje u pacientov, v ktorých hormonálnom pozadí dochádza k vážnym a dlhotrvajúcim poruchám. Takéto ženy sú v špeciálnej rizikovej zóne, preto musia starostlivo sledovať svoje zdravie a keď sa objavia prvé známky poškodenia, okamžite vyhľadať pomoc odborníka.
Hlavné faktory, ktoré vedú k vzniku fokálnej adenomyózy maternice, zahŕňajú: časté tehotenstvá, určité chirurgické zákroky, zavedenie špirály, časté kyretáže alebo potraty.
Provokačným faktorom možno navyše pripísať tieto faktory:
- Vnímavosť k chorobám na genetickej úrovni. V tomto prípade môže žena zažiť nielen fokálnu adenomyózu, ale aj iné formy endometriózy.
- Problémy s množstvom hormónov v tele: príliš veľa estrogénu alebo málo progesterónu.
- Pravidelný stres, obavy, emocionálne výbuchy, nesprávny životný rytmus, nadmerná záťaž psychickej aj fyzickej povahy.
- Posilnené športy.
- Prítomnosť zlých návykov, ako aj nekontrolované užívanie liekov, ktoré nepredpísal ošetrujúci špecialista a nedodržiavaniedávkovanie.
Teórie vzniku
Lekári sa pri vysvetľovaní príčin vzniku a vývoja vnútornej endometriózy maternice spoliehajú na nasledujúce teórie:
- Veľmi zriedkavo sa ochorenie tejto formy zistí u mladých dievčat (pred pubertou). Predpokladá sa, že pod vplyvom vnútromaternicových porúch sa ložiská endometriózy aktívne presúvajú do blízkych tkanív, ktoré začínajú postupovať ihneď po puberte.
- Počas menštruácie sa do peritoneálnej dutiny dostane určité množstvo krvi obsahujúce endometriálne bunky. Tento proces sa inak nazýva retrográdna menštruácia. Ale ďaleko od všetkých žien sa endometrioidné zložky môžu normálne zakoreniť v pobrušnici. Aby to bolo možné, takéto prvky musia poskytnúť určité podmienky, ktoré budú spočívať v porušení hormonálneho a imunitného systému.
- Mnohé choroby súvisiace s reprodukčným systémom sa musia liečiť chirurgicky. Adenomyóza sa často objavuje po operácii, ktorá vyvoláva deštrukciu vnútornej vrstvy maternice. V dôsledku takejto expozície endometrioidné bunky dostávajú všetky potrebné podmienky na penetráciu do myometria a hlbších vrstiev orgánu.
Vnútorná endometrióza sa môže objaviť aj v dôsledku vystavenia negatívnym faktorom zvonku. Žena by si mala vždy pamätať, že ak sa nezačne včas liečiť zápalový proces v maternici a iných pohlavných orgánoch, môže to mať vplyv nielen na reprodukčnú funkciu,ale viesť aj k vážnejším komplikáciám. Infekcia, pravidelný stres a úzkosť môžu zvýšiť riziko výskytu a progresie adenomyózy maternice znížením ochrany bunkovej imunity.
Hlavné príznaky
Hlavným príznakom adenomyózy v orgáne maternice je silná bolesť v panve, ako aj začiatok silného krvácania. Počas vývoja ochorenia sa žena cíti unavená a zle. Mimochodom, jeho prvé dve štádiá sú najčastejšie asymptomatické, preto je veľmi dôležité pravidelne navštevovať lekára, aby diagnostikoval zdravotný stav.
Hlavné symptómy patológie priamo závisia od menštruácie. Odborníci zistili, že ložiská ochorenia menštruujú súčasne so správne umiestneným endometriom. Neschopnosť odstrániť endometriálne bunky z ohniska vedie k nástupu zápalového procesu.
Lekári identifikujú nasledujúce príznaky fokálnej adenomyózy:
- Bolesť. Zistilo sa, že bolestivý syndróm v ohniskovej forme lézie je charakterizovaný svojou cyklickosťou. Najčastejšie sa stáva silnejším pred a počas kritických dní. Bolesť je lokalizovaná prevažne v podbrušku a v krížovej kosti môže dôjsť k ožiareniu dolných končatín. V niektorých prípadoch sú bolesti také silné, že žena musí zavolať sanitku a podrobiť sa vyšetreniu na gynekologickom oddelení.
- Silné krvácanie počas menštruácie. Najčastejšie pacient zaznamenáva veľké množstvo výtoku krvi. Zároveň môžupozorované ako rozmazanie pred a po menštruácii. V niektorých prípadoch silné obdobia naznačujú prítomnosť maternicových fibroidov, ktoré sa často vyskytujú pri adenomyóze. Vnútorná endometrióza a maternicové myómy vznikajú ako dôsledok problémov s hormonálnym systémom.
- Nadmerné krvácanie pri absencii menštruácie. Príznak, akým je silné krvácanie, môže naznačovať aktívny proces vývoja ochorenia. Zároveň vyvolávajú rozvoj anémie a silnú stratu krvi.
- Neplodnosť alebo potrat. Kvôli problémom s produkciou hormónov často dochádza k anovulácii pri vnútornej endometrióze. Degeneratívne procesy neumožňujú, aby sa oplodnené vajíčko normálne dostalo do orgánu a uchytilo sa v jeho dutine. Pri adenomyóze môže v tele ženy začať zápal maternice, ktorý naruší prirodzenú kontraktilitu menovaného orgánu a povedie k potratu v ranom štádiu vývoja embrya.
Hlavné príznaky adenomyózy možno identifikovať počas gynekologického vyšetrenia v ambulancii. V tomto prípade odborník odhalí bolestivosť tela maternice a rýchlosť rastu lézie. Tiež lekár určí rôzne zmeny týkajúce sa tvaru a konzistencie tela maternice. Najčastejšie pri vnútornej endometrióze orgán nadobúda sférický tvar a jeho hustota sa zvyšuje.
Diagnostické opatrenia lézie
Na stanovenie difúznej fokálnej adenomyózy 13 a 15 mm je nevyhnutné podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie, ktoré pomôže určiť špecifické znaky ochorenia. Transvaginálny sken pomôže identifikovaťpresná diagnóza ochorenia. Ak sa nezačne včasná liečba fokálnej adenomyózy maternice, v dôsledku toho, ako už bolo uvedené, môže pacientka pocítiť neplodnosť alebo bude musieť podstúpiť čiastočné alebo dokonca úplné odstránenie menovaného orgánu.
Najčastejšie sa diagnostika takejto choroby vykonáva pomocou ultrazvuku. Na identifikáciu fokálnej adenomyózy a možnej rakoviny maternice sa vykoná biopsia a analýza na CA-125. To všetko vám umožňuje dobre zvážiť príznaky patológie samotného orgánu aj susedných tkanív. Najlepšie je vykonať takéto vyšetrenie pred menštruáciou. Lekár bude schopný presne identifikovať povahu ochorenia, jeho tvar, veľkosť tela maternice, hrúbku stien a štruktúr myometria. Na vykonanie biopsie lekár predpíše hysteroskopiu.
Základné spôsoby liečby lézie
Je dôležité mať na pamäti, že len prvé dve štádiá adenomyózy sa dajú liečiť. Ale pre tých, ktorí ochoreli s takouto léziou, bohužiaľ, k úplnému uzdraveniu spravidla nedochádza. Dá sa to vysvetliť tým, že fokálna forma adenomyózy v dutine maternice sa často znovu objavuje, preto je dôležité, aby pacientka starostlivo sledovala hormonálny systém.
Všetky typy adenomyózy sa liečia dvoma bežnými metódami. V prvom prípade odborník predpisuje použitie liekov proti adenomyóze. Ak takáto terapia nezlepší stav človeka, potom odborníci predpisujú chirurgickú intervenciu. Všetky metódy na odstránenie endometriózy vnútornej formy sa budú navzájom líšiť v závislosti od závažnosti aklíčenie lézie, ako aj stav ženského reprodukčného systému.
Najbežnejšou metódou odstránenia lézie je embolizácia maternicových tepien. Iné postupy na odstránenie postihnutej oblasti, vrátane kyretáže, sú dosť nebezpečné a môžu viesť k neplodnosti.
Na začatie správnej liečby ochorenia maternice sa špecialista bude spoliehať na nasledujúce faktory:
- vek ženy;
- prítomnosť alebo neprítomnosť detí, túžba rodiť v budúcnosti;
- nedostatočný pôrod;
- štádium vývoja lézie;
- hlavné príznaky lézie a ich prejav.
Ak má žena problémy s fungovaním obličiek, pečene, krvných ciev alebo má diabetes mellitus, potom jej predpíše priebeh užívania hormonálnych liekov. O tom, či sa má vykonať odstránenie adenomyózy maternice, rozhodne ošetrujúci lekár po diagnostickom vyšetrení. Preštuduje anamnézu ženy, zistí prítomnosť astmy alebo obezity. A cieľom liečby choroby bude uviesť ženu do menopauzy vyvolanej liekmi.
Vnútorná endometrióza by sa mala liečiť hormonálnymi liekmi, ale je dôležité si uvedomiť, že často vyvolávajú nežiaduce reakcie. Počas liečby musí žena dodržiavať špeciálnu diétu, vylúčiť zo stravy všetky škodlivé potraviny. Jedálny lístok by mal obsahovať čo najviac potravín obohatených o bielkoviny a vitamíny. Okrem toho lekár predpisuje imunoterapiu a fyzioterapiu. Pri fokálnej forme adenomyózy maternice sa u ženy často vyvinú neurotické ochorenia na pozadí, pri ktorých je veľmi dôležitépomoc psychoterapeuta.
Liečba liekmi
Liečba liekmi sa môže vykonávať v spojení s netradičnou. Patrí medzi ne hirudoterapia, čiže liečba pijavicami, homeopatia a lieky. Takýto súbor procedúr vždy prináša pozitívny efekt.
Lekári však pacientom zakazujú samoliečbu a nákup liekov bez lekárskeho predpisu, pretože je to mimoriadne nebezpečné pre zdravie a stav samotnej ženy. Pri správnom výbere homeopatiká zároveň pomôžu zvýšiť účinok užívania iných liekov.
Mnoho žien vyskúšalo pijavice na sebe. Pomáha urýchliť prietok krvi a eliminovať proces zápalu vo vnútri orgánu.
Moderné ošetrenie
Medicína vyvinula nové spôsoby liečby fokálnej adenomyózy maternice:
- Elektrokoagulácia. V tomto prípade pôsobí na patologické útvary v tele elektrický výboj, ktorý v ľahkej forme ničí ložiskové útvary.
- Embolizácia. Táto metóda liečby je založená na blokovaní prietoku krvi, ktorý prichádza do všetkých formácií. Kvôli nedostatku kyslíka začnú útvary rýchlo kolabovať.
- Ablácia pomáha ničiť sliznicu maternice.
Všetky opísané spôsoby liečby majú svoje opodstatnenie, s ich pomocou sa mnohým pacientom podarilo eliminovať adenomyózu bez nebezpečných zdravotných následkov.
Lekári navyše odporúčajú viesť aktívny životný štýl,jesť zdravú stravu, pravidelne cvičiť a mať zdravý sexuálny život. Pri pravidelných problémoch v menštruačnom cykle je dôležité okamžite ísť k lekárovi a vykonať komplexné vyšetrenie na včasnú diagnostiku patológie.
